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【王策】中日友好医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。经过全麻，彻底消毒，硬膜或假性硬膜完好，缺损区覆盖人工材料，分层缝补这几个流程。一、颅骨缺损修补术在全麻下操作，全麻最安全，最易控制。二、全麻满意后，在术区要做常规彻底的消毒，避免术后感染。三、消毒满意后，按照原先的切口，切开皮下、肌肉，严格按解剖层次分离，分离过程中，要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好，对脑组织是一种保护，可以减少术后脑脊液漏的风险，沿颞肌下分离，使修补材料保持在正常的解剖结构内。四、暴露颅骨缺损的四肢后，用特殊连接材料，使缺损区域覆盖人工材料后，分层缝合，达到颅骨缺损修补目的。

颅骨缺损如何修补

脑外伤饮食尽量注意高蛋白、高热量、易消化。不要吃刺激性食物，如辛辣食物、异种蛋白，平时没吃过的就尽量别再吃，防止过敏反应发生。用中药调理也可以。脑外伤后人体会有一系列自身调整。如代谢率增加，需要热量比没受脑外伤前要多，对蛋白质需求更高。脑外伤应尽早给一些易促进肠蠕动的饮食。如果是喝牛奶没有乳酸缺乏的患者，可以喝些牛奶，甚至是鸡蛋羹，蛋白质粉也可以，还要注意进食高维生素、高纤维素食物。

脑外伤患者的饮食注意事项

颅骨修补手术广泛适合有颅骨缺损的患者。但不是所有缺骨头的患者都适合颅骨修补手术。颅骨修补手术适合没有肾功能，凝血，精神障碍的患者。颅骨缺损达到6周，要尽早手术。颅骨修补手术能解决颅腔稳定性，保护脑组织功能，手术风险很低，在神经外科中是很安全的手术。满足两个条件中的一个，都适合手术。1、要大于三厘米。2、影响美容、美观。手术前要由专业的神经外科医生评估患者有没有手术指征，手术禁忌证。比如没有严重的心、脑、肝、肾功能障碍，严重的凝血障碍，严重的精神障碍才可以手术，且手术需要的时间也越来越早。

颅骨修补手术适合哪些患者

颅脑外伤后遗症最主要是头晕，头痛，并且头晕头痛有时间性。颅脑外伤后遗症是颅脑损伤后，三个月仍有症状，包括主观症状、客观症状、心理性心因性疾病。患者休息好后，症状减轻，下午或劳累后症状加重，或人少安静就减轻，人多嘈杂就加重。后遗症治疗相对复杂，因长期用药，药物会有很多副作用，包括肝肾损伤，需全社会共同关注脑外伤后遗症人群，包括家人、社会、心理医生，来共同制定适合的治疗方案。

颅脑外伤后遗症有哪些

脑外伤绝大多数都是首选头CT检查。如有条件，可能还要做核磁检查、CTA检查、DSA检查，甚至做脑电的检查。脑外伤首先要看患者的意识状态，有没有窒息，有没有呼吸困难。如果患者的这些前提条件都满足，脑外伤首选检查方式是头CT。因为头CT对出血很敏感，头CT对颅骨看的比较清楚。并且现在基本所有医院都配有头CT，能做到小时开机，而且对患者要求较低。最快可能一分钟就能把全头扫过，尤其躁动病人，对其可能接受，而无法接受核磁。

脑外伤需要做哪些检查

颅骨缺损应用主流颅骨修补材料主要是钛合金类、高分子聚醚醚酮两类颅骨修补材料。它们的区别是聚醚醚酮优点多，费用贵；钛合金缺点多，费用便宜。随着年代不同，颅骨修补材料的应用也在改变。有机玻璃、骨水泥，目前在颅骨缺损术式中已被淘汰。聚醚醚酮的优点：1、弹性、硬度、导热性跟颅骨相似。2、组织相容性目前最好。3、对X线、核磁没有微影，不影响做核磁、CT。它的缺点是价格相对略贵。钛合金的优点是相对便宜，但缺点是：1、有慢性排斥反应。2、有导热性。3、做核磁后有微影，影响细节观察。

颅骨修补材料的区别

广义上，只要做手术就有风险、危险性，但颅骨修补术的危险性非常低，短期内主要面临两个风险，出血及感染，与颅骨修补术有直接的相关性。出血一般在3天以内，若超过3天再出血的几率就会很小。感染可能性一般不超过10天，若颅骨修补术后10天不感染，则感染的可能性越来越小。目前peek的组织相容性更好，钛板也可观察到有个别长期排异的可能，但几率很小。由于显微外科及双极电凝的应用，术后再出血几率显著下降，随着无菌素应用，感染的可能性也越来越低。再有颅骨缺损后长期的危险是慢性组织排异。

颅骨修补术有危险吗

颅骨缺损手术指征有：脑组织恢复好，伤口愈合好，克服心理障碍，配合手术这些方面。一、需脑组织恢复良好。脑组织局部一定要有塌陷，如局部外膨，说明颅内压高，强行做颅骨修补，还纳外膨的脑组织，会引起继发性颅内高压，不建议手术。二、局部伤口愈合要好，即伤口无明显的红肿、渗出、感染灶，才考虑行颅骨缺损修补；三、如果患者有很强的心理障碍或不配合手术，或不配合术后康复，也要暂缓手术。如果强行做手术，患者不配合，术后会产生很多并发症，只有同时满足以上三点，才会给患者做手术。而且要尽早做，越快越好。

颅骨缺损手术指征有哪些

颅骨修补术后短期内1至3天应注意再发血肿，感染，以及皮肤切口愈合情况。一、需要专业的医生每天评估意识查体、肢体活动查体、引流液性状分析，以及动态复查CT，看有没有再出血，这是颅骨修补术后短期内最严重的并发症。二、要看有没有感染的征象。三、颅骨修补术后，需要长期注意的有没有癫痫，因为颅骨缺损是在皮层做手术，对皮层有骚扰，就可能发生癫痫。四、根据不同的材料，要看长期有没有慢性组织排斥问题。

颅骨修补术后应注意什么

颅骨缺损的病人在逐渐增加。颅骨缺损的症状有：自身感觉，心理感觉，加重癫痫、脑积水的发生。一、由于颅骨大面积缺损，颅腔的密闭性丧失，随着气压波动，长期站立时，脑组织会塌陷，长期平卧时脑组织会膨出，就会引起个体感觉，头痛不适、胀痛感、波动感，甚至在夏天阳光暴晒下，会觉得温度改变，这是主观的心理感受。二、是最严重的心理上的感觉，如社交恐惧症、惧碰。三、由于缺失颅骨的密闭性，会加重癫痫、脑积水的发生，都是颅骨缺损患者会产生的症状。

王策

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