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室间隔膜部瘤，是心脏膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的—种先天性的畸形。它可能是膜部缺损的一种自然转归的现象。膜部瘤破裂形成的缺损是膜部间隔缺损的一种特殊的发病形式，因此，我们认为单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤无症状及血流动力学改变，可定期随访，超声观察，如超声检查发现增大，应考虑手术。如果超声检查为较大的膜部瘤，壁薄且容易破裂，此时应尽早手术。

室间隔膜部瘤怎么办

我们人体里面总共有四个腔，例如左心房、左心室、右心房、右心室，其中全身的血是通过上下腔静脉回到右心房，然后通过右心房到右心室，这里有一个瓣膜叫做三尖瓣，因为右心它是属于低压腔。另外右心室出来的血，通过肺动脉瓣到我们肺里面进行氧和以后，然后再回到左心房，左心房到左心室之间有一个二尖瓣，然后左心室通过强有力的收缩，每一搏出去以后，通过主动脉瓣到全身去。瓣膜的反流，因为这是一个很大的范围，对我们侵害最大的瓣膜，主要是左心系统的瓣膜，像二尖瓣的反流和主动脉瓣的反流。二尖瓣的反流有很多的原因，例如有的是风湿性改变引起的，有的是老年退行性病变，还有的是黏液样病变等等很多原因。主动脉瓣的关闭不全也有存在着风湿改变，有的有瓣膜脱垂，有的瓣环扩大等等，这些因素都会造成瓣膜关闭不全。需要通过像超声心动等等这一系列检查，明确病人的病因，再结合病人的既往病史和相应的临床症状，再结合他的年龄做出一定的诊断，然后再进行治疗。

心脏瓣膜反流的原因

下肢深静脉血栓穿弹力袜的问题主要是看在哪个时期，在急性期不能穿，如果在慢性期或者恢复期，穿弹力袜是比较合适的。在血栓的慢性期或者是恢复期，对于那些血栓没有完全溶解、留有后遗症的患者，穿弹力袜可以促进静脉回流，可以防止在陈旧血栓基础上激发新的血栓。穿弹力袜的目的是为了促进静脉回流以后，可以防止深静脉血栓造成的后遗症这些症状的加重，如肿胀或者有色素沉着，或者是皮肤瘙痒、溃疡的情况，这个时期穿弹力袜可以有效的降低这种后遗症的发生。

下肢深静脉血栓穿弹力袜有用吗

系统性血管炎由于可以累及到大血管、中血管和小血管，因累及不同的血管而表现为不同的症状，如大动脉炎的病人可以引起胸闷、憋气、发热等症状。中等动脉的炎症，如颞动脉炎的患者可以有头痛以及颞动脉的搏动等等。小血管炎如安卡相关小血管炎可以引起肺和肾的受累，因此系统性血管炎它的症状是因不同的亚疾病而有不同的表现。

系统性血管炎的症状

动静脉瘘手术的风险，主要取决于动静脉瘘是先天性的还是后天性的。先天性的动静脉瘘，或者是后天性的创伤引起来的动静脉瘘，一般都会有手术风险，但是手术风险需要根据术中的具体情况来判断。再就是动静脉瘘的手术，因为有直接的开刀手术，还有导管介入手术，手术方式的不同，动静脉瘘手术的风险也是不一样的。手术风险的大小，主要取决于术中的具体情况。如果直接开刀，手术风险会随着手术时间的延长而增大；如果使用导管介入，因为是在局麻下完成，一般手术风险要比开刀的手术风险低的多。

动静脉瘘手术风险大吗

胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略了治疗。它的临床症状是当出现有夹层的时候，病人的胸背部会出现撕裂样剧烈疼痛，这种疼痛很多的病人是难以忍受的，甚至需要打吗啡、杜冷丁这些药物予以止痛。所以有这种情况我们必须得到医院去看，结合自己以往的病史。现在当然很多医院都有这个叫做胸痛中心，我们最常见的三类引起胸痛的原因：第一个就是肺栓塞；第二个就是冠心病；第三个就是胸主动脉的夹层动脉瘤，这是临床上最常见的。所以有剧烈的胸背部撕裂样疼痛，一定要引起高度重视，结合自己以往有没有血压高不高的情况，一定得到医院及时去检查，以免耽误治疗。

什么是胸主动脉夹层

静脉曲张，首先会影响下肢的美观，静脉曲张除了影响美观以外，发病的初期病人都有下肢酸胀不适和疼痛。后期受损的静脉会隆起、扩张迂曲，以小腿内侧单静脉走形区为重。再就是静脉损伤，长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱、静脉压增高，加之局部的供血不足，引起肌肉脂肪组织的萎缩、曲张的静脉凸现于皮下，轻度损伤就会引发溃疡。再就是下肢会伴有水肿，并合并湿疹。由于静脉瘀血引起组织血肿加重，继而会发生皮肤湿疹性变化。下肢会出现皮肤的瘙痒、下肢的溃疡。病人出现瘙痒以后会情不自禁的抓挠，就会加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。长期溃疡会导致皮肤的萎缩、脱屑、皮肤出现瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织会出现硬结，甚至是湿疹和溃疡的性征。有时可能并发出血以及血栓性的静脉炎。再就是下肢会出现坏死。

静脉曲张的危害

心肌供血不足是老百姓常说的一个概念，实际在医学上没有专门的概念。我们理解的心肌供血不足是因为冠状动脉的狭窄造成了心肌供血的血管阻塞，或者流量减低，引起心肌需要氧、需要血的时候供不上去。它是由心肌供血的不同程度来决定的，轻度的心肌供血不足可以通过药物来治疗，没什么问题。严重的可能是急性心梗会致死。

心肌供血不足能治好吗

当二尖瓣出现狭窄时，左心房的血无法顺利的到达左心室，会导致左心房压力逐渐增高，进入左室的血流量减少，心排量下降。随着二尖瓣狭窄的程度越来越重，可以增加肺循环的阻力，导致间质性肺水肿和肺动脉高压，左心房压力慢慢增高，最后可以引起左心房平滑肌肥厚，导致心房纤颤。当患者出现房颤时，心排量进一步的减少，心房纤颤最严重的并发症是左心耳和左心房的血栓形成，这时便会引起体循环栓塞的潜在风险。因此，一旦发生心房纤颤，是早期手术的主要指征。

二尖瓣狭窄的并发症

是我们目前使用的射频消融术的一个非常大的类型。射频消融术指的就是使用一些射频能量，使用热能的方法，通过电极把热能传递到病变位置，破坏病变的细胞。房颤的射频消融指的就是使用射频导管，把房颤发生的一些机制或者初发点给消融掉，比如说患者如果是阵发性房颤，就在肺静脉里边或者肺静脉口进行消融，达到消灭房颤初发点的目的。如果是持续性房颤，除了要消灭房颤的出发点，还要在左心房里面进行各种线性消融，达到改良房颤维持机制的目的，这样有助于根治房颤和减少房颤的复发。

褚耀南

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