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梁帅医生,中南大学湘雅医院-肝胆外科-副主任医师,重症胰腺炎;胆道肿瘤;胰腺癌;胰腺神经内分泌肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,梁帅医生评价,梁帅医生怎么样,好不好？

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【梁帅】中南大学湘雅医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆囊手术以后患者基本上第2天可以吃半流即半流质饮食，就是可以吃稀饭，到了第3-4天便可以正常吃米饭。胆囊手术现在95%以上都是通过腹腔镜下胆囊切除，将病变胆囊摘除，手术时间比较短一般就是10-20分钟，出血量也就是控制在3-5ml。所以患者影响非常小，也不会影响到患者胃肠道。因为是用全麻给患者做手术，6个小时患者便可以自行下床去洗手间，上厕所方便。到了第2天可以进食半流质饮食，像稀饭、面条可以吃，到3天、4天便正常过渡到术前饮食。一般到第3-4天患者肛门也出现了排气，也就意味着肠道功能基本上恢复，所以就可以吃米饭，像煮的米饭，以及术前吃的芹菜、肉类均可。一个提供营养和能量，第二个患者胃肠道功能恢复，也完全可以对其进行充分消化和吸收。

胆囊手术多久能吃米饭

腹腔镜下的胆囊切除术一般属于3类手术。外科根据手术难易程度将手术进行难易分类，最容易的属于1类手术，最复杂的属于4类手术。一般就是1-4类手术，腹腔镜下胆囊切除属于3类手术，相对复杂。因为胆囊腹腔镜下切除手术是一种新技术的手术，当时通过四孔法进行胆囊切除，随着手术方法的改进，以及手术条件改善，现在基本上都以三孔法进行腹腔镜下胆囊的切除。原来只能由副主任医师担任手术者，已经降低到主治医师就可以担任手术者的程度，但目前还是将腹腔镜下胆囊切除放在第3类，属于相对比较复杂的一种手术。但是手术时间短、手术恢复较快，一般10-20分钟，术后3-5天就可以恢复到正常水平，所以相对于传统开腹手术，也是个安全快捷的手术。

腹腔镜下胆囊切除术属于几级手术

苹果汁对胆结石的排出作用极其有限，苹果汁作为食物，含有丰富的维生素和糖，可以调理膳食结构，对于胃肠道的蠕动与胆汁的排放，都有积极的作用。但是饮用苹果汁，无法实现胆囊结石或胆管结石的排出。同时，如当结石超过一定的直径或者个数，即便是其他的常用药物，也无法使结石排出。因此，当结石长到一定程度或引起患者出现相关的临床症状后，如右上腹的饱胀不适、压痛、反跳痛，通常建议患者通过手术，将病变的胆囊切除，打开胆管，彻底清除胆管内的结石。因此，苹果汁对身体的营养有一定作用，但无法排出结石。

苹果汁能排胆结石吗

直接胆红素16μmol/L不严重，在肝功能检查中胆红素为重要指标，总胆红素正常指标为0-17μmol/L，直接胆红素正常范围是零到七点几，故16μmol/L为正常值的一倍左右，可能为生理性因素所致。当患者工作过于劳累、通宵熬夜或心理压力较大时，均可导致胆红素升高。此时可采取规律作息使身心获得有效休息与恢复，此后胆红素可逐渐降至正常。此外，可通过动态观察，1周左右再复查肝功能观察胆红素波动水平和走向，如果恢复到正常无需特殊处理。如果此时直接胆红素仍持续升高，可能需进行相应检查以判断具体病因，从而采取相应治疗措施使肝功能水平恢复正常。

直接胆红素16严重吗

肝强化结节不一定是癌症，但是发现肝强化结节时，应予以高度关注。肝强化结节是通过CT扫描，在CT片上发现肝脏的某个区域，或某个部位得到造影剂强化结节。强化意味着造影剂通过血流可以进入到结节或者肿块内，如常见的血管瘤强化。但是血管瘤的强化，有快进慢出的特点，快进即肝动脉早于该组织得到强化，慢出指在造影剂已经排空的前提下，血管瘤的造影剂排出相对偏晚、偏慢。肝癌检查时，造影剂通常表现为快进快出，早期显影，早期排出。如果在肝脏上发现有强化结节时，医生会做出一系列的鉴别诊断，若甲胎蛋白升高，同时又有强化结节，则怀疑为肝癌。同时患者可以做相关的磁共振、超声造影检查。若通过一系列的检查鉴别后鉴定为肝癌，则需要早期进行手术治疗。多数患者经过治疗后，可以获得5-10年，甚至更长时间的生存年限。

肝强化结节是癌症吗

谷丙转氨酶达到91U/L不是特别严重的情况。在肝功能检查中，谷草转氨酶、谷丙转氨酶是反应肝功能重要指标，谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常值为0-40U/L，到91U/L时高出正常一倍多，但不代表情况很严重，此时需明确患者是否因为工作压力过大或过于劳累引起肝功能异常。若存在上述情况，可通过心态调整和改善作息制度，避免过度劳累，身体得到有效休息后，异常转氨酶可能在几天后逐步下降，恢复至正常水平。此外，还可动态观察谷丙转氨酶走向，2-3天后再复查肝功能。如果谷丙转氨酶数值下降到70U/L或恢复正常，暂时无需处理。如果继续持续升高，可能需要进一步寻找发病原因，针对病因进行相应保肝、护肝治疗。

谷丙转氨酶达到91严重吗

胆结石患者通常可以吃豆腐，豆腐中的蛋白质作为主要营养结构，便于消化道对其的消化和吸收。同时含动物脂肪成分比较少，所以不会加重肝脏对胆汁分泌、排放负担。另外因为长期吃豆腐这样比较清淡的食品，有利于降低血液中血脂的水平。胆结石比较的常见原因之一就是血液中胆固醇水平高于正常。高于正常水平以后，超过了肝脏对血脂分解、代谢的能力，可以继发引起胆汁中胆固醇水平增高，从而诱使结石形成，以及结石的扩大。如果吃了比如动物脂肪、动物内脏，像这样的食物可能会加重血脂增高，甚至诱发胆管炎发生。所以食物选择对于胆结石患者而言，要科学地选择。当然食物方面是起到尽量避免胆管炎，以及胆结石扩大的作用。但是要从根本上去治疗胆结石，最好的方法还是通过外科手术方法。只有通过外科手术将结石取出，就可以一劳永逸地从根本上解决患者病变的问题。

胆结石能吃豆腐吗

胆囊癌晚期患者的生存期通常不超过3个月，因为胆囊癌是恶性程度较高的恶性肿瘤，甚至超过胰腺癌，恶变进展较为迅速，患者可以在短时间内急剧消瘦、迅速衰竭，但胆囊癌可以防治。胆囊癌发病的原因与基础通常与胆囊结石或胆囊息肉存在密切关系。若胆囊息肉的直径在1cm以上，癌变率可以达50%-60%，可以因为反复炎症而诱发胆囊癌变。若患者胆囊结石的直径达到3cm，则癌变几率可以达到80%。所以患者体检发现存在胆囊结石、胆囊息肉时，若直径迅速增大，则需早期将胆囊摘除。患者在疾病早期仅存在炎症的表现，切除胆囊后不遗留后遗症。但若疾病发生恶变，性质则会产生较大的变化，甚至到晚期，患者的生存期可能在3个月左右。

胆囊癌晚期患者最长能活多久

患者胆囊切除手术后，通常3-5天便可食用瘦肉。目前95%以上的胆囊切除手术是腹腔镜下胆囊切除，手术时间大致为20分钟，出血量为3-5ml，对患者影响较小且术后恢复较迅速。患者术后次日便可以进食稀饭、面条等半流食，术后第3-4天消化功能基本恢复正常，故而饮食水平也可恢复至术前状态。胆囊切除手术对人体影响较小，患者基本在3-5天后便可恢复正常学习、工作，不会出现身体不适感和明显后遗症。饮食方面建议以瘦肉等动物蛋白为主，可以减轻患者肝脏胆汁排放压力，同时可以提供充足营养，以保证术后机体恢复。

胆囊切除后几天吃瘦肉

肝实质回声增强是指在B超检查时，B超的回声反馈表现出高回声的情况，常见于钙化、胆囊结石、肿瘤。B超的检查原理是通过超声探头，发出超声波后照到实质性器官，通过实质性器官密度的不同，反馈的回声就可以判断器官有无病变。低回声表示回声的阻力比较弱，畅通无阻，常见于肝脏囊肿、血管瘤。高回声表现为肝脏钙化、胆管结石、新生肿瘤及肝脏硬化。所以当B超报告肝实质回声增强的前提下，要结合其它检查，如CT、肝炎全套、肝功能，综合进行判断，进而采取下一步的治疗措施。

肝实质回声增强有什么意思

总胆汁酸高出10μmol/L通常提示结果异常，但是否严重还需根据引发该数值升高的原因进行判断，需要结合其他检查结果进行分析。如果其他检查没有异常，有可能是进食不当引发的一过性生理表现，此时即使升高也不严重，若由部分疾病引起则较为严重。总胆汁酸的检查对于明确是否患有肝脏疾病等消化道疾病有重要意义，可以灵敏反映肝脏的功能是否正常。该数值的正常范围在0-10μmol/L，高于10μmol/L，提示患者可能有疾病，需要进一步进行肝功能、腹部CT等检查，加以明确。一般而言，总胆汁酸升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，但是胆道梗阻、门静脉分流等疾病也会影响肝功能，出现总胆汁酸大于10μmol/L的情况，而且这些疾病均较严重，需要积极遵医嘱治疗。另外，如果进行上述检查发现结果并无异常，总胆汁酸高于10μmol/L的现象通常属于生理性情况，建议积极调整生活、饮食习惯，促使数值下降。日常生活中，建议适当锻炼，多吃富含膳食纤维、维生素的蔬菜和水果，少吃脂肪等成分含量过高的食物，减轻消化负担，促进肝脏功能恢复。积极改善生活方式对于疾病的预防、治疗、预后均有较重要作用，因此应重视起来，并定期复查、体检，以维持机体健康。

总胆汁酸高出多少就比较严重了

慢性胆囊炎胆石症治疗的方法较多，常用为药物治疗、手术治疗，多需根据情况进行选择。一、药物治疗1、抗胆碱能药物：可以解除胆囊括约肌的痉挛，减轻腹痛，常用的药物有阿托品和山莨菪碱。2、硝酸酯类制剂：可以缓解胆绞痛，常用的药物是硝酸甘油。3、镇

慢性胆囊炎胆石症怎么治疗

肝实质回声增强是B超检查中的一种现象，意味着肝脏存在损伤，可能是酒精性肝炎、慢性肝病、肝脏长期损伤等因素引起的，此时一般还需联合其他检查结果综合判断，如肝功能检查等。肝实质回声增强不代表确诊疾病，如果没有造成明显的肝硬化、肝脏形态结构改变

肝实质回声增强是什么意思

熊去氧胆酸片能化掉胆结石中的胆固醇结石。胆结石根据成分可分为胆固醇类结石、胆色素类结石以及碳酸钙和磷酸钙为主要成分的结石，而熊去氧胆酸通过增加胆汁酸的分泌，促进肝肠循环，改变胆汁的成分，降低胆汁中胆固醇酯及胆固醇的含量，使结石中的胆固醇逐渐溶解于胆汁中，从而起到溶解结石的作用。因此该药物主要作用于胆固醇类结石的溶解，而不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。在服用熊去氧胆酸片治疗期间，如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。

熊去氧胆酸片能化掉胆结石吗

胆囊息肉0.4cm一般不严重，建议患者每6-12个月完善一次超声检查，观察息肉大小的变化。治疗的方法取决于是否伴随其他疾病及临床症状。1、无明显症状：若患者仅单发胆囊息肉，无明显临床表现，一般无需特殊治疗；2、伴随其他疾病：若出现基底部宽

胆囊息肉0.4cm严重吗，需要怎样治疗

临床上并没有明确的数据表明胆管癌手术后能活多久，如果患者胆管癌术后疾病控制得当，可能会活五年以上。但如果术后出现了转移的现象，则可能会在一定程度上缩短寿命。胆管癌是胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤，这种疾病发病时会导致患者出现腹部不适、乏力、上腹肿块、黄疸等症状。随着病情的发展，患者会出现大便颜色变浅，以及右上腹痛、发热等症状。胆管癌手术切除病灶后，如果术后护理积极，没有出现转移或复发的情况，机体没有病灶存在，可能会存活5年以上。如果可以在病变局限时进行根治性切除，则可能不会影响存活时间。但如果患者胆管癌术后出现癌肿转移、体重减轻、皮肤发黄等现象，则这种情况下能活的时间会随之缩短。建议患者在胆管癌术后每三个月左右到胰胆外科、肿瘤科等相关科室复查，明确是否出现转移情况。胆管癌手术后患者可能会出现皮肤瘙痒的情况，日常应做好皮肤护理，避免随意搔抓引发感染。同时还应保持作息规律，避免过度劳累。饮食应增加富含维生素和纤维素的食物，以及蛋白类食物的摄入，补充机体的营养，维持机体正常运作。

胆管癌手术后能活多久

胆囊结石手术指征一般有胆绞痛反复发作、结石数量较多且体积较大、胆囊出现异常情况以及胆囊结石发生嵌顿等，患者出现上述情况时，可以在医生的建议下进行手术，以免耽误病情。1、胆绞痛反复发作：患者服用药物可以缓解症状，但会反复发作胆绞痛，影响正常生活，可以考虑进行手术治疗。2、结石数量较多且体积较大：胆结石较多，且体积≥2-3cm时，容易出现胆囊堵塞的情况，从而引发腹痛、寒战、黄疸等现象，可进行手术治疗。3、胆囊出现异常情况：如果胆囊出现钙化或萎缩的情况，胆囊功能大部分已经丧失，且结石长时间存在于胆囊内，就可能会导致胆囊炎、胆囊癌等疾病。这种情况下，胆囊的潜在危害比较大，应该进行手术治疗。4、胆囊结石发生嵌顿：胆囊结石嵌顿是指胆囊颈结石堵塞和胆囊颈堵塞，胆囊结石发生嵌顿可能会刺激胆囊并引起胆囊收缩，患者会有明显的右上腹疼痛症状，也可能导致胆囊内胆汁淤积。如果胆汁淤积过多，就可能会导致化脓性梗阻性胆囊炎，对身体造成严重影响。因此，胆囊结石发生嵌顿时应进行胆囊结石手术。5、实性胆囊：实性胆囊一般是指胆囊上有实性病变，其中常见的是胆囊息肉并且息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊肉瘤或胆囊腺瘤等，此类情况建议进行手术治疗。建议胆囊结石患者在肝胆外科完善磁共振胰胆管造影、CT等检查，然后在医生的指导下选择合适的治疗方法。建议患者饮食清淡，避免进食油性较大的食物，可以有效减少不适症状的出现，保持良好的作息，有助于疾病的恢复。

胆囊结石手术指征

慢性胆囊炎胆石症是常见疾病，主要临床表现包括反复发作性上腹部疼痛、胃肠道症状等方面。1、反复发作性上腹部疼痛：多数患者会出现间歇性上腹部疼痛，主要发生在右上腹或中上腹部，少数患者可能感到疼痛在胸骨后或左上腹部，并向右侧肩胛下区放射。这种腹

慢性胆囊炎胆石症有哪些症状

肝癌切除术后可能会出现腹水漏的情况，这是因为肝功能尚未完全恢复，从而产生腹水后容易经切口或引流管口发生渗漏。如果不及时处理，轻则患者出现水、电解质紊乱，重则可能造成全身功能衰竭，甚至危及生命。临床上处理此种情况时，通常是遵医嘱及时应用大三

肝癌切除术后会出现腹水漏吗

肝癌的主要病因有几个方面，包括肝炎、饮食和饮水。若患者确诊为肝癌时，应在医生建议下给予正确治疗，以控制病情，减轻患者不适症状。1、肝炎：尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，是肝癌发病的重要因素。甲肝和戊肝则与肝癌无关。2、饮食：在温暖、潮湿的地区，

肝癌与哪些因素有关

抗肝肾微粒体抗体阳性由自身免疫性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎导致，具体如下。1、自身免疫性肝炎：抗LKM-1抗体阳性的患者，多具有典型自身免疫现象，多为女性青年，自身抗体效价较高，血清IgG显著升高，病情较重。2、慢性丙型病毒性肝炎：该病偶尔会检测出抗LKM-1抗体，伴有抗LKM-1抗体阳性的患者大多年龄较大，女性不多见，抗体效价较低，血清IgG往往不高，病情为慢性肝炎表现。

抗肝肾微粒体抗体阳性是什么原因

血浆纤维结合蛋白是一种具有广泛生物学活性的高分子糖蛋白，是目前已知的最重要的调理蛋白之一，与严重创伤、恶性肿瘤及多种重症疾病的康复有关。血浆纤维结合蛋白在调理吞噬反应、廓清异物残渣、细胞生长附着、发炎、创伤愈合，以及一些免疫反应中都起着重要作用，因此临床上测定其含量对多种疾病均有重要意义。如早期肝硬化、肝硬化、肝癌可见其含量明显上升，Fn增高对其他肝脏疾病、甲状腺功能亢进症、自身免疫性疾病也有一定提示作用；其降低对急性白血病、烧伤、各种感染、甲状腺功能减退、成人呼吸窘迫综合征等疾病有提示作用。

血浆纤维结合蛋白是什么意思

γ-谷氨酰基转移酶测定的注意事项如下：1、抽血后即刻松开拳头，用消毒过的干棉块压紧穿刺部位，切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出现“青紫”；2、抽血后静坐休息15分钟，避免眩晕；3、24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生，不要淋浴或汗蒸；4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

γ-谷氨酰基转移酶测定的注意事项有哪些

进行γ-谷氨酰基转移酶测定时，当穿刺针进入血管时会有一瞬的疼痛，对于晕血或晕针的受检者可能出现冒虚汗、站不稳等现象，如果不适感加重无法忍受，可向护士示意，采取必要措施缓解。应该项检查属于有创操作，在采血后会流血针眼，如果拔针后未按要求按压针眼，可能会出现局部青紫的现象，严重时可能会造成疼痛等不适反应。

γ-谷氨酰基转移酶测定会出现哪些不适反应

乙型肝炎病毒定量需要采外周静脉血进行检查，关于采血的一些注意事项如下：1.采血过程中患者应配合保持安静，维持正确体位、握拳姿势；2.采血结束后患者应及时按压2-3分钟以止血，避免揉搓，以免出现皮下出血，穿刺处24小时内避免沾水，以防止穿刺处发生感染；3.采血侧肢体有输液、输血情况时应告知采血者，应该更换一侧采血。

乙型肝炎病毒定量的注意事项

乙型肝炎病毒定量需要抽取静脉血检测，采血前患者应配合做好以下准备：1.检查前两天保持健康的饮食和作息习惯，避免熬夜；2.不要吃油腻、辛辣以及不易消化的食物，不要酗酒，避免影响检查结果；3.避免剧烈运动以及过度劳累；4.检查前需要空腹，空腹时间一般为8-12小时，建议检查前一天晚上9点后不再进食。

乙型肝炎病毒定量前要做什么准备

乙型肝炎病毒定量的费用一般在100-300元，因地区、医院等级、医保政策等不同，检查费用可能存在一定差异，具体费用以当地医院的为准。对于乙肝病毒携带者及其家系成员、从事接触人血液或分泌物的工作人员等，建议进行乙型肝炎病毒定量检查，有助于乙型肝炎的诊断。乙型肝炎病毒定量是反映乙肝病毒复制能力和传染性的直接标志。

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