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梁帅医生,中南大学湘雅医院-肝胆外科-副主任医师,重症胰腺炎;胆道肿瘤;胰腺癌;胰腺神经内分泌肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,梁帅医生评价,梁帅医生怎么样,好不好？

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【梁帅】中南大学湘雅医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆结石患者做不同的手术，住院及恢复时间也不同。胆结石微创手术的病人通常为2种情况，一种是单纯胆囊切除的病人，比如今天做手术，明天可以出院。还有一种是通过微创方法探查胆总管，甚至做肝脏部分切除的患者，病人住院时间相对延长，通常需7-10天。单纯的胆囊切除手术时间非常短，手术创伤很小，手术时间通常为10-20分钟，出血为几毫升，对整个人体的影响非常小，当天手术上午回来，下午可以正常下地活动，自行解大、小便，晚上可以适当进食，通常次日建议病人出院。但打开胆总管，在腹腔镜下进行胆道镜探查，甚至切除部分病肝，手术的创伤和难度也随之而然地加大，对病人的影响也会加大，病人的出血量有所增加，这类病人住院的时间可延长到1周。

胆结石微创几天出院

直接胆红素为9.0μmol/L，通常并不属于严重状态，因为直接胆红素的正常值是0-7μmol/L，9.0μmol/L只是略微升高。但是否严重需要结合肝功能、患者状态而定，不能仅依据简单的数值进行判断。若患者转氨酶正常，总胆红素和直接胆红素略微升高，如总胆红素从17μmol/L升到20μmol/L，并且无相应症状。此时建议患者不要服用药物，也无需注射针剂，可以在家观察3-5天，再到医院进行肝功能的复查，对比前一次肝功能情况。如果患者出现大幅度上升，则需进行进一步检查。若数值并无变化，甚至降到正常，则无需特殊处理。

直接胆红素9.0μmol/L严重吗

肝脏强化结节是指CT可以通过造影剂进行强化，进入密度较高的占位性病变结节的改变，而常见的强化结节是血管瘤、肝癌。在做CT时有平扫，就是X线扫描。X线扫描则可以将靶器官的大体形态构造显现出，也可以发现占位性病变。如果占位性病变要做进一步诊断，则需要打入造影剂，根据造影剂显像的时机、特点，判断结节的具体病变。血管瘤可以表现为快进慢出，造影剂可以迅速进入到血管瘤里，但是排空时间要比正常肝组织晚。而肝癌结节可以表现为快进快出，即迅速显影，但也会表现为迅速减影，是肝癌CT的特异性表现。还可以通过其他检测进行判断，如甲胎蛋白改变、癌胚抗原的肿瘤学改变。如果发现肝癌的可能，及早手术是治疗的关键，也是病人获得较好治疗效果的关键。

肝强化结节是什么意思

胆汁淤积的诊断标准及治疗具体如下：一、诊断标准：1、肝功能变化：当病人出现黄疸上升，特别是直接胆红素的比例超过50%，这是胆汁淤积的表现；2、影像学表现：可以在肝脏或者肝外胆管出现胆内淤积，还有一种少数的情况是毛细胆管炎。毛细胆管炎不一定会在肝内、外胆管有所表现，但是肝脏可以出现肿胀或者充血的形态学改变。二、治疗：当胆汁淤积出现后，根据实验室检查和影像学发现，会采取不同的措施进行处理。1、肝外胆道的胆汁淤积：可以通过药物或者手术的方式疏通胆道，使胆红素水平恢复到正常水平；2、毛细胆管炎：比较难以处理，毛细胆管炎肉眼无法看见，实际上是一种自身免疫性疾病。这种疾病可以通过激素治疗或者免疫治疗疏通毛细胆管，使胆红素降到正常水平，但这种情况往往有一定的复发几率，所以相对比较难以治疗。

胆汁淤积的诊断标准及治疗

胆囊息肉3个月生长3mm，不能判断为生长较快，可认为大体形态出现变化。胆囊息肉发现后，如果是如果3个月后复查，发现息肉增大3mm，但在1cm以内，可以采取动态观察的方法。如果息肉原来1cm，可以考虑做手术，通过手术摘除后，其恶变可能得以解决。

胆囊息肉3个月涨3mm快吗

血液中转氨酶升高往往意味着肝脏受到病理性损害，导致肝功能异常，在身体检查的过程中有一个非常重要的指标，就是肝功能检查。肝功能包含很多数据，像转氨酶、肝病酶学、胆红素、白蛋白、球蛋白等，这些数据都能够客观反映肝脏功能的状态。转氨酶即肝病酶学，包含谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这2种转氨酶的正常值一般都是0-40U/L。如果出现升高就意味着肝功能受到异常的影响，可能是生理性，像学习、工作压力过大、通宵的熬夜、身体过度的劳累，都可以引起转氨酶升高。生理性的就用生理的方法解决，就是调理作息、缓解心中的压力，使身体得到一定程度的放松以后，异常的转氨酶就会降低，恢复正常。如果是病理性，比如病毒、酒精或者结石引起的病变，就针对病因的治疗。如抗病毒、戒酒、手术把石头拿掉，异常的转氨酶就会恢复到正常。

血液中转氨酶高是怎么回事，怎么办

肝脓肿的插管以后拔管的时间不能给出具体答复，因为具体的拔管时间取决于引流病灶的消失程度。若肝脓肿通过穿刺以后短期时间内脓液基本上引流干净了，比如1周左右通过CT检查，发现脓肿基本消失，甚至看不到，此时可以拔管。但若肝脓肿的患者插了管以后每天还是有脓液持续流出，影像学检查发现肝脓肿缩小不明显，如CT、B超等，此时不能拔管。若此时拔管，则肝脓肿没有得到有效引流又会继续增大，甚至产生全身性炎症，如患者表现为发热。因此，拔管的时间取决于病灶引流的状况和治疗的程度，不能单纯认为放了管子1周，是否能拔管。此时只有动态观察，根据脓肿的部位、引流的状况才能决定具体的拔管时间。

肝脓肿患者插管后多长时间可以拔管

肝硬化的患者可以吃荔枝。通常在病原体以及病理因素的影响下，比如肝炎、酒精、药物等，此时可造成肝细胞大量坏死，从而使肝脏纤维化。若肝脏纤维化反复发生，可导致肝硬化。肝硬化意味着肝脏的形态、功能都出现了一定程度的改变，且肝硬化无法逆转、恢复到原来的正常肝脏形态。一般肝硬化患者的饮食建议是多吃蔬菜、水果以及动物精蛋白。其中蔬菜包括青菜、包菜、芽白等；水果包括西瓜、苹果、梨子等；动物精蛋白包括鸡、鸭、鱼 、动物的瘦肉等。肝硬化患者遵循上述饮食建议可保证营养，也便于营养吸收、消化。此外，因为蔬菜、水果以及动物的精蛋白等食物脂肪含量很少，不会增加肝脏分泌胆汁的负担和胆汁排放的压力，从而有利于保护肝功能，使肝脏功能长期稳定在正常水平。因此，肝硬化患者可以食用荔枝等水果。此外，肝硬化的患者通过上述饮食调理后，可以长时间使肝功能处于一种正常状态，从而使生活水平、生活质量得到有效提高和改善。

肝硬化的患者可以吃荔枝吗

胆结石手术是否严重、困难取决于结石的部位和性质，胆结石手术一般分为胆囊切除手术和肝内胆管结石手术，胆囊切除手术相对比较简单，但肝内的结石手术可能会比较麻烦或困难。胆道系统分为肝内胆管系统和肝外胆管系统，通常多数患者认为胆囊结石即为局限于在胆囊中的结石，此类结石手术的过程相对比较简单，使用传统的腹腔镜胆囊切除术即可，手术时间短且术后恢复迅速。但对于肝内胆管结石而言，由于肝内胆管错综复杂，反复的结石导致的胆管炎可能会引起肝脏的萎缩甚至癌变，所以此类患者在进行治疗时可能会需要切除部分肝脏，甚至在出现癌变后做根治性的肝内胆管癌的手术，此类手术比较棘手，也比较麻烦。

胆结石做手术严重吗

左边疼一般较少见于肝脏疾病，导致左侧腹痛的原因有以下几方面：1、肝脓肿：少部分左肝脓肿造成炎症，可以引起左侧腹痛疼痛，但这种可能性较小；2、胃部疾病：胃大弯一侧靠着脾脏，在左侧腹腔，胃部出现疾病可以引起左侧腹痛，这时要做胃镜检查，通过胃镜的直观检查，可以看到胃黏膜有没有糜烂和溃疡，通过胃功能的判断，了解是否引起病变造成疼痛；3、心、肺疾病：胸腔病变可以引起左边或者左边腹部疼痛，心电图、心肌酶学可以判断心肌有无缺血和梗塞，胸片检查可以看到肺部是否感染，有无积液和胸膜炎。通过一系列检查可以初步判定哪个器官出现问题，针对病变器官的病因进行处理，临床症状可得到控制。

左腹疼是肝脏出了问题吗

胆囊炎患者并没有一日三餐菜谱。胆囊炎的患者，需要在饮食上以低脂肪、低胆固醇为主，比如瘦肉、鸡肉，以及蔬菜、水果等，有利于胆囊炎的恢复。胆囊炎是由于胆结石、胆囊管炎症等原因，导致胆囊管出现堵塞、胆汁淤积，而引起的一种炎症性疾病，在发病时，会导致患者的右上腹出现剧烈疼痛，并且这种疼痛感觉，会随着病情发展逐渐加重，疼痛严重的情况下，还会影响患者的日常生活和工作，甚至危及到患者生命。由于胆囊炎发病原因与饮食密切相关，所以胆囊炎患者在日常生活中要合理饮食，尽量摄入清淡、易消化饮食，如小米粥、面条等，还可以摄入低脂肪、低胆固醇的食物，比如瘦肉、鸡肉等，还可以多吃新鲜的水果、蔬菜，如芹菜、菠菜、苹果、梨等。并且胆囊炎患者在饮食上要避免辛辣、高脂肪食物，比如辣椒、肥肉、油条等，因为刺激性的食物，会导致胆囊分泌胆汁增多，进而使胆囊炎病情加重，而高脂肪食物会对患者的胆囊造成负担，从而加重胆囊炎的病情。而且患者还需要注意少食多餐，尤其晚饭不能吃太饱，避免暴饮暴食，以免引起胆汁分泌过多，而引起疼痛的情况。胆囊炎患者可以去肝胆外科就诊，由医生进行B超检查，明确具体的病情。同时胆囊炎患者在日常生活中要多饮水，可以促进体内胆汁的排出，还可以减轻患者胆囊炎出现疼痛的症状。

胆囊炎一日三餐菜谱

急性胆囊炎症状表现有腹痛、寒战、体征等。1、腹痛：急性胆囊炎是一种常见的腹部疾病，通常表现为急性腹痛或者慢性腹痛的急性发作。疼痛多位于右上腹部，少数为剑突下痛，呈持续性，后期可伴有阵发性加剧，并向右肩部放射。2、寒战：患者可伴有不同程度寒

急性胆囊炎症状表现有哪些

肝癌介入治疗术后可能会出现上消化道出血的情况。不同的肝癌患者在介入治疗后，会存在一些不适或并发症，其中上消化道出血就是可能会出现的情况。以往多数人认为，这是由于术后恶心、呕吐导致食管胃底黏膜破裂，或是存在凝血功能障碍，以及化疗药物反流引起

肝癌介入治疗术后会出现上消化道出血吗

早期肝癌手术切除具有显著的治疗效果，早期肝癌患者在手术后5年的生存率高达72.9%。意味着每4名早期肝癌患者中，就有3人能通过治疗不影响正常寿命。术后部分患者可能复发或转移，因此专家建议术后进行化疗等后续治疗。而无法进行手术的患者也并非无

肝癌早期手术效果怎么样

非肝硬化性门静脉高压症的发病机制有多种学说，其中最经典的还是前向学说与后向学说。前向学说主要关注全身血管状态的变化，而后向学说则更强调门静脉系统的局部阻力增加。1、前向学说：认为机体处于高动力循环状态，表现为全身血管阻力降低、平均动脉压降

非肝硬化性门静脉高压症发病机制

胆石症是常见的胆道疾病，其治疗措施常用的为口服药物溶石治疗、药物灌注溶石治疗、手术治疗等。1、口服药物溶石治疗：包括鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸和阿司匹林，上述药物的作用是溶解胆固醇结石或预防胆结石的形成。2、药物灌注溶石：可用于胆囊内的胆固醇

胆石症怎么治疗

原发性肝癌是一种严重的肝脏疾病，临床表现包括其症状和体征，可因病情发展阶段和个体差异而不同。1、症状：原发性肝癌的症状通常在早期阶段较为隐匿，随着病情发展，可能会出现一系列症状。在亚临床期，大多数患者无特异性症状，少数患者可能出现乏力、食

原发性肝癌可出现哪些临床表现

胆石症可以采取多种检查，常用的为实验室检查、超声检查、超声内镜检查、CT检查以及磁共振胆管成像等。1、实验室检查：一般情况下，胆结石并不会引起血液学和生化学方面的改变，急性胆囊炎可能出现白细胞计数增多和核左移，而间歇性胰管梗阻会导致血清淀

胆石症可以采取哪些检查

阿米巴性肝脓肿的形成原因比较多，但主要是由溶组织阿米巴所引起，一旦怀疑存在此病，需及时去医院进行治疗。1、阿米巴原虫在肠道内繁殖并侵犯结肠黏膜，形成溃疡。这些溃疡可以出现在盲肠、升结肠等处，少数情况下会侵犯到患者的乙状结肠和直肠；2、阿米

阿米巴性肝脓肿的形成原因

转移性肝癌患者存在一定的手术适应证，需要满足手术要求才可进行，包括全身状况良好、转移灶数量与位置、原发灶情况、无肝外转移灶、复发情况等方面，通常会在术前进行综合评估。1、全身状况良好：手术对于患者身体状况要求较高，只有当患者全身状况良好，

转移性肝癌有哪些手术适应证

丙氨基酸转移酶亦称丙氨酸氨基转移酶（ALT），旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝脏、心脏、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，是参与代谢和生化转化的蛋白酶。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比，可以作为肝脏损伤的检测标志物。

丙氨基酸转移酶是什么意思

疾病因素导致的球蛋白偏高，应对因治疗。1、慢性活动性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮可采用药物方式治疗。2、传染性疾病如结核病等，需要隔离进行治疗。3、若是恶性疾病，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，单纯药物治疗可能效果不佳，需要联合应用放疗、化疗、中医治疗等，延缓病情进展。4、如果肝病患者处于终末期，病情较重，还可考虑进行肝移植。

球蛋白偏高如何治疗

抗肝肾微粒体抗体阳性的治疗根据其原发病不同，也有所不同，具体如下。1、自身免疫性肝炎：目前AIH的治疗方法以药物治疗为主，一般利用泼尼松单独用药或者与硫唑嘌呤联合用药，需根据患者具体情况制定用药方案。病情较重者可考虑肝移植手术。2、慢性丙型病毒性肝炎：给予抗病毒药物治疗，此外给以充足的休息、适当营养支持，以及避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。

抗肝肾微粒体抗体阳性如何治疗

丙型肝炎病毒抗体偏高的生活管理具体如下。1、患者需戒烟、戒酒，养成良好的生活方式。2、急性丙型肝炎患者需注意卧床休息，黄疸消退及肝功能正常后仍需注意休息1~2个月，半年内避免重体力劳动。3、患者需保持愉悦、放松的心情，加强心理疏导，增强战胜疾病的信心，有利于疾病的恢复。4、治疗期间应做好隔离、消毒，防止疾病传播和交叉感染。5、患者应遵医嘱用药，不可自行停药或减量，定期复查。

丙型肝炎病毒抗体阳性的生活管理

乙型肝炎病毒定量阳性，提示乙型肝炎，若＞103拷贝/毫升，表示有乙型肝炎病毒正在复制；若≤105拷贝/毫升，传染性较低；若≥107拷贝/毫升，传染性较大。抗病毒治疗是乙肝肝炎的根本治疗方法，但需要注意乙肝病毒携带者即使乙肝病毒水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。常用抗病毒药物包括干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等。

乙型肝炎病毒定量阳性是什么意思

在胆汁淤积的患者中，瘙痒是常见的临床表现。可见于多种肝内或肝外性疾病，如原发性胆汁性肝硬化、乙型和丙型病毒性肝炎、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎等。引起瘙痒的确切物质不清楚，可能与内源性阿片样物质水平增高有关。瘙痒通常从肢端开始，随后逐渐泛发，大多为全身性持续性，搔抓也难以缓解，在手足和衣服穿着过紧处尤为严重，夜间瘙痒剧烈，患者非常痛苦，可伴有黄疸。很少累及颜面、颈部和阴股部。治疗可用熊去氧胆酸胶囊。参考资料：[1]张建中，高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

什么是胆汁淤积性瘙痒症

前白蛋白是营养不良敏感的监测指标，还可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标。在人体出现急性炎症、恶性肿瘤、创伤等时，前白蛋白作为反应蛋白，也会出现异常，可协助诊断此类疾病。若检查出前白蛋白异常，如数值偏高、数值偏低，都应前往医院肝胆外科、检验科等科室就诊，明确下一步的治疗方案。

前白蛋白测定检查目的

前白蛋白（PA）又称为前清蛋白，为肝脏细胞合成的糖蛋白，因在电泳时迁移在白蛋白前得名。前白蛋白测定是静脉采血后，通过血液生化检查，检测血液中前白蛋白的浓度的一种检查方法，可用于评估人体营养状态，早期诊断肝脏疾病。前白蛋白测定为空腹静脉采血，检查过程中可能出现采血部位出血、低血糖、晕针、晕血等风险。

梁帅

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