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朱前勇医生,河南省人民医院-妇科-主任医师,阴道壁膨出;子宫脱垂;压力性尿失禁;卵巢肿瘤;淋巴水肿;淋巴囊肿;淋巴漏;炎性盆腔积液;急慢性盆腔炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱前勇医生评价,朱前勇医生怎么样,好不好？

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【朱前勇】河南省人民医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

46岁子宫腺肌症、腺肌瘤要看患者的具体情况，可以选择保守治疗或手术治疗，具体如下：1、保守治疗：如果想保守、不想做手术，而且子宫腺肌症、腺肌瘤不是非常大，症状也不是非常严重，比如没有特别严重的痛经，也没有月经量特别多，也没有做过保守治疗，建议选择保守性的治疗，可以打3-6针GnRH的针，也可以吃唯散宁(地诺孕素片)、口服避孕药。口服避孕药和地诺孕素片这些药物都含有激素，如果不太容易接受还是建议去打GnRH针。打完针以后建议放曼月乐环，一般都管5年，5年以后都快绝经了。而子宫腺肌症、腺肌瘤是激素依赖性疾病，如果快要绝经可能就没有那么多烦恼，这个疾病也可以观察，基本上就不会再发展。如果再发展下去就不太好，但可能性就比较小；2、手术治疗：如果不想打针也不想吃药，不想保守治疗就可以选择手术治疗，也有两种治疗，一个是全子宫切除，将子宫切了可能就一了百了，再也没有这些烦恼。如果还想保子宫，但是不想吃药、打针、放环，也可以做保守性的子宫腺肌瘤、腺肌灶这种大部分病灶挖除术，保留小小的宫体。这个宫体可能没有生育功能，但是保留了完整的盆底结构，术后可能还是需要放曼月乐环，就会很好的到绝经，效果就比较好。患者根据自己的需求、想法选择最适合的方法，就是最好的方法。

46岁子宫腺肌症、腺肌瘤怎么办

霉菌性阴道炎一般指的是外阴阴道假丝酵母菌病，一部分患者会尿频，因为尿道和阴道的生理关系，二者是邻居，非常相近。阴道感染霉菌后导致阴道的红肿、肿胀、热痛，包括分泌物增多，可能城门失火殃及池鱼，可能会影响尿道，引起泌尿系感染，导致尿痛、尿频、尿急等症状。部分外阴阴道假丝酵母菌病患者并不表现为分泌物增多或者痒感明显，部分患者会因出现上厕所次数频繁，甚至没有尿也一直上厕所的情况，而前往医院就诊。部分患者甚至去泌尿外科就诊，不是去看妇产科，泌尿外科医生告知是妇科疾病后，患者才来妇产科就诊。所以，外阴阴道假丝酵母菌病会引起尿频，也会导致泌尿系的感染，这时不能只治疗外阴阴道假丝酵母菌病，同时还要治疗泌尿系感染。泌尿系感染可以使用热淋清(热淋清颗粒)，或者根据症状不同用不同的药物治疗。可能部分患者外阴阴道假丝酵母菌病治愈后，尿频也随之消失。

霉菌性阴道炎会尿频吗

HPV全部阴性，不是没有宫颈癌，虽然大多数宫颈癌都是由HPV病毒感染导致，也就是人乳头瘤病毒侵犯到宫颈导致的宫颈癌。但是仍然有一部分宫颈癌，不是由人乳头瘤病毒感染导致，也就是非HPV依赖型的宫颈癌，大部分是宫颈的腺癌。在这方面，近期已经引起了有关很多专家的重视，所以，并不是HPV的筛查就可以筛查出，或者说预防到所有的宫颈癌，仍然还有20%左右的宫颈癌是非HPV感染导致。所以不仅要做HPV的筛查，还应该做宫颈细胞学的筛查，也就是HPV和TCT都应该去做，还应该让专科医生去做妇科的检查，看一下宫颈表面的情况，这样才能够尽最大可能地预防所有宫颈癌，以及癌前病变的发生。HPV阴性并不是没有宫颈癌，这一点已经非常明确了，所以一定要关注非HPV感染的宫颈癌。这样才能够避免漏诊，避免有一些宫颈癌没有被筛查或者是预防得到，造成一个非常遗憾的事情。

HPV全部阴性是不是就没有宫颈癌

大部分子宫腺肌症都影响生育，20%-30%的腺肌症病人没有症状，也有不影响生育，可以怀孕的病人，但是大部分80%的子宫腺肌症病人，它会影响生育。因为它有炎症的反应，会影响到胚胎着床，它有可能让胚胎导致停育或流产，甚至不孕，还有腺肌症的大部分病人会合并子宫内膜异位症、盆腔的粘连、输卵管等都有合并的症，合并症也会影响到生育。因为子宫腺肌症影响到受孕，影响不孕的病人非常多，所以对于子宫腺肌症的病人，如果已经有不孕的表现，就要考虑是不是腺肌症影响到生育，确定是由子宫腺肌症影响的不孕，进一步的治疗具体如下：1、控制疾病：要控制疾病，比如打针，或者口服避孕药，让3-6个月以后的子宫腺肌症能够缓解，或者治疗一部分以后，让盆腔环境、子宫内膜环境有很好的调整，这时再去受孕可能会好得多；2、早起管理：很多早期的腺肌症，只是子宫肌层紊乱，并没有其他的表现，很多基层医院医生会告知无特殊症状，不予处理，这是错误的观点。一定要早期管理疾病，早期遏制疾病，阻止发展，影响到生育了以后再去找治疗非常棘手。因为做手术至少有1-2年，手术子宫的切口可能是瘢痕子宫，还会影响到怀孕，不做手术，如果子宫非常大，单纯药物治疗的效果也非常不好，那时处理起来非常难以处理，效果也不好。所以子宫腺肌症，如果一旦发现，一定要早期干预、早期治疗，避免以后影响生育。

子宫腺肌症影响生育吗，进一步治疗方法是什么

患者大阴唇上长痘痘，主要考虑以下几种情况：1、如果大阴唇上的痘痘出现明显疼痛感，且触痛、压痛感均较明显，前方也有红疖子，如同皮肤上其他地方长的疖子，多考虑是毛囊炎或者疖肿。治疗上需遵医嘱予以口服抗生素治疗，也可使用碘伏或者酒精外用冲洗大阴唇，但酒精可能是产生不适感，因此多建议使用碘伏擦，再使用百多邦软膏进行涂抹。此为皮肤黏膜感染情况，可遵医嘱应用抗生素治疗；2、部分人群自觉大阴唇和小阴唇内部会有如同疣样的小颗粒，自觉是痘痘，医院就诊时也自诉为痘痘，此痘痘可能是生理性软疣或生理性增生的疣状物，此时没必要进行处理。定期观察有无继续长大，数量有无增加。若无其他不适症状，也不会产生疼痛感，则无需予以处理；3、尖锐湿疣：患者大阴唇上长痘痘，如果是真正的尖锐湿疣，可能还是需要尽快到医院去做激光或者冷冻治疗等。此时需尽快将尖锐湿疣去除，所以需要根据不同情况予以不同的处理。

大阴唇上长痘痘是怎么回事

人流不会导致HPV的感染，但是人流是人为阻断妊娠的过程，需要妇科医生通过宫颈管将胚胎吸出，这个操作本身或多或少就会对宫颈管黏膜或者是宫腔黏膜，或者阴道壁的黏膜造成创伤。这种创伤和人体人流以后整体机体免疫力降低，包括抵抗力低下的环境，外源性的这种环境，整个加起来会导致机体抵抗力下降。当抵抗力下降或者是阴道黏膜、宫颈表面黏膜、宫颈管黏膜受到创伤的时候，就很容易给HPV的感染造成条件，即给HPV感染创造一个机会，使其容易侵犯到宫颈细胞，导致人乳头瘤病毒，也就是HPV的感染，二者是这样的关系。而单纯的人流不会导致HPV的感染，HPV在自然界中存在，当人体抵抗力下降、局部免疫力低下的时候，就可能会给HPV造成可乘之机，HPV乘虚而入就容易导致感染。

人流会导致HPV感染吗

海扶治疗宫颈糜烂后的注意事项如下：1、注意感染：治疗后部分创面在结痂愈合前容易感染，所以要注意预防感染，不要同房。另外不要进行阴道冲洗，如用其他液体冲洗阴道；2、口服药物：可以口服抗生素，做预防感染的措施；3、定期复查：一定要定期复查，因为有时海扶治疗后，宫颈糜烂创面有些出血。如果出血量小，可以在家里观察，如果出血量大，就需要去医院，让医生做正常的止血处理。海扶治疗宫颈糜烂后，有的会出现宫颈管狭窄，如果早期发现、早期处理，则不会造成后续经血排流不畅，如果不处理，严重时可能会导致不孕。所以海扶治疗宫颈糜烂后，要定期去妇科门诊给予复查，给予妇科检查，看宫颈的创面愈合情况。当创面结痂痂皮脱落，创面愈合，海扶治疗宫颈糜烂才能真正算治好。

海扶治疗宫颈糜烂后注意事项

子宫内膜浆液性癌的预后，比子宫内膜样腺癌的预后，要差一点。子宫内膜癌一般分为两型，一型是激素依赖型，大部分子宫内膜癌都是一型，二型是非激素依赖型，子宫内膜浆液性癌是二型。子宫内膜浆液性癌占到子宫内膜癌的1%-9%，比较少见，分化程度比较低,也就是恶性程度比较高，容易发生远处的转移以及局部的浸润。有时可能肌层没有浸润，可能会发生子宫外的播散，所以预后不是非常好。但是一般疾病的预后，像早期子宫内膜浆液性癌预后，也与本身的病理类型有关。早期的浆液性子宫内膜癌都以手术为主，手术以后的病理分期，也就是手术后淋巴结以及其他的地方有没有转移，包括深肌层的浸润是不是大于1/2肌层，包括病灶是不是＞2cm等，这个与预后很有关系，包括术后治疗方案的选择，病人的全身状态等，都与预后有很大的关系。

早期子宫内膜浆液性癌预后

如果是真性的炎症导致的宫颈糜烂样改变，重度宫颈糜烂一般首先是病因性即特异性的病原体感染导致，其次还有查不到病因的一些病原体感染导致，长期的慢性炎症刺激，导致的糜烂样改变。特异性的病原体感染一般包含常见的如链球菌感染，急性的重度的宫颈糜烂有链球菌的感染，还有是沙眼衣原体的感染，还有一些是急性的霉菌感染，也会引起溃疡糜烂样的重度的宫颈糜烂样改变。还有一些是不明原因，查不到有没有特异的病原体，但同房会接触出血，也做过多次检查，可能有的病人还会有细菌样阴道病，即菌群的失调，解脲脲原体也会有一些导致这样的改变，这就是常见的重度宫颈糜烂的病因，如果查到病因，就针对病因进行治疗。但有病人查不到原因，如果查不到病因，厌氧菌的药物治疗效果不好，还可能要通过物理治疗才能真正把重度的宫颈糜烂治好。但值得提醒注意的是要在重度宫颈糜烂治疗之前，一定要进行宫颈癌的筛查，看有没有宫颈的癌前病变，或者是早期的宫颈癌，这样才能去做物理治疗，以避免有一些不好的结果出现。

重度宫颈糜烂是怎么引起的

打完宫颈癌疫苗后可以吃牛羊肉。打完宫颈癌疫苗以后，首先是打的针眼不要抓挠，1-2天内不要洗澡，以免引发感染。其次打完宫颈癌疫苗以后，尽量饮食清淡，避免辛辣、刺激的食物，以免引发过敏反应，否则与打疫苗引起的过敏反应容易混淆，让医生无法辨别清楚。因为打完疫苗，有的病人会出现过敏反应。打完宫颈癌疫苗以后，一定要注意避孕。如果打完疫苗之后发现不小心怀孕，要提前告知医生，暂停下面疫苗的接种，可以继续怀孕。打完宫颈癌苗以后，要保持心情愉快，其他也没有特别需要注意。如果原来没有吃很多牛羊肉，或者不经常吃牛羊肉，打完宫颈癌疫苗后可能要少吃，或者不要多吃油腻和辛辣的牛羊肉。如果以前就经常吃，也没有过敏的现象，建议像平常的饮食一样，只要不吃过于油腻、辛辣的食物即可。

朱前勇

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