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【汤睿】同济大学附属东方医院-疝与腹壁外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

腹股沟疝的治疗方法包括手术、中药、疝托、疝带等，其中手术治疗是最根本的治疗方法。除了一岁以内的婴儿随着生长发育，腹股沟疝有自愈的可能外，大多数成年患者都需要通过手术方法进行治疗。目前手术方法有两种：1、传统术式：在腹股沟疝位置做一处4-6公分的切口，进行疝修补术；2、微创手术：近年来腹腔镜微创手术在外科较常见，通过腹腔镜手术治疗恢复较快、疼痛较轻。

腹股沟疝的治疗方法

腹股沟疝的手术价格与医院不同、补片材料不同、手术方式不同等因素有关。例如通过开放手术，价格相对较低；通过腹腔镜手术，因为需要全麻及更多仪器设备，价格相对较高。如果在县级二级医院，采用局麻应用开放式手术，选择用价格相对较低的材料，价格大约为4000元左右；如果在一线城市，应用全麻腹腔镜手术，选择价格较高的材料，手术治疗费用大约为20000元左右。

腹股沟疝的手术价格

疝主要发生在腹腔及腹壁，如果在腹壁与大腿交界的三角区出现软的肿块，就称之为腹股沟疝。腹股沟疝的发病率较高，无论是男女老少，都有可能患此病。小儿患腹股沟疝和中老年男性患腹股沟疝的几率相对较高。腹股沟区位于下腹和大腿交界区，即当下流行的人鱼线、马甲线的交界处就是腹股沟区，由于该部位没有强健肌肉的覆盖，且位置较低，所以容易形成疝，80%－90%的疝为腹股沟疝。

什么是腹股沟疝

腹股沟疝的症状比较有特点，腹股沟疝的本质是腹股沟区域存在局部薄弱的缺损，因为缺损存在，当患者站立或用力时，腹腔内的肠管会经过缺损凸出来形成肿块，当患者平躺后，肠管又会回到腹腔的位置，肿块会消失。所以腹股沟疝症状为时有时无、时大时小的肿块，并不像其他肿瘤肿块，一旦出现就不会消失，大小也不会有变化。另外随着时间延长，腹股沟疝肿块有增大趋势，部分患者可出现消化道症状，部分患者可出现排尿异常，病情严重时还会出现急性嵌顿。

腹股沟疝的症状

疝的本质是在腹壁上出现了一个洞，好比衣服上、轮胎上有一个洞一样，如果不进行手术的修补，是不可能完全治愈的。从治疗的方法里面，对于有些不适合手术的病人，会采取一些非手术治疗比如说用疝带进行加压，其实作用的本质是物理的压迫，把腹带的头顶在疝块凸出的位置，疝快就不再凸出来，对疝的发展会起延缓作用。但是从本质上来说并不能够治愈疝，从治愈疝的角度来说，根本方法还是手术治疗。另外大家通过网络的搜索，搜到比如吃中药，打针治疗疝的一些说法，我可以很负责的告诉大家，这些方法都不能从根本上治愈疝。中医中药尽管很好，但是没有对疝确切的治疗作用。打针并不是肌肉针、静脉针，而是一些硬化剂，硬化剂的治疗一方面效果很差，大多数病人都会复发，另外注射不当，会损伤精索，甚至引起肠穿孔等并发症。从中华医学会中国医师协会疝和腹壁外科学术的角度来说，硬化剂注射是禁止的治疗项目。总体来说，疝还是要通过手术进行解决。

腹股沟疝可以不手术治愈吗？

造口旁疝从治疗的角度来说，是需要通过手术治疗才能够治愈的。通过手术需要把造口旁边不需要的缝隙，做人为的关闭，然后再用补片进行加强，来达到完全的治疗效果。如果造口旁疝发生了以后不进行任何干预，肠管旁边的缺损会随着时间的延长逐步的扩大，腹腔里面的肠管突出的东西就会越来越多，会造成病人肠梗阻、消化不良等不良的后果，所以还是需要通过手术的干预进行治疗。

造口旁疝可以治愈吗？

切口疝形成的主要原因，是腹壁起主要支撑强度的肌腱膜层愈合不好，逐步形成了一个缺损，一个洞，和其他疝一样，切口疝一旦形成以后，不可能自己好，也没有特别的保守治疗的方法。唯一的治疗方法是通过手术进行修补。早期对切口疝做的都是开放手术，创伤还是比较大的，原来的切口有多大，基本上再次手术就需要这样大的一个切口。当然，随着腹腔镜技术的推广，近年越来越多的是通过腹腔镜的微创手术治疗切口疝。有时候经常跟病人形容，做切口疝，就好比一个装修的师傅，在卫生间做吊顶，对顶棚进行覆盖，所以如果通过腹腔镜，不需要打开原来的切口，患者创伤就会比较小，也能够打消一些患者害怕再次手术的情况。另外，通过腹腔镜，就像装修的时候，做吊顶肯定是在房间里面，在腹腔里面从下往上做，相对来说更加方便，近年来切口疝的腹腔镜微创手术，已经成为了切口疝治疗的主要手术方法。

切口疝手术的治疗方法

脐疝也是非常常见的，脐疝是脐孔的地方出来的疝气，脐孔的位置在体表是凹下去的，是整个腹壁当中最薄的位置。脐孔本身是因为娘胎里需要的营养是通过脐带供应，等到出生以后，脐带切断，这个地方变成瘢痕，脐部是娘胎里出来以后留下的局部的瘢痕遗迹，也是腹壁最薄的位置，如果腹腔压力高，或者是器官没有完全闭合就会导致脐疝的发生。刚出生的小孩，因为脐管没有完全关闭，脐疝的概率还是比较高的。另外对于随着年龄增长，特别是中老年女性，或者妊娠的，或者是肥胖的，相对来说出现脐疝的概率也会高很多。脐疝从表现上来说和其他的疝也是类似的，这个地方因为有一个薄弱以后，腹腔里面的肠管就会通过脐孔一点点往外突出形成局部一个软软的肿块，大部分的症状都是如此。

什么是脐疝？

疝是一个常见的疾病，在疾病的早期患者并没有太严重的症状，大部分病人只是摸到一个肿块而已，对活动会有一些轻度的不适，怕开刀的心理人人都有，很多病人觉得现在疝不大，是不是能够不手术。我们还是建议病人明确诊断以后就进行及时的手术。原因主要是两方面：第一点，可以归纳总结是“小洞不补大洞吃苦”，因为疝一旦形成，随着时间延长它总会扩大，对医生来说洞越大就越难补，相对来说复发的概率就会有所增高，所以应该尽早补。另外一点，如果拖延不治疗，有少部分的病人会发生急性的嵌顿，就是说肠子卡在疝洞的位置不进不出，导致急性肠梗阻的发生。另外，肠管卡在这个位置，如果不进行及时的手术，有可能会发生肠坏死、肠穿孔、腹膜炎。每年都会有类似的案例导致病人死亡，基于这个两方面的原因，建议大家还是及时手术，不要拖延治疗。

得了腹股沟疝可以拖的晚点再做手术吗？

造口旁疝是一种特殊类型的切口疝，为什么这样说？造口的情况一般来说都是见于腹部的其他手术，比如有些患者得了直肠癌，因为肿瘤离肛门很近，手术不能够保留肛门，所以要在腹壁上做一个人工的造口，或者是有一些患者做了膀胱癌的全膀胱切除手术以后，需要把尿液通过小肠代替膀胱，通过腹壁的造口，让尿液实现排出。造口就等于是在腹壁上，人为打了一个洞，打的洞的大小如果偏大，或者是患者手术以后这个洞周边的组织愈合不是太好，这个地方在肠管的旁边就会出现一个缺损，如果病人再有腹腔压力增高的一些因素，这个洞就会逐步扩大，然后腹腔里面的其他肠管、脏器，就会通过造口肠管旁边这个洞，慢慢突出体表而形成造口旁疝。

什么是造口旁疝？

腹股沟疝引起的病因还是蛮多的，有先天因素和后天因素两方面。从先天因素的角度来说，和我们人类的进化有关。人类进化过程中解放了双手，变成了直立动物，因此站起来以后，腹腔最低的位置就从原来的肚皮脐孔的位置变成了腹股沟的位置，然而腹股沟这个位置人类又没有一个强健肌肉的覆盖，同时也有一些正常解剖结构的经过，比如男性的精索，女性的圆韧带，所以这个位置相对发生疝的概率很高。另外还牵扯到一些个人的体质、解剖的长相问题，有些人这个区域相对宽一点，有些人窄一点，宽的人相对来说容易得。除了先天的因素，还有一些后天的因素，包括人随着年龄增长，局部的组织肌肉各方面越来越薄弱，疝也容易出来。另外随着年龄的增大，经常会有一些腹腔压力增高的因素，比如年纪大的便秘，容易病，大便或者前列腺增生引起排尿困难，或者老慢支等等，都会增加腹腔压力。腹腔压力增高以后，会使患者更容易得疝，相对来说中老年的腹沟股疝是最为常见的。

腹股沟疝是由什么引起的？

造口旁疝从手术的角度，在众多的疝的手术当中，是难度比较大的手术。从疝手术的本质上，是把腹壁上这个缺损完整的覆盖，但是造口旁疝不同，因为要留一个肠管的出口，而且这个肠管的出口要么是大便，要么是小便，相对来说比较脏。所以手术对于医生比较有难度。以前治疗一般是通过开放手术，腹部中央做一个大的切口，去修补侧方的造口的旁疝。现在有了腹腔镜技术，绝大部分的患者都会通过侧腹壁的打3-4个孔，通过腹腔镜的微创手术来修补造口旁疝，相对来说给患者带来的创伤就会更加小，恢复就会更加快，腹壁的局部的结构破坏相对来说也会比较少，污染的概率也会比较低，效果相对来说会更好。

造口旁疝微创手术的治疗方法

所有的疝，除了婴幼儿的疝，随着生长发育有一部分能够自我愈合，但是所有成人的脐疝都不能够完全自我愈合的，都是需要通过手术进行解决的。成人的脐疝当中，临床上看到的比较多的，并不是脐孔中央的位置出来的疝，往往是脐孔边缘位置的疝，称之为脐旁疝。患者出现肿块的情况通常来说也并不是完全对称。因为缺损已经存在，脐孔的周围的腹壁的组织，相对来说又比较强健，所以脐环位置一旦形成疝，相对来说发生肠管嵌顿概率是比较高的，比常见的腹股沟疝、切口疝都要高。所以一旦得了脐疝以后，建议病人尽早的进行治疗，治愈以后能够避免疝环的进一步扩大，也能够避免急性嵌顿等并发症的发生。

成人脐疝可以自愈吗？

切口疝的形成因素，包括伤口的愈合的不良，术后发生咳嗽等等，切口疝从预防的角度来说，最主要的是去回避这些因素，包括患者的本身的状态。如果病人本身组织比较健康，肌肉比较强壮，相对来说不是很胖，切口发生问题的概率就会低，切口疝发生的概率就会低很多。另外，做完一些大的手术以后，有时术后的排痰、咳嗽也会给带患者带来相应的问题，所以术后的的2-3个月之内，避免肺部的感染，避免剧烈的咳嗽，对预防切口疝的发生是有帮助的。对于腹部大手术以后，建议患者用腹带做加压的包扎能够把腹腔压力增高的因素降得更加低，能够对腹壁起保护作用，术后2-3个月是愈合最重要的阶段，腹壁的组织良好的愈合，切口疝发生的概率就会低很多。

汤睿

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