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朱汉威医生,上海交通大学医学院附属新华医院-肾内科-主任医师,血尿;蛋白尿的诊治;免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病综合症及多种肾小球炎;慢性肾功能不全的营养治疗;狼疮性肾炎;血管炎等风湿性疾病肾脏损害的治疗;慢性肾脏病保健,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容

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【朱汉威】上海交通大学医学院附属新华医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

动作示范：步骤一 体位患者取坐位或侧卧位，并暴露背部。步骤二 确定位置检查者在患者背部找到第12肋骨与脊柱的夹角区域，该区域即为肾脏叩诊的区域。步骤三 叩诊检查者用左手掌平放在患者肋脊角处，右手握拳用由轻到中等的力度叩击左手背，看患者是否有叩击痛，并做好记录，即可完成肾脏叩诊检查。特别提示：正常情况下，对肾脏适当叩诊不会产生疼痛，若出现疼痛，应怀疑存在肾脏疾病可能，需要及时到医院就诊。

肾脏叩诊手法视频

动作示范：一 外涂药膏热敷前建议先在穿刺针孔部位适量外涂多磺酸粘多糖乳膏，然后用拇指环状轻轻按揉2-3分钟，以促进药物充分渗透入皮肤。二 外裹保鲜膜按揉完成后在患处外裹一层干净的保鲜膜。三 热敷取干净毛巾一块，置于40℃左右的热水中，浸湿后取出拧干，敷于保鲜膜上，每次敷15-30分钟，每天2-3次即可。

透析胳膊热敷正确方法

肾盂肾炎是一种常见的肾脏感染性疾病，发病原因多种多样，涉及生理结构、生活习惯等多个方面，一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗，以避免病情进一步恶化。1、生理结构因素女性尿道特点：由于女性尿道短而直，且靠近阴道和肛门，更容易受到细菌的侵入，导致上行感染至肾盂，从而引发肾盂肾炎。2、生活习惯因素个人卫生：不良的个人卫生习惯，如不及时清洁外阴、使用不洁的卫生用品等，容易引发尿路感染，进而上行感染至肾盂。憋尿：长时间憋尿会导致尿液在膀胱内滞留，细菌有机会在尿液中繁殖，增加了上行感染的风险。3、医源性因素留置导尿管：留置导尿管时，若操作不当或消毒不严，容易导致细菌侵入尿路，引发肾盂肾炎。尿路手术：尿路手术过程中，若未严格遵循无菌操作原则，也可能导致细菌感染，从而引发肾盂肾炎。4、疾病因素尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻，会导致尿液排泄不畅，细菌在尿液中滞留并繁殖，增加了感染的风险。糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体免疫力下降，容易并发尿路感染，进而引发肾盂肾炎。肾功能不全：如肾小球肾炎、肾囊肿等肾脏疾病，会使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾盂肾炎。肾盂肾炎症状多种多样，轻重不一，预防肾盂肾炎需要从多个方面入手，如保持良好的个人卫生习惯、避免憋尿、积极治疗基础疾病、注意尿路手术的无菌操作等。肾盂肾炎的症状肾盂肾炎患者常常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是因为尿路感染导致膀胱壁受到刺激所致。部分患者可能出现血尿、脓尿等尿液异常症状，这是由于肾脏受损导致红细胞和白细胞进入尿液所致。肾盂肾炎患者常常出现高热、寒战等全身症状，这是由于细菌感染导致身体产生炎症反应所致。细菌感染还会引发身体的不适感，如头痛、全身酸痛等。肾盂肾炎患者常常出现腰痛症状，这是由于肾脏受损导致腰部神经受到刺激所致。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛，少数病人有沿输尿管向膀胱方向放射的腹部酸痛。

肾盂肾炎是什么原因造成的

脚肿即足部肿胀是种常见的症状，可能由多种原因引起，包括外伤、长期站立或坐着导致的血液循环障碍等，常见的治疗方法有按摩与抬高患肢、穿弹力袜与改善生活习惯等。1、按摩与抬高患肢：对于肌肉劳损或血管损伤引起的脚肿，可在医生指导下进行局部按摩，促进血液循环，缓解肿胀，长期站立或坐着导致的脚肿，可通过抬高患肢的方式，加速静脉回流，减轻肿胀，具体做法是将患肢抬高至心脏水平以上，保持一段时间。2、穿弹力袜与改善生活习惯：对于下肢静脉回流障碍引起的脚肿，如静脉曲张，可穿弹力袜来压迫静脉，促进血液回流，减轻肿胀。改善生活习惯也是治疗脚肿的重要一环，包括避免长时间站立或坐着、保持适当的体重、避免穿高跟鞋等。3、冷敷与热敷：对于外伤引起的脚肿，在24小时内可采用冷敷的方法，用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位，有助于收缩血管，减少渗出，从而减轻肿胀和疼痛。24小时后，可改用热敷，用热毛巾或热水袋敷在肿胀部位，促进血液循环，加速炎症消退，缓解肿胀和疼痛。4、药物治疗：对于由骨关节炎、软组织损伤等引起的脚肿，可在医生指导下服用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗，缓解疼痛和肿胀。对于由肾脏疾病、心功能不全等引起的脚肿，应针对原发病进行治疗，辅以利尿剂等药物治疗，促进体内多余水分的排出。患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，遵循医嘱，按时服药，改善生活习惯，以促进康复，如症状持续加重或出现其他不适症状，应及时就医，以免延误病情。脚肿的预后对于由长期站立或坐着导致的生理性脚肿，通过改善生活习惯、穿弹力袜等措施，预后通常较好，肿胀症状可在短时间内得到缓解，不会对患者的日常生活和工作造成严重影响。外伤性脚肿的预后取决于伤势的严重程度，对于轻微的软组织损伤，通过冷敷、热敷、按摩等措施，预后通常较好。但对于严重的骨折或韧带撕裂等伤势，可能需要手术治疗，预后相对较差，但经过积极的治疗和康复锻炼，患者仍有望恢复正常的功能。疾病性脚肿的预后因原发病而异，对于由肾脏疾病、心功能不全等引起的脚肿，应积极治疗原发病，控制病情进展。随着原发病的好转，脚肿症状也会逐渐缓解。但需要注意，这些疾病往往具有慢性、复发性的特点，需要长期治疗和管理。

脚肿怎么治疗

急性肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，其临床表现多样且可能迅速恶化，如尿量减少与尿色改变、水肿、恶心呕吐等。1、尿量减少与尿色改变：正常情况下，成年人每天的尿量在1500毫升左右，但急性肾功能衰竭患者可能出现尿量突然减少，甚至无尿的情况。尿量减少可能发生在任何年龄段，且通常伴随有尿液浓缩和颜色加深的情况。2、水肿：水肿是急性肾功能衰竭的另一常见体征。由于肾脏功能受损，导致体内多余的水分和盐分无法正常排出，患者可能会出现水肿。水肿通常首先出现在眼睑、面部等疏松组织部位，然后逐渐蔓延至全身，严重的水肿可能会导致体重增加、呼吸困难等症状。3、恶心呕吐：急性肾功能衰竭患者常出现恶心、呕吐等消化系统症状。这是因为体内毒素蓄积，影响了胃肠道的正常功能。恶心呕吐可能会导致患者食欲减退、营养不良等问题，进一步加重病情。4、乏力疲劳：急性肾功能衰竭患者可能会感到极度的乏力和疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于肾脏功能受损，导致体内代谢产物蓄积，影响了身体的正常代谢和能量供应。乏力疲劳不仅影响患者的日常生活，还可能降低其免疫力，增加感染的风险。5、呼吸困难：在严重的情况下，急性肾功能衰竭患者可能会出现呼吸困难。这是由于体内水分过多、毒素蓄积等原因，导致心脏和肺部负担加重，引起心力衰竭和肺水肿等并发症。呼吸困难可能会危及患者的生命，需要及时进行治疗。除了上述主要症状外，急性肾功能衰竭患者还可能伴有其他症状，如心律失常、贫血等。这些症状可能因个体差异而有所不同，但都是肾脏功能受损的表现。急性肾功能衰竭的治疗措施•针对急性肾功能衰竭的治疗，需要综合考虑病因、病情及患者身体状况，采取包括纠正水电解质失衡、控制感染、透析治疗等在内的综合措施。应积极寻找并去除导致急性肾功能衰竭的病因，如失血、失水、药物损害等。同时，应维持患者的水电解质平衡，纠正酸碱失衡，控制感染等并发症。•对于病情较重的患者，透析治疗是一种有效的治疗手段，可以帮助患者清除体内的代谢废物和多余水分，维持身体的正常生理功能。此外，患者还应遵循优质低蛋白饮食原则，限制水分和盐分摄入，以减轻肾脏负担。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和乐观的情绪，有助于促进疾病的康复。

急性肾功能衰竭有何临床表现

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其形成原因复杂多样，包括不良生活方式、肥胖、遗传因素等。1、不良生活方式：长期吸烟、过度饮酒、缺乏运动、高盐饮食等不良习惯会对肾脏造成损害。吸烟会使血管收缩，减少肾脏的血液供应；过度饮酒会对肝脏和肾脏造成损害；缺乏运动和高盐饮食会加重高血压和糖尿病的病情。2、肥胖：肥胖者体内代谢紊乱，易引发胰岛素抵抗，增加糖尿病肾病的发生风险。肥胖不仅加重了糖尿病的病情，还可能导致高血压、血脂异常等其他代谢性疾病的发生，进一步加剧了糖尿病肾病的形成。3、遗传因素：糖尿病肾病患者的家族中往往存在其他糖尿病患者或糖尿病肾病患者，这表明遗传因素可能增加了个体对糖尿病肾病的易感性。某些基因的变异可能使得个体在接触高血糖等环境因素时，更容易发生肾脏损伤，进而发展为糖尿病肾病。4、血脂异常：糖尿病患者常伴有血脂异常，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。血脂异常会导致动脉粥样硬化，影响肾脏的血液供应，进而加重肾脏损伤。脂质在肾脏组织中的沉积也会直接损害肾脏细胞，加速糖尿病肾病的进展。5、高血压：高血压会增加肾小球内压力，导致肾小球硬化和肾功能减退。糖尿病患者合并高血压时，肾脏受损的风险显著增加。高血压不仅加速了糖尿病肾病的进程，还可能导致其他肾脏并发症的发生。糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对肾脏的微血管造成损害。高血糖会使肾小球毛细血管基底膜增厚，通透性增加，导致蛋白质漏出，进而引起肾脏病变。此外，持续的高血糖还会影响肾脏的血液供应，加重肾脏损伤，形成恶性循环。糖尿病肾病的检查项目•糖尿病肾病的检查旨在早期发现和监控病情进展，确保及时有效的治疗。常规检查包括尿液分析以检测微量白蛋白尿或蛋白尿，这是糖尿病肾病的早期标志。血液测试用于评估血糖控制水平，如糖化血红蛋白（HbA1c），以及测量血肌酐和尿素氮来评价肾功能、估算肾小球滤过率。•影像学检查，例如肾脏超声波，可以观察肾脏大小、形态及结构变化，帮助排除其他可能的肾脏疾病。在某些情况下，医生可能会建议进行肾活检，通过取小块肾组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗策略。

糖尿病肾病是怎么形成的

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及腰痛等症状。针对肾盂肾炎的治疗，通常采取综合性的措施，旨在消除感染、缓解症状、预防复发，并保护肾脏功能，包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗等。1、一般治疗：包括休息、饮食调整和增加饮水量。患者应卧床休息，避免过度劳累，以减轻肾脏负担，促进身体恢复。同时，饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物，增加营养和热量的摄入，保持充足的维生素。此外，鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2500毫升以上，以增加尿量，起到冲洗尿路、促进细菌排出的作用。2、抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。在未获得药敏试验结果之前，可根据临床经验选择抗生素进行治疗。用药途径和疗程根据病情的严重程度而定，轻症患者可采用口服抗生素治疗，重症患者或伴有全身感染症状的患者应采用静脉给药。3、对症治疗：对于发热患者，可给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等，必要时可使用退热药物治疗。对于腰痛等疼痛症状明显的患者，可给予解痉止痛药物治疗，并注意休息，避免腰部过度活动。4、引流与手术治疗：在某些特殊情况下，如肾盂积脓或尿路梗阻导致的肾盂肾炎反复发作，可能需要进行引流或手术治疗。引流方式可采用经皮肾穿刺造瘘或输尿管插管引流，以解除尿路梗阻，防止肾功能进一步损害。对于由尿路梗阻引起的肾盂肾炎，如泌尿系统结石、输尿管狭窄等，可考虑通过外科手术进行治疗。5、物理疗法：微波辐射疗法适用于慢性肾盂肾炎，通过微波的温热作用改善肾脏血液循环，增强药物的消炎作用。其他物理疗法如蜡疗、红外线和TDP疗法等，也可用于慢性肾盂肾炎的治疗，通过温热作用促进炎症消退。除了上述治疗措施外，患者还需要调整生活方式，如保持尿道口清洁、避免憋尿、定期排尿等，以减少尿路感染的风险。同时，保持良好的心态和充足的睡眠也有助于身体的恢复。肾盂肾炎相关的检查项目•肾盂肾炎的诊断和治疗过程中，需要进行一系列的检查项目。这些检查项目包括尿常规检查、尿培养及药敏试验、血常规检查、肾功能检查以及影像学检查等。•尿常规检查可以初步了解尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分的含量；尿培养及药敏试验可以确定感染的病原体和敏感的抗生素；血常规检查可以了解患者的感染程度和全身状况；肾功能检查可以评估肾脏的排泄功能；影像学检查如B超、CT等可以观察肾脏的形态和结构，为诊断和治疗提供重要依据。

肾盂肾炎治疗

肾功能不全，从医学角度来看，是指肾脏不能充分完成其正常排泄、调节和代谢功能，导致尿液排出异常、电解质和酸碱平衡失调等一系列临床表现。这是一种常见的肾脏疾病状态，其发生原因复杂多样，对患者的健康构成严重威胁。•肾功能不全的发生原因主要包括肾脏血流灌注不足、肾毒性物质的损害、尿路梗阻以及肾小球肾炎等慢性肾脏疾病。肾脏血流灌注不足可能由有效血容量不足、心排量降低、全身血管扩张等多种因素引起，导致肾脏无法得到充足的血液供应，进而影响其功能。•肾毒性物质则可能直接损害肾小管上皮细胞，导致肾脏功能下降。尿路梗阻则可能使尿液无法顺利排出，造成肾积水，进而损害肾脏功能。此外，肾小球肾炎等慢性肾脏疾病也是肾功能不全的重要原因。•在症状方面，肾功能不全患者可能出现多种临床表现。早期症状可能较为轻微，如乏力、腰酸、夜尿增多等，但随着病情的进展，患者可能出现更为严重的症状，如贫血、高血压、恶心呕吐、代谢性酸中毒等。这些症状的出现，往往意味着肾脏功能已经受到了严重的损害，需要及时进行诊断和治疗。•在治疗方面，肾功能不全的治疗以药物治疗为主，严重者需要进行血液透析治疗或肾移植手术。药物治疗主要包括使用利尿剂、降压药、纠正酸碱平衡失调的药物等，以改善患者的症状和体征。对于病情严重的患者，血液透析或肾移植手术可能是必要的治疗手段，以替代受损的肾脏功能，维持患者的生命。肾功能不全不仅影响肾脏功能，还可能导致心血管、消化、神经等多系统并发症。患者需注意饮食调整，限制蛋白质、盐摄入。同时，积极控制血压、血糖，预防感染，以全面管理疾病，提高生活质量。肾功能不全的检查项目1、血液检查：检测血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率，评估肾功能；同时监测电解质、血红蛋白水平。2、尿液分析：包括尿常规、24小时尿蛋白定量，评估蛋白尿、血尿及尿比重，判断肾脏损伤程度。3、影像学检查：通过肾脏超声波或CT扫描，观察肾脏大小、形态和结构，排查结构性异常如结石或囊肿。4、免疫学检查：检测自身抗体，排查系统性红斑狼疮等可能引发肾功能不全的自身免疫性疾病。

什么叫肾功能不全

尿毒症作为慢性肾脏病发展至终末期的严重状态，其治疗目标在于延缓病情进展、缓解症状，并尽可能延长生存期。尿毒症的主要治疗措施，包括控制高血压、限制蛋白质摄入、血液透析等。1、控制高血压：高血压是尿毒症常见的并发症，也是加速肾功能恶化的重要因素。因此，通过合理的饮食调整、适量的运动以及必要的降压药物治疗，将血压控制在理想范围内，对于延缓尿毒症病情进展具有重要意义。2、限制蛋白质摄入：尿毒症患者需要严格限制蛋白质的摄入，尤其是高磷、高钾的食物，如动物内脏、坚果等。同时，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类等，以满足身体的基本需求，减轻肾脏负担。3、血液透析：血液透析是尿毒症治疗的重要手段之一。通过体外循环将患者的血液与透析液同时引入透析器，利用半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并排出体内多余的水分。血液透析需要定期在医院进行，通常每周进行数次，每次约4小时。4、腹膜透析：腹膜透析是另一种常用的尿毒症治疗方法。利用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入透析液后排出体外。腹膜透析操作简便，适合家庭环境下进行，但需要严格遵循无菌原则。5、肾移植：肾移植是治疗尿毒症的最有效手段之一。通过肾移植，患者可以获得一个健康的肾脏，恢复正常的肾功能，摆脱透析的束缚。肾移植后患者的生活质量将得到显著改善，但肾移植手术及术后抗排斥治疗均存在一定的风险，且需长期随访监测。需要注意，保持健康的生活方式对于尿毒症患者的治疗同样重要。包括戒烟、限制饮酒、适量运动等，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，积极面对疾病。这些措施有助于增强患者的身体抵抗力，提高治疗效果。尿毒症相关的检查项目•尿毒症的诊断和治疗需要依赖一系列的检查项目。血液检查是尿毒症诊断的重要一环。通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指标，可以评估患者的肾功能状况。同时，血红蛋白、血小板、白细胞等血常规指标也能反映患者的贫血和感染情况。此外，电解质测定、酸碱平衡测定等也有助于了解患者的内环境状况。•尿液检查也是尿毒症诊断的重要手段。通过尿常规检查，可以观察尿液的颜色、透明度、比重等指标，以及是否存在蛋白尿、血尿等异常表现。尿沉渣检查则可以进一步观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分的变化。除了血液和尿液检查外，肾功能测定也是尿毒症诊断的重要步骤。

尿毒症的治疗方法

尿有潜血，指的是尿液中检测到了红细胞的存在，尽管这些红细胞可能并未使尿液呈现出明显的红色。这一现象可能源于多种原因，如药物或食物影响、尿路感染、输尿管结石等。1、药物或食物影响：例如抗凝血药物等可能增加出血风险，导致尿液中出现红细胞。某些食物如黑枣、紫菜等也可能含有影响尿液颜色的成分，从而在尿检中呈现潜血阳性。但是，这种情况下的尿潜血通常是一过性的，且不会伴随其他症状。2、尿路感染：当细菌或其他病原体侵入尿道、膀胱或肾脏时，会引发炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿甚至出血。这些红细胞随后会随尿液排出，从而在尿检中呈现潜血阳性。尿路感染还可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现腰痛、发热等全身症状。3、输尿管结石：结石在泌尿系统内移动时，可能会损伤尿路黏膜，导致出血。这种出血通常与结石的大小、形状和位置有关，且可能伴随疼痛、尿流中断等症状。结石引起的尿潜血往往与结石的活动性密切相关。4、肾小球肾炎：多种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核等，都可能导致尿潜血。这些疾病会损害肾脏组织，导致红细胞从肾脏中泄漏到尿液中。肾小球肾炎等内科性疾病还可能导致蛋白尿、水肿、高血压等症状。肾结核则可能伴随低热、盗汗等结核中毒症状。在尿有潜血的更严重的原因中，需特别注意遗传性肾病如Alport综合征，可致肾脏严重损害伴血尿；还有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，可累及肾脏引发血尿；以及肾动脉狭窄等血管性疾病，因肾脏供血不足易致出血。这些原因均可能引发严重的健康问题。尿有潜血的检查项目•对于尿潜血的患者，医生通常会根据具体情况安排一系列检查以明确病因。这些检查项目包括但不限于：尿常规检查，以了解尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等成分的变化；泌尿系统超声检查，以观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态和结构；肾功能检查，以评估肾脏的滤过功能和排泄功能。•必要时患者还应进行CT、MRI等影像学检查，以获取更详细的泌尿系统结构信息。此外，根据患者的具体情况，医生还可能安排其他相关检查，如血液检查、尿液细菌培养等，以进一步明确诊断并制定相应的治疗方案。

尿有潜血是怎么回事

糖尿病肾病，作为糖尿病的一种严重并发症，对患者的健康构成了严重威胁。随着病情的逐渐发展，糖尿病肾病会表现出一系列的症状，这些症状不仅影响着患者的生活质量，更是病情恶化的重要信号，如恶心呕吐、水肿、高血压等。1、恶心、呕吐：糖尿病肾病患者还可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐等。这些症状可能与肾脏功能受损导致的代谢异常有关，也可能与药物副作用等因素有关。消化系统症状的出现，不仅影响患者的营养摄入，还可能进一步加重肾脏负担。2、水肿：由于肾脏功能下降，体内多余的水分和盐分无法正常排出，导致体内水分潴留，引发水肿。水肿可能出现在眼睑、面部、下肢等多个部位，严重时甚至影响患者的行动能力。3、高血压：肾脏受损后，调节血压的能力下降，导致血压升高。高血压不仅加重肾脏负担，还可能引发其他心血管并发症，对患者的健康构成进一步威胁。4、贫血：肾脏受损后，其分泌促红细胞生成素的能力下降，导致红细胞生成减少，进而引发贫血。贫血可能使患者出现乏力、面色苍白等症状，严重时甚至影响患者的日常生活。5、蛋白尿：随着肾脏功能受损，原本应在体内循环的蛋白质开始通过尿液排出，形成蛋白尿。蛋白尿的出现标志着肾脏滤过功能已受损，若不及时干预，病情将进一步恶化。除了上述症状外，糖尿病肾病患者还可能出现其他临床表现，如皮肤瘙痒、视力模糊、尿量改变等。这些症状可能与肾脏功能受损导致的电解质紊乱、代谢异常等因素有关。糖尿病肾病的治疗措施•针对糖尿病肾病的治疗，主要目标是控制血糖、血压，保护肾脏功能，并预防并发症的发生。治疗包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等多个方面。药物治疗方面，患者需遵医嘱使用降糖药、降压药等药物，以控制血糖和血压。•同时，患者还需注意饮食调整，限制糖分、盐分和脂肪的摄入，保持合理的饮食结构。此外，生活方式改变也是治疗糖尿病肾病的重要一环，包括保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持愉快的心情等。这些措施有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展，提高患者的生活质量。

糖尿病肾病的症状有哪些

肾小球滤过率低是指肾脏的滤过功能受损，导致血液中的废物和水分无法有效地排出体外。这种情况可能与多种原因有关，包括高血压、肾小球肾炎、糖尿病肾病等，根据不同原因遵医嘱给予对应的措施，如一般治疗、药物治疗等。1、高血压：长期高血压会增加肾脏负担，损害肾小球的结构和功能，导致肾小球滤过率下降。患者需要在医生指导下使用降压药物，控制血压在正常范围内。同时，通过调整饮食、适量运动等方式，维持血压稳定，避免进一步损害肾脏功能。2、肾小球肾炎：肾小球炎症可能是由感染、自身免疫疾病或药物引起的，导致肾小球结构和功能受损。一般治疗包括调整饮食，减少蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。同时，患者可以在医生指导下使用利尿剂，帮助排出体内多余水分和钠盐，减轻水肿。保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等，也有助于改善肾功能。3、糖尿病肾病：糖尿病是导致肾小球滤过率下降的常见原因之一，长期高血糖会损害肾小球的结构和功能。患者需要严格控制血糖，遵医嘱使用降糖药物进行治疗。同时，调整饮食，减少糖分摄入，有助于控制血糖水平，保护肾脏功能。4、肾动脉狭窄：肾动脉狭窄可能导致肾小球滤过率下降，因为狭窄的动脉限制了肾脏的血流。对于肾动脉狭窄引起的肾小球滤过率低，可能需要手术治疗，如经皮冠脉介入治疗或经皮腔内球囊扩张术，以解除梗阻，改善肾脏血流。另外，也需要考虑肾功能衰竭。此时肾脏功能几乎完全丧失，导致肾小球滤过率极低。对于肾功能衰竭患者，可能需要进行透析治疗，如血液透析或腹膜透析，以替代肾脏的排泄功能。在条件允许的情况下，也可以考虑肾移植手术。肾小球滤过率低的检查项目•对于肾小球滤过率低的诊断，通常需要进行一系列的检查项目，以评估肾脏的功能和损伤程度。尿微量白蛋白测定可以评估肾脏过滤功能，通过检测尿液中的微量白蛋白含量来指导肾小球滤过率偏低的诊断。血肌酐水平测定可以反映肾脏的滤过功能，通过血液检查了解其浓度变化，进而判断肾小球滤过率是否正常。•而内生肌酐清除率测试可以反映肾小球滤过功能状态，有助于诊断肾小球滤过率降低的情况。尿酸化功能检测可以辅助判断肾小球滤过率下降是否影响了肾脏的排泄能力。肾脏B超检查能够直观地观察肾脏大小、形态及结构异常情况，对肾小球滤过率低下有一定的提示作用。

肾小球滤过率低是怎么治疗

患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。在药物方面，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂，如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成，减少肾小球内压，改善肾小球滤过功能，有助于减少尿蛋白的排泄，从而保护肾脏功能。在食物方面，建议以低蛋白饮食为佳，同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物，或者将玉米须煮水饮用，也具有利尿、降脂、降压的作用，可以减少尿蛋白。另外，像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物，也有助于降低尿蛋白。另外，建议患者就医检查，明确导致尿蛋白高的原因，并遵医嘱进行针对性治疗。

吃什么能降尿蛋白

雷米普利片通常在数周至数月的时间内达到最大的降蛋白效果。雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素II的生成，降低肾小球内压，改善肾小球滤过膜的通透性，进而减少尿蛋白的排泄。它可以使尿蛋白下降约60%，并且通常在数周至数月的时间内达到最大的降蛋白效果。然而，具体的效果和时间可能因人而异。大多数患者在一定时间内能够观察到尿蛋白的降低，但个别患者可能需要更长的时间或更高的剂量来达到预期效果。另外，雷米普利片主要通过肝肾双通道排泄，比较适合肾功能异常及老年患者使用。有需要者建议遵医嘱服用。同时在用药过程中注意定期监测肾功能和尿蛋白水平，以便及时调整治疗方案。

雷米普利片降尿蛋白多久有效

慢性肾炎的患者通常可以吃黑米。肾炎的患者要低盐低脂优质低蛋白饮食，低盐就是要避免进食腌制食品和口味咸的食品，低脂就是避免进食胆固醇和脂肪含量丰富的食物。优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，避免进食植物蛋白丰富的食物，豆制品如豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品花生、瓜子、开心果。黑米含脂肪和蛋白质含量低，含丰富的维生素和微量元素，可以进食。得了肾病，主要是积极控制血压，减少蛋白尿。慢性肾炎呈慢性进行性，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，比如消化系统的症状，如恶心、呕吐等，重度贫血难以纠正，有尿毒症脑病，严重的代谢性酸中毒，这时候就要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。

慢性肾炎能不能吃黑米

肾病综合征首要的治疗药物就是激素和免疫抑制剂，吃激素的过程中，大多数人都会出现满月脸、水牛背，这是因为激素会引起水钠潴留，但是随着激素规律服用，后期慢慢减量，这样副作用会慢慢消失。什么时候激素导致脸的肿胀或者是所谓的满月脸变小，这个是因人而异的，但大部分情况下，如果遵从医嘱规律用药、规律减量的话，一般这个副作用都会消失，最后都会恢复到以前的状态，不必担心激素脸会一直存在。

肾病综合征吃激素脸什么时候变小

肾炎分原发性的和继发性。继发性肾炎临床上常见于糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肿瘤相关性肾炎等。排除继发性肾病就要考虑原发性肾炎，原发性肾炎又分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎，最常见的往往是急性链球菌感染肾脏损伤，慢性肾炎在临床上最多见。中国主要表现为IgA肾病，在慢性肾炎中，发病机制主要是免疫紊乱。具体机制现在并不是特别清楚，临床上采用的激素、免疫抑制剂来治疗肾病也主要是对免疫系统暂时改善。

肾炎的发病原因

肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，组成与组织液生成的有效滤过压相似，但是由于肾小囊内的原尿几乎没有蛋白质，所以肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压减去血浆的胶体渗透压再减去肾小囊的囊内压。影响肾小球有效滤过的因素非常多，肾小球滤过膜的通透性和总面积，以及有效滤过压的高低，再有就是肾的血流量，这三种因素的异常，都可以影响到肾小球的有效滤过压，从而会影响尿的形成，也会导致出现少尿。

肾小球有效滤过压是什么

IgA肾病比较复杂，需要看病情的轻重，还要结合临床症状表现的情况。如果24h尿蛋白定量在3g以下，然后肾功能都正常，用中药治疗IgA肾病的效果比较好。如果尿蛋白定量在3-6g，肾功能正常，在西医治疗的基础上，可以配合中药治疗。但是由于24h尿蛋白定量比较大，如果单纯用中药治，效果可能不理想，可以配合西药一块治。如果尿蛋白定量在6g以上，然后伴有或不伴肾功能衰竭，如果是慢性的，不是急性改变，也可以尝试中药治疗IgA肾病。当然也需要配合西医治疗，如果是急性的IgA肾病，肌酐上升特别快，或者有水肿、高血压这些并发症，建议还是西医治疗，中医可以帮助改善症状。

中药能治IgA肾病吗

慢性肾上腺皮质功能减退症发病隐匿，病情缓慢加重，原发性和继发性者大多表现相同。1、原发性：最具特征性的表现是皮肤黏膜色素沉着，呈棕褐色且有光泽，不高出皮面，全身性分布，以暴露及易摩擦部位更为显著，如脸、手、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带等部位，牙龈、舌表面和颊黏膜也常有色素沉着，更为典型的是色素沉着部位间皮肤可显白斑点。2、继发性：非但没有色素沉着，反而出现肤色苍白。血压偏低及体位性低血压、低血糖及低血钠，性功能减退即女性阴毛、腋毛脱落、稀疏，月经失调或闭经，男性性欲减退、阳痿等。参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现

肾病的患者可以吃玉米，肾病的患者要低盐低脂低磷，优质蛋白低嘌呤饮食，优质蛋白主要以动物蛋白为主，鱼肉、鸡蛋，避免植物蛋白含量丰富的食物摄入，比如花生、瓜子、开心果或豆制品。因为植物蛋白丰富的食物含有的必需氨基酸的量少，代谢废物多可以增加肾脏的负担。玉米含蛋白质和脂肪含量低，所以说生命的患者可以吃玉米。肾病的患者，因为肾小球的滤过率下降，水钠潴留可引起水肿，所以要限制水钠的摄入。同时患者因为高血压脂质代谢紊乱可以导致动脉粥样硬化，所以要低脂饮食。当肾病的患者出现了高凝血症，要低磷饮食，以免高龄导致皮肤瘙痒，血管钙化，继发性甲状旁腺功能亢进。

肾病能吃玉米吗

肾对人体的生长发育和生殖有重要作用。肾在体合骨，开窍于耳和二阴，其华在发，所以存在脱发，通常说明存在肾虚的情况。这时候需要滋阴潜阳补肾，平常可以适当多吃海参，螃蟹，牡蛎，泥鳅等滋阴潜阳补肾的食物。也可以多吃羊肉等，能够补肾壮阳。其他食物可以选择黑芝麻、枸杞、山药、核桃等，补肾效果也不错。还可以定期用鳖甲炖汤，喝鳖甲汤，或者鲫鱼炖汤，喝鲫鱼汤。药物方面，可以遵医嘱适当口服六味地黄丸、五子衍宗丸、冬虫夏草等。

朱汉威

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