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【李果】湘潭市中心医院-肾病风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病肾病目前是没有特效药物可以治疗，患者确诊糖尿病肾病之后，包括一般治疗：早期干预危险因素治疗，也就是严格控制血糖、血压；对症治疗：患者出现水肿以及并发症治疗，一般治疗包括卧床休息，待患者水肿消失，情况好转后可起床活动；饮食治疗：限制蛋白饮食，建议给予低脂优质蛋白饮食。一般出现糖尿病肾病，建议患者是按照0.6g每公斤体重每天，进食蛋白质，并且需要补充复方α-酮酸片，对症利尿消肿；控制血糖：而对于糖尿病肾病的患者，一定要注意血糖控制，但并不是血糖控制的越低越好，因为到了糖尿病肾病期，患者对胰岛素的清除减慢，可能会引起低血糖的发生。建议患者使用短效胰岛素，并多次积极测血糖，避免发生低血糖；控制血压：将血压控制到130/80mmHg左右，同时进行降脂治疗；另外，并发症的防治包括防治心脑血管疾病、糖尿病周围神经病及糖尿病视网膜病变等。

糖尿病肾病的特效药

糖尿病肾病是目前中国较常见的多发慢性疾病，已严重威胁人类健康。根据国际糖尿病联盟统计，2011年全世界的糖尿病患者人数已经达到3.66亿。近30年来由于中国经济的高速发展、生活方式的改变，我国糖尿病患者患病率也在快速增长。2012年中国成人糖尿病的患病率已上升到11.6%，也就是100个中国人中间可能会有12个人是糖尿病患者。而所谓糖尿病肾病是指糖尿病中最常见，也就是最严重的慢性微血管并发症之一，可能还会合并糖尿病视网膜病变、糖尿病心血管病变。在西方国家已经成为导致终末期肾衰竭的首位疾病，无论1型还是2型糖尿病，30%-40%的患者将发展成为糖尿病肾病。在2型糖尿病患者中约有5%的患者，确诊糖尿病时已存在糖尿病肾病。糖尿病肾病的患者一旦出现蛋白尿，肾功能将会进行性进展，慢性肾脏病逐渐增长为终末期肾病。终末期肾病将对患者的生活产生巨大负担。

糖尿病肾病是什么病

在狼疮性肾炎在发作期也就是急性期，当出现一些发热、关节酸胀等症状，患者应该适当卧床休息。在稳定期可以注意工作量及逐步增加运动量。经常注意气候的变化，注意保暖、避免感冒。反复感冒、反复感染，可能会加重病情发展。避免暴晒太阳，在夏天的时候如果要外出，尽量避免紫外线最高的时间段外出，也就是说中午时段避免外出。如果实在是要外出，注意撑伞或戴草帽。服用激素减量要遵医嘱，我们应该长时间小剂量的激素维持，不适当减量、减低激素，这个应该是患者最容易犯的错误。当患者经过大力度的治疗后，病情得到控制，这时往往开始放松警惕，而出于对激素的一些恐惧，以及激素对容貌的一些改变，患者急于迅速减量，甚至完全停用激素，这时除病情本身不稳定，还可以出现肾上腺危象等比较凶险的情况。所以请狼疮患者注意激素是否减量、是否停用，请谨遵医嘱。避免身体的刺激，最常见的就是妊娠后或人工流产，对于这种刺激如果不能及时加大激素用量，可能很快出现病情反弹。避免外界因素刺激，这些主要包括一些染发、烫发，食用易过敏虾蟹等，这些情况往往使患者在不知不觉的时候发生，以至病情反复发作。还有就是避免服用诱发狼疮活跃的药物，也可能会导致一些病情反弹。系统性红斑狼疮在自身免疫性疾病中是一个病程长、而缓慢的过程，常常是急性发作期和稳定期交替出现。我们相信只要耐心治疗，平时注意补充营养，一定可以战胜系统性红斑狼疮。

狼疮性肾炎的护理

类分湿关节炎的诊断，主要是依靠临床特色，必要时结合辅助检查。类风湿关节炎主要是对称性双手腕等小关节肿胀，到晚期出现典型关节病变，但是在病变发生早期可能不明显。大多数的类风湿关节炎的患者中，可以检测出类风湿因子抗环瓜氨酸抗体阳性。但是我们要知道在一些特殊的类风湿关节炎中，也就是临床上称为血清阴性的类风湿关节炎，当它抗体是阴性也不能够排除类风湿关节炎。当出现血清都是阴性时，一般根据关节受累部位、受累数目、超过时间，综合评分来判断患者是否是类风湿关节炎。其次可以做受累关节局部B超、X线以及核磁共振等影像学，进行协助诊断。但是核磁共振不作为常规检测方法，最终类风湿关节炎诊断，还是临床结合检验以及影像学。

类风湿关节炎的检查方法

当系统性红斑狼疮出现肾脏损害，可以诊断狼疮性肾炎时，建议患者尽早的行肾穿刺活检明确病理类型。目前肾穿刺活检是一个损伤较小，而且操作很快的诊断性治疗。目前来讲根据肾穿刺活检的病理可以分为六型，而在这个六型中，各个病理类型之间是可以互相转变的。狼疮性肾炎Ⅳ型是一个弥漫性的病变，在系统性红斑狼疮Ⅳ型的时候，治疗主要包括诱导缓解和维持治疗。诱导缓解的目的在于迅速的控制病情，使血清学的指标和受损的器官功能得到恢复。而维持性治疗是以小剂量的糖皮质激素和免疫抑制剂预防疾病复发，避免药物的不良反应。经过积极规范治疗，狼疮肾炎Ⅳ型可以达到临床上的完全缓解，是否能完全可以得到治愈，则需要长时间观察决定。

狼疮性肾炎Ⅳ型可逆转吗

其实类风湿关节炎的临床表现多样化，主要从关节症状到关节外多器官、多系统受累。首先要知道类风湿关节炎常常缓慢隐匿起病，在出现明显的关节症状前患者可能会有低热，少数患者可能会出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，逐渐出现典型关节症状。只有很少数患者可能出现比较急剧起病，在数天内出现多个关节症状。关节症状首先最明显最有意义的是晨僵，晨僵就是早上起床后病变关节感到僵硬，称为晨僵。日常长期生活静止不动后也可能出现好像焦灼样感觉。一般来讲，持续时间大于1小时意义较大。关节压痛也是最早的症状，最先出现部位包括小关节，小关节是指腕关节、掌指关节、近端指关节，其次是出现于跖趾关节，大关节也可能会累及，比如膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等，但大多是呈为对称性的、持续性疼痛，时轻时重，疼痛部位常常会伴有压痛，有些受冷部位可出现色素沉着。其次是关节肿，还有包括病变晚期可能出现关节畸形，最常见晚期畸形是指腕关节、肘关节强直、手指偏向尺侧，呈天鹅颈样或纽扣花样表现。重症关节可以出现纤维性或者骨性强直、失去关节能力，导致患者生活不能自理；其次还包括一些关节外表现，比如类风湿结节、类风湿血管炎、肺部受累等。

类风湿关节炎的症状有哪些

在很多得了系统性红斑狼疮的患者中间，我们最常问的第一句话就是："你结了婚了吗？你生了小孩吗？你们家族有没有类似的疾病？"之所以会这样提问，是因为根据大量临床研究表明，系统性红斑狼疮具有一定遗传性，属于多基因遗传及多种致病因素，导致遗传基因共同作用的结果。虽然家族中有系统性红斑狼疮的患者，大家也不要恐慌，并不是说你有了遗传基因，你就一定会得系统性红斑狼疮。有报道指出在系统性红斑狼疮家族史中，其发病率可以达到5%-12%，同卵同生的双胞胎中发病率可高达69%。但是在家族遗传的基础上，是否发生系统性红斑狼疮，更大程度上还是取决于各种内外因素，并且这种影响因素非常多。如果家庭中有系统性红斑狼疮的患者，其他的家族成员是需要有一定警惕性，并且采取一定预防措施，比如预防病毒感染，不要长时间在强日光下暴晒、避免过度劳累、保持心情舒畅、避免服用诱发系统性红斑狼疮的药物。另外，如果出现红斑狼疮的相关症状，比如皮疹、关节疼痛、大量脱发、蛋白尿或血尿等，应及时到风湿免疫科，请专科医生为您诊治。这样即使出现系统性红斑狼疮，也可以做到早诊断、早治疗，并防止并发症发生。

系统性红斑狼疮是否会遗传

系统性红斑狼疮到底能不能够完全治愈，我相信这是很多人所关心的内容，很遗憾的告诉大家，系统性红斑狼疮目前不能完全根治，系统性红斑狼疮是属于终身需要治疗的疾病。我们主要是个体化治疗，经过合理治疗，系统性红斑狼疮可以达到长期缓解。甚至系统性红斑狼疮得到缓解后，可以正常结婚生育。但是我们也知道，系统性红斑狼疮主要治疗原则是指急性期积极的用药物诱导，尽早控制病情活跃。而病情缓解之后调整用药，并且维持缓解治疗，保护重要器官的功能，并且减少药物副作用是治疗目的。并发症治疗也是我们要积极重视，其中包括动脉粥样硬化、高血压、血脂异常，使用激素之后可继发糖尿病、骨质疏松。糖尿病对于系统性红斑狼疮来讲，糖皮质激素的治疗中起着非常关键的作用，对于糖皮质激素的应用，应该根据狼疮的活动程度及病理类型进行分级个体化的治疗原则。系统性红斑狼疮的治疗，激素方面来讲是一把双刃剑，一方面能够控制疾病发展，另一方面也可以带来诸多副作用。比如长期应用糖皮质激素可诱发消化道损伤、骨质疏松、继发性的库欣综合征、感染等。使用免疫抑制剂常常会导致骨质疏松和骨髓抑制、肝肾功能受损、继发性感染等。针对上述情况，一定要准确把握病情，应用最小剂量药物；另一个方面在整个治疗过程中，要积极的监测患者的血象、肝肾功能等。

系统性红斑狼疮怎么治疗最好

糖尿病肾病所致的肾损伤，根据其病理类型及临床表现可分五期。糖尿病导致肾损伤，也可以参考其分期：1、Ⅰ期：是指肾小球高滤过和肾脏肥大期，临床上可能没有任何肾病的改变，患者的尿常规、尿白蛋白均正常；2、Ⅱ期：称为正常白蛋白尿期，是指尿的白蛋白排泄率在正常范围内，或间歇性增高。也就是说在进行尿微量白蛋白测定的时候，发现出现间歇性症状，如在活动后、应激后，患者可能会出现蛋白尿，测出尿微量白蛋白，但当安静或血糖控制好后，尿蛋白又消失；3、Ⅲ期：称为早期糖尿病肾病期，这一期又称为持续性微量白蛋白尿期，主要表现为持续性尿微量白蛋白尿，24小时尿蛋白排泄率在30-300mg之间。这期患者可能会出现血压升高，但是患者肌酐、尿素氮可能还是在正常范围内，也就是肾小球滤过率高于正常或者是正常的；4、Ⅳ期：糖尿病肾病称为临床糖尿病肾病期，指24小时尿白蛋白大于300mg，24小时尿蛋白总量超过0.5g。部分患者可能会出现肾病综合征，同时出现水肿和高血压。在此期会出现肾小球滤过率下降，在这期患者的肾功能也会逐渐减退，尿素氮肌酐开始出现上升；5、Ⅴ期：到终末期肾病期，是指肾小球滤过率已经下降，血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤率过已经小于15ml/min，而在此期尿蛋白就会因肾小球的硬化而逐渐减少排出。

糖尿病肾病怎么分期

类风湿关节炎是一种慢性疾病，在这样的基础上还需要注意患者自身保养和调理，其具体包括哪一些呢，首先要加强锻炼、提高身体素质、增加自身免疫力，注意保暖、避免风寒、潮湿等外邪侵入；平时工作和生活安排得当，注意劳逸结合，避免劳累和熬夜；疾病急性发作期，患者要注意自我保护，不到人多的地方，预防和控制感染；饮食方面我们要注意控制，避免其他的疾病影响类风湿关节炎的治疗；长期患病过程中，患者要保持良好心态。有很多患者他是由于精神受到刺激、过度悲伤、心情压抑等诱发类风湿关节炎。而在患病之后，情绪波动往往会使病情得到加重，这些都提示精神或心理因素对本病是有一定影响。因此保持正常心理状态，对维持机体的正常免疫功能非常重要。有些类风湿关节炎的患者在患了感染性疾病后可以诱发此病，这是由于人体对这些感染性的病原体发生免疫反应而引起，所以预防感染和控制体内的感染病灶也非常重要。

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