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疼痛一年，现在在吃止痛药

您好老师 患者61岁  女性 肩部受限 疼痛  肌力下降 肌肉萎缩 疼痛3年左右 （一二张图片扫码可以进去看更清晰） 地方医院建议保守治疗 麻烦老师给点建议 分析下保守治疗和手术治疗的利与弊 谢谢！

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【刘傥】中南大学湘雅二医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

骨折一般会在3个月内愈合，临床上将超过9个月或更长时间仍未愈合的骨折称为骨不连。治疗前需要仔细查找骨不连的原因，包括感染、局部血液供应不足、骨折断端分离、骨折不稳定、全身营养不良等。此外，不正确的手术操作也可能导致患者出现骨不连。针对病因治疗可以达到事半功倍的效果，具体措施如下：1、非骨折处感染导致的骨不连可以更换内固定装置，以加强骨折断端的稳定性，同属注意补充营养，并根据医生的指导进行功能锻炼，以促进骨折愈合，同时还应定期复查；2、感染所致的骨不连应首选敏感抗生素或通过手术清除骨折断端感染病灶，待感染控制后再根据骨缺损的大小和患者自身情况，进行下一步骨修复手术。综上，在诊断明确的前提下，如果患者能积极配合临床医生进行合理治疗，一般情况可以达到临床治愈。

骨不连最好的治疗方法

骨恶性肿瘤俗称骨癌，典型表现包括疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折等，晚期骨癌患者还会出现严重的营养不良、极度虚弱等消耗表现。疼痛为肿瘤生长迅速的显著特征，几乎所有的骨癌患者都存在局部疼痛，常表现为夜间疼痛，同时疼痛会随病情的发展而逐渐加剧。骨癌的局部肿胀与肿块常迅速发展，同时因肿瘤血运丰富，患者常出现为局部的浅静脉怒张。临床诊断方面，X线检查能够明确骨癌的性质、种类和范围，同时能为医生确定治疗方案提供有价值的资料，为骨肿瘤检测的重要方法。此外，其它辅助检查也很重要。骨癌的诊断必须结合临床、影像和病理三方面结果，同时实验室化验检查也为必须的检查手段。总之，一旦发现自己或朋友存在以上不适症状时，及时前往骨肿瘤专科接受检查，以明确诊断。

骨癌如何检查出来

尤文肉瘤为好发于儿童和青少年的恶性肿瘤，患者平均年龄约为15岁，以青少年为主，男性略多于女性。尤文肉瘤与骨肉瘤、软骨肉瘤一起被称为三种最常见的恶性骨肿瘤。尤文肉瘤的起源尚不明确，好发部位包括骨盆、股骨、胫骨、肱骨，其中骨盆尤文肉瘤占所有尤文肉瘤的20%-30%。尤文肉瘤生长迅速、病情发展快、预后较差、常在早期出现骨骼及肺部的广泛转移。因此，一旦怀疑尤文肉瘤，应尽快行病理活检以明确诊断，诊断明确后积极给予化疗、放疗以及手术治疗。

尤文肉瘤的好发年龄

康复训练为膝关节置换术后的重要环节，成功的手术只有配合术后良好的功能锻炼才能达到患者满意的功能效果。膝关节术后康复训练的目的主要为恢复关节稳定性和关节活动度，同时减轻膝关节置换术后的疼痛，具体可分为早期、中期及出院后的晚期康复，主要如下：1、术后1-3天主要以踝关节活动及下肢肌肉等长收缩为主；2、3天以后患者可根据具体情况扶拐下床活动，并进行肌肉力量的恢复锻炼，同时逐步恢复膝关节的活动范围。建议患者出院时膝关节屈曲至少达到90°；3、出院后患者应在住院期间功能锻炼基础上继续加强肌肉力量的锻炼，进一步增大膝关节屈曲角度。综上，良好的康复训练对于膝关节置换术后的功能恢复非常重要，因此建议患者一定要在医生和康复师的指导下不畏艰辛地完成锻炼，最大程度地恢复正常功能，以满足日常生活需要。

膝关节置换术后怎么做康复训练

膝关节置换手术为有效、成熟的手术，主要适用于保守治疗无效的终末期膝关节病变，替代手术能把功能障碍的关节替换为功能正常的关节。一般情况下，患者进行膝关节置换术后基本上可以恢复日常生活的活动，包括办公室工作以及其他轻体力劳动。大部分患者进行膝关节置换手术后可以进行中等强度的劳动，但是临床上一般不建议进行重体力劳动。另外，术后功能锻炼和手术具有同等重要的作用，均可促进膝关节功能和活动度的改善。因此建议膝关节置换术后的患者在医生的指导下尽早开展患膝的功能锻炼，从而最大限度地恢复关节功能，提高手术满意度。

膝关节置换能正常干活吗

成骨肉瘤又称骨肉瘤，为最常见的骨原发性恶性肿瘤。骨肉瘤恶性程度高、发展快、多在早期发生肺转移。本病好发于青少年，好发部位包括股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，常形成梭形瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔。骨肉瘤的病灶切面呈鱼肉状，表现为棕红或灰红样。骨肉瘤患者的主要症状为局部疼痛，多表现为逐渐加重的持续性疼痛，夜间疼痛相对明显，同时伴有局部肿块、附近关节活动受限、局部表面皮肤温度升高、浅静脉怒张等症状。

什么是成骨肉瘤

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，良性骨肿瘤的手术可分为以下两种：1、刮除植骨术：适用于良性骨肿瘤及肿瘤样病变，医生在术中彻底刮除病灶，然后通过药物或物理方法杀死残留的瘤细胞，然后植入填充物；2、单纯外生性肿瘤切除：如骨软骨瘤切除术。良性骨肿瘤术后只要手术切口愈合良好，患者休息一段时间即可开始工作。但恶性骨肿瘤治疗为综合治疗，可能涉及化疗、放疗、手术等方式。此外，四肢恶性骨肿瘤的手术治疗可分为保肢治疗和截肢治疗，可能对以后的工作产生影响，因此情况相对复杂。

骨肿瘤如何治疗

骨肿瘤样病变是指在临床表现、X线检查及病理改变方面与骨肿瘤相似的一类疾病，但与骨肿瘤并无实质性联系，包括孤立性骨囊肿、骨纤维异样增殖症、动脉瘤样骨囊肿等，主要如下：1、孤立性骨囊肿：好发于长骨干骺端，常见于股骨及跟骨上端，儿童和青少年多见，发生病因不明，可能与骨内出血引起的进行性骨吸收及液化有关。病理表现为囊肿壁被间皮细胞覆盖，囊腔内有草黄色液体。患者多因病理性骨折而就诊；2、骨纤维异样增殖症：为以纤维组织大量增殖取代正常骨组织为特征，X线表现为长骨骨内囊样透光区，边界清楚，骨皮质膨胀变薄，一般无骨膜反应；3、动脉瘤样骨囊肿：属于含血性囊肿，患者常有外伤史。好发部位包括四肢长骨、脊柱及骨盆，其中以股骨上端最多见，X线表现常为偏心性膨胀性生长的病变，内有骨小梁或骨间隔。

骨肿瘤样病变是什么病

骨癌为骨的恶性肿瘤，即可出现骨头病变引起的疼痛，也可出现肌肉疼痛。骨痛一般比较固定，常表现为针刺样疼痛、撕裂样胀痛，而肌肉软组织的疼痛多为钝性疼痛、酸胀样疼痛。早期骨癌疼痛一般不太明显，但随着肿瘤的长大，疼痛会逐渐加重，出现持续性疼痛。随着病情进一步发展，患者出现病理性骨折时，骨折部位会出现剧烈疼痛。因此，在日常生活中，如果出现不明原因的持续性骨头疼痛或肌肉疼痛时，应及时去医院接受进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及早在骨肿瘤专科接受规范化诊疗。

骨癌是骨疼还是肌肉疼

全髋关节置换为终末期髋部疾病最理想的治疗方式之一。进行髋关节置换手术，并经过一段时间修养和锻炼，髋关节功能可得到明显改善，此时可考虑脱离拐杖等辅助工具，自行进行各项日常活动。近年来随手术技术和术后康复训练的进步，髋关节置换术后脱拐时间已经大幅度缩短，但是由于每位患者的具体情况不同，具体的脱拐时间也因人而异。髋关节置换术后，拄拐可以减轻髋关节负担以及关节周围肌肉和软组织张力，从而减轻疼痛，并促进术后关节功能的逐步恢复。临床上大部分患者在术后1个月可丢掉拐杖独立行走，部分患者在手术后1周即可丢掉拐杖自行行走，但部分患者可能需要更长时间。正常情况下，建议患者4-6周后脱离拐杖，然后在术后功能锻炼下快速而安全地恢复日常活动。

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