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【杨青壮】海南医学院第一附属医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆管癌作为高度恶性肿瘤，患者5年生存率比较低，目前研究数据表明，其5年生存率大概在20%-40%。对于早中期的胆管癌，进行根治性手术以后，再辅助以综合性的治疗，患者3年存活率能达到70%以上。在提高患者生存率方面，可以辅助化疗以及靶向治疗，这是最近比较流行的治疗方案。另外，患者可以定期复查，早期发现肿瘤的复发，还可以通过规律饮食，锻炼身体，保持良好的精神、心理状态，这些都可以提高患者的生存率。总之，胆管癌是高度恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗，对提高患者生存率有很大好处。

胆管癌手术后5年存活率

如果肝胆管结石引起梗阻，则会引起胆红素升高。但如果该结石比较小，仅梗阻小部分肝段或者肝叶，这种情况则不会引起胆红素升高。胆红素是在血液中产生，经过肝脏的一系列化学反应，形成直接胆红素和间接胆红素。胆红素往胆管排的过程中，可以通过左肝管、右肝管排出来。胆红素升高可以分为肝细胞性、梗阻性，以及血液性的升高。肝胆管结石引起胆红素的升高，主要是分成两方面：1、肝细胞性升高：肝胆管结石会破坏肝功能，引起肝细胞性升高，但是该类情况在临床上一般比较少见，因为肝胆管结石引起肝衰竭，已经是比较晚期的表现；2、梗阻性升高：如果肝胆管结石比较小，仅引起一支或者一小支的梗阻，则不会引起胆红素升高。但如果该肝胆管结石堵住了肝总管、胆总管，或者左半肝或者右半肝，患者则有可能会出现胆红素的升高。此时患者会出现黄疸，皮肤、巩膜出现黄染的表现，出现小便呈深黄色或者褐色，甚至大便呈白陶土样表现，即大便发白，无黄颜色表现。

肝胆管结石会引起胆红素增高吗

对于肝内血管瘤，需根据其大小、部位，以及对患者的影响，做出相应治疗方案。如果肝血管瘤比较小，一般在临床上小于5cm，位置比较深，距离肝脏边缘比较远，且没有引起患者相应的压迫或者不适症状，此时可以选择保守治疗，选择定期观察的方案。如果肝血管瘤比较靠边缘，大于5cm以上，且引起相关症状，此时一般选择手术治疗。如果它出现在边缘，不慎碰到硬物，则有可能出血。如果血管瘤过大，则可能会引起消化道不适症状。所以临床上根据血管瘤的大小、部位，对周围器官的影响，以及患者的不适症状，做出综合治疗方案。

肝内血管瘤如何治疗

对于胆结石，如果患者没有症状，可以考虑不用药物治疗。因为在临床上有很多患者为了消融结石、排出结石，服用很多药物，最后结石没有消除，反而出现肝功能、肾功能的不全，所以不建议单纯应用药物治疗胆道结石。对于胆结石，如果患者出现疼痛或者感染症状，可以应用解痉、止痛药物来缓解患者症状。待患者症状缓解以后，或者在缓解患者症状的同时，可以进行相关检查，来判别胆道结石的位置、大小，以及对肝脏的影响，来选择相应的手术方案。

胆结石吃什么药

胆管癌在临床上大致可以分为肝门区胆管癌、中段胆管癌以及远端胆管癌。对于肝门区胆管癌，一般选择胆管癌根治术，由于该手术需要涉及到肝脏切除，手术难度比较大。对于中段胆管癌，一般选择胆肠吻合术，该手术相对是较中型的手术。对于远端胆管癌，一般需要行胰十二指肠切除术，该治疗方案操作步骤比较多，比较复杂。对于肝门胆管癌，根据手术切除范围、手术难大小，其时间长短不一，一般需要4个小时以上。对于中段胆管癌，因为手术难度不大，主要进行胆肠吻合术，一般需要2个小时左右。对于远端胆管癌，需要进行胰十二指肠切除术，该手术步骤比较多，比较复杂，手术时间一般需要4个小时以上。

胆管癌手术需要多久

根据肝囊肿的分类，最多见的是先天性肝囊肿，以及其它的肿瘤性肝囊肿、炎症性肝囊肿、寄生虫性肝囊肿。对于最多见的先天性肝囊肿，最主要的治疗方法是手术，目前主要采用微创治疗方法，如腹腔镜肝囊肿去顶减压术，以及其它治疗方法，如通过注射酒精，使肝囊肿缩小，但这种效果一般不佳，容易复发。对于其它类型的肝囊肿，比如寄生虫性肝囊肿以及肿瘤性肝囊肿，可以开具相应肝脏切除手术方案。对于先天性肝囊肿，手术治疗效果比较好，经过去顶减压以后，肝囊肿一般会消失，但有时候会复发。对于寄生虫性肝囊肿，切除以后，辅助抗寄生虫药物，效果比较好。对于肿瘤性肝囊肿，切除肝段或者肝叶以后，若为良性肿瘤性肝囊肿，则手术效果比较好；但若为恶性，则囊肿有可能会复发，这是时间长短的问题，有的时间可能长，有的时间短。如果恶性肿瘤性肝囊肿为早期，则通过手术切除有可能治愈。

肝囊肿最佳治疗方法是什么

胆管癌作为高度恶性肿瘤，待病人发现黄疸、肝功能不全的时候，已经失去根治性手术机会。在术中发现肿瘤不能完全根治时，通常选择胆肠吻合内引流方式，达到减黄目的，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。还有外引流方式，称之为PTCD，即经皮经肝胆管引流术，通过引流管把肝脏内因为胆管癌梗阻而不能排出的胆汁，排出体外。另外，还可以选择ERCP技术，类似于胃镜，通过口腔、食管、胃、十二指肠，以导丝经过十二指肠乳头进入胆总管，在导丝的引导下放置金属或者塑料支架，使胆汁能够顺利地经过支架流入十二指肠，解决因梗阻而出现黄疸的症状。

胆管癌做引流是怎么回事

多发性肝囊肿主要分几种情况，根据肝囊肿的大小、部位，以及对患者造成的各种症状，比如压迫症状，胃肠道的恶心、呕吐，或者肝脏区域胀痛，甚至部分患者会出现黄疸的情况，采取以下不同的治疗方案：1、如果肝脏囊肿比较小，虽然多发，但对患者没有造成任何影响，此时可以进行观察及定期复查；2、如果肝囊肿体积比较大，大于5cm，又引起了患者的症状，如恶心、呕吐等消化道不适，或者肝区胀痛等，可以考虑手术治疗，主要手术方案为肝囊肿去顶减压术；3、如果影像学提示肝脏多发囊肿位于肝的一段或者一叶，引起肝脏的萎缩变小，或者肝脏实质残留的已经很少，此时可以进行肝段或者肝叶的切除。

多发性肝囊肿如何治疗

胆囊息肉是形态学的称呼，它可以分为胆固醇性、纤维性、肿瘤性胆囊息肉。对于胆固醇性息肉，其类似于胆囊结石，可以选择腹腔镜胆囊切除，也可以选择保胆取石，石就是所谓的胆固醇性息肉，附着在胆囊壁上。但是对于肿瘤性息肉，或者是生长在胆囊壁上的息肉，则不能选择保胆取石，一般选择腹腔镜胆囊切除术。对于胆固醇性息肉，目前临床上有种药物叫熊去氧胆酸，对于胆固醇性息肉有一定效果。如果患者服用半年以上仍然效果不佳，或者没有排出，建议以手术为主。

胆囊息肉保胆微创手术方法

对于胆囊息肉，一般选择腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是比较常规的手术，从引入国内到现在，已经有几十年的时间，各个地市级、省部级医院是非常常规的手术。该手术并发症比较少，一般能控制在2%以下，而这2%之中的手术并发症比较多见的为胆管损伤。如果出现胆管狭窄，患者可能会出现反复胆管炎，表现出高热、寒战、腹痛等表现。如果出现胆管损伤，出现胆瘘，患者会出现腹痛、急性化脓性腹膜炎的表现。关于避免胆囊息肉，其实主要是避免胆固醇息肉，患者可需规律饮食，尤其是低胆固醇饮食，比如动物内脏、鸡蛋蛋黄，以及其它高脂饮食，这些都可以尽量地减少，限制此类食物的摄入。

杨青壮

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