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放射性粒子植入治疗的出现白细胞减少的情况非常少见，具体治疗方法需要医生结合患者的病情、身体状况、有无合并感染等综合分析以后，给予最佳的治疗方案。根据不同的骨髓抑制程度，治疗方法也不尽相同，具体如下：1、对于Ⅰ度骨髓抑制，一般以口服升高白细胞的药物为主。比如给患者口服地榆升白片、强力升白片、利可君等，辅助于食补，高蛋白饮食、牛尾汤、鲫鱼汤等都可以减轻患者骨髓抑制状况；2、对于Ⅱ到Ⅲ度的骨髓抑制的治疗，患者除了需要口服升高白细胞的药物以外还需要应用升高白细胞的针剂，比如重组人粒细胞治疗刺激因子针，需要根据每个人的体重计算出每天用量以后进行个体化治疗；3、如果出现Ⅳ度的骨髓抑制，说明目前人体的免疫力极低，患者除了应用升高白细胞的针剂以外，还需要预防性的使用抗生素，如果合并感染，必要时需要住到无菌病房进行治疗。

放射性粒子植入后白细胞降低怎么办

肝癌植入放射性粒子通常情况下是按照放射性粒子治疗计划系统，即TPS计划系统植入粒子。此治疗方式复发的可能性比较小，但是对于特殊部位的病灶，可能会因为粒子种植不到位，或者是粒子覆盖效果不明确的情况引起复发。比如病灶在大血管周围，由于医生在穿刺过程中担心病人引起出血，就有可能造成粒子不能到位。植入粒子不到位，就可能导致肿瘤复发。如果遇到上述情况，患者可以选择和其他治疗方案相结合的方式来治疗。比如结合冷冻治疗，或者热疗。介入治疗的方式和方案特别多，医学上不能依靠一种方法把所有肿瘤都完全消灭。尤其像血管、空腔、空肠、脏器，因粒子不到位会影响治疗效果。

肝癌植入放射性粒子可以根治吗

碘125粒子植入术后注意事项如下：1、术后绝对卧床，加强心电监护6个小时，而后才可以进行适量的活动。医务工作者可以观察病人的神志、瞳孔、四肢活动、体温的变化。尤其是密切关注穿刺部位有无渗血、渗液或者皮肤颜色的变化；2、穿刺部位会有不同程度的疼痛，因此医生应该与患者进行交谈。可以让患者听舒缓的音乐，对于疼痛严重者可以给予病人服用止痛药物；3、肿瘤患者经常合并凝血机制障碍，因此术后要尽量压迫穿刺点5分钟，这样可以减少穿刺通道出血的机会。回病房以后应该仔细观察有无渗血症状；4、术后坏死肿瘤组织的重吸收反应可以导致患者2-3天后体温升高，但体温一般在37.5℃-38℃之间。术后医务工作者可以严格观察体温变化，对症处理。鼓励患者多喝水，谨防脱水。如果体温过高可以给予服用退烧药物；5、一些病人术后可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。术后2-3小时患者可以进行流食，8小时可以改为半流质饮食。患者2天内应少食多餐，摄入高热量、高营养、高维生素、适量高蛋白；6、指导患者保持良好的心态，面对现实，心情舒畅。

碘125粒子植入术后注意事项

放射性粒子永久植入治疗是指通过影像学引导技术，包括超声、CT或者磁共振等具有放射性核素的粒子直接植入到肿瘤靶体之内，通过放射性核素持续释放射线，对肿瘤细胞进行杀伤，从而达到治疗肿瘤的目的。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤主要包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤，还有胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤，以及眶内肿瘤，包括恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、软组织肿瘤等。其适应症为经病理诊断的恶性实体肿瘤，且直径少于7cm的实体病灶。对于局部进展期的肿瘤常用粒子植入治疗结合外照射等综合治疗措施，对于局部进展难以用局部治疗方法控制或出现远处转移的晚期肿瘤，因局部病灶有时可以引起严重的症状，比如疼痛。医学上为达到姑息治疗目的，也可以进行粒子植入治疗。对于术中肉眼或者镜下残留的肿瘤病灶，用粒子植入治疗同样能达到治疗目的。

什么是放射性粒子植入治疗

目前放射性粒子植入术的应用范围在临床上越来越广泛。对于肺以及胸腔肿瘤的粒子治疗，气胸、肺内出血、粒子移位、游走造成肺栓塞，是常见的并发症，医生给予适当的对症处理即可。胰腺癌粒子植入治疗最常见的并发症就是胰腺炎，因此CT下定位穿刺过程中要准确穿刺，避免穿刺正常胰腺组织，以及扩张的胰管，这样就可以有效的避免间接损伤造成胰腺炎。前列腺癌放射性粒子植入治疗和根治术、外放疗相比较，粒子植入术的各种并发症发生率低，而且相对比较好处理并发症。近距离粒子治疗创伤少、病人容易接受。相对于前列腺癌根治术，近距离治疗引起的尿道瘘和尿失禁的发生率明显降低，但其尿路刺激症状可能比前列腺癌根治术明显。术后早期常见的尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛、尿无力、排尿不尽和夜尿增多等，在术后一个月内常见，但大多数患者在6-12天内会逐渐恢复正常水平。直肠炎也是近距离治疗的一个比较常见的并发症，发生率约为1%-21.4%，常表现为大便次数增加、里急后重等直肠刺激症状。过多的直肠黏液或者间断性轻度便血常为自限性症状，对症处理即可。

放射性粒子植入的并发症

放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术，包括超声、CT、磁共振。将具有放射性的核素植入到肿瘤靶体之内或者肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线，对肿瘤细胞进行杀伤从而达到治疗肿瘤的目的。随着粒子技术的广泛发展，现在治疗肿瘤的范围临床上应用越发广泛。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤主要包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌肾及肾上腺肿瘤，以及眶内肿瘤，包括恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，还有其他的软组织肿瘤。其适应症主要有经病理诊断的各种恶性实体肿瘤、直径少于7cm的实体肿瘤。对于局部进展期肿瘤，用粒子植入需要结合外照射，化疗等其他综合治疗措施。对于局部进展难以用局部治疗方法控制或者有远处转移的晚期肿瘤，因为局部病变引起严重症状的患者，为了达到姑息的治疗目的、减轻病人的痛苦，也可以进行粒子植入治疗。对于术中肉眼或者镜下残留的肿瘤病灶，利用粒子植入治疗也会达到意想不到的效果。因此粒子治疗在临床上的应用越来越广泛。

放射性粒子植入的适应症

目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤主要包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤、以及眶内肿瘤，包括恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，还有其他的软组织肿瘤。其适应症主要有病理诊断的恶性实体肿瘤，直径小于7cm的实体肿瘤。对于局部进展期肿瘤，采用粒子植入的同时需要结合外照射等其他的治疗方式来综合治疗。对于一些局部进展，而且难以用局部治疗方法控制的病灶，或者是有远处转移的晚期肿瘤。因为局部病灶可能引起严重的症状，比如说疼痛，为了达到姑息治疗的目的，也可以进行这个粒子治疗。对于术中肉眼或者镜下残留的肿瘤病灶，利用粒子植入也会达到一个意想不到的效果。近十年来，有关放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤转移灶的研究也明显增加，治疗目的在于消灭肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的，从而缓解晚期肿瘤的疼痛症状。因此粒子治疗腹部晚期恶性肿瘤的效果还是很明确的，尤其对于腹腔淋巴结转移，进行粒子植入以后可以明显缓解疼痛症状。

肝癌腹腔转移可以做放射性粒子植入吗

粒子治疗最早应用在前列腺癌，美国在很早以前，治疗早期前列腺癌就不选用手术的方法，而是直接植入放射性粒子，可以达到根治的目的。所以上述方式已经记录到前列腺癌的治疗规范里，也可以作为首选治疗。经过长时间发展，粒子引进中国已发展了数十年，中国医务工作者经过多年的临床研究、摸索、总结。目前粒子已经用于多种肿瘤治疗，特别是肺癌、肝癌、肾癌等许多实体肿瘤。包括淋巴结转移，喉颈部的转移都可以通过粒子治疗来达到非常不错的效果。尤其是对于术后复发的病人，以及部分晚期病人。以前都选用化疗的方式，但是病人耐受性差。现在通过微创进行粒子治疗，病人基本无痛苦。还能达到控制肿瘤和延长生存的目的。所以做粒子治疗不会有太大痛苦，放射性粒子植入后短期会出现疼痛和发热，都属于正常现象。随着时间推移会逐渐减轻，具体的病情、症状都是因人而异，不排除有个别例外的病人。而且每个人的疼痛阈值不一样，耐受性不同，所以需要病人住院随访观察。对于疼痛比较明显的病人，可以给予止疼治疗。

做放射性粒子植入痛苦吗

植入放射性粒子的防护主要有三个原则：时间防护、距离防护和屏蔽防护。时间防护就是距离放射源植入的时间越长，受到的辐射越多，反之就是越少。距离防护就是距离放射源越近，受到辐射越多，反之就越少。屏蔽防护，即当时间防护和距离防护不能满足需要的时候，需要加以屏蔽进行防护。比如给病人穿铅衣。具体的防护措施要求是，如果粒子可以从病人体内掉出，比如咳出或者是自行脱落，需要医生用镊子捡起放入带盖的金属瓶中，立即交给医护人员，不能随意丢弃、放置。植入粒子如果活度较大，而且据体表比较浅，应在体表覆盖含铅当量的橡胶布屏蔽。病人不能怀抱儿童以及近距离接触孕妇，与家人最好保持一定的距离，一般大于1m即可达到防护要求。6个月后，随着放射源的衰减就不需要防护，术后半年病人尽量减少去人员聚集的公共场合如商场、剧院等。粒子植入局部皮肤保护，与外照射后皮肤保护一样，粒子植入后局部皮肤可能有时候会发生破溃，此时患者需要及时就诊，遵照医嘱给予换药。因此，肝癌患者植入放射性粒子后需要视情况隔离。

肝癌患者植入放射性粒子需要隔离吗

放射性粒子组织间永久植入治疗是指通过影像引导技术，包括超声、CT、磁共振将放射性核素直接植入到肿瘤靶体之内。通过放射性核素迅速释放放射线，对肿瘤细胞进行杀伤，从而达到治疗肿瘤的目的。针对于肝癌的放射性粒子植入，在手术之前，医生首先会根据患者的肿瘤体质制定精准的粒子植入计划，即TPS治疗计划。包括粒子植入的数量、路径、进针的路径、还有深度。术中在CT的引导下，精准的向肿瘤区域均匀植入多根穿刺针。然后用粒子推进器让粒子通过穿刺针准确植入到肿瘤体内，使植入的粒子立体、均匀地分布在肿瘤体内，使之精准的定向爆破。伴随着放射性粒子的植入，患者的肿瘤将逐渐萎缩。对于合并门静脉瘤栓的患者，门静脉的瘤栓将会逐步消失，能在很大程度上控制肝癌病程的进展。

刘胜

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