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【褚耀南】胜利油田中心医院-心血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

室间隔膜部瘤，是心脏膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的—种先天性的畸形。它可能是膜部缺损的一种自然转归的现象。膜部瘤破裂形成的缺损是膜部间隔缺损的一种特殊的发病形式，因此，我们认为单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤无症状及血流动力学改变，可定期随访，超声观察，如超声检查发现增大，应考虑手术。如果超声检查为较大的膜部瘤，壁薄且容易破裂，此时应尽早手术。

室间隔膜部瘤怎么办

心脑血管的疾病，临床的发病率越来越高，危害性也越来越大。比如高血压病人、糖尿病病人能够引起脏器产生病变，如果长时间不进行正规治疗，肾脏功能和心脏功能都产生了积极的变化，应该进行积极的治疗。并发症也比较多，比如高血压的病人（引起高血压性心脏病）、糖尿病的病人（引起糖尿病足），这两个疾病长期发生可以引起中风。所以，心脑血管疾病的危害大，要积极的进行药物的控制或预防，这样才可以把危害降到最低的限度。

心脑血管疾病的危害有哪些

心肌供血不足是老百姓常说的一个概念，实际在医学上没有专门的概念。我们理解的心肌供血不足是因为冠状动脉的狭窄造成了心肌供血的血管阻塞，或者流量减低，引起心肌需要氧、需要血的时候供不上去。它是由心肌供血的不同程度来决定的，轻度的心肌供血不足可以通过药物来治疗，没什么问题。严重的可能是急性心梗会致死。

心肌供血不足能治好吗

当二尖瓣出现狭窄时，左心房的血无法顺利的到达左心室，会导致左心房压力逐渐增高，进入左室的血流量减少，心排量下降。随着二尖瓣狭窄的程度越来越重，可以增加肺循环的阻力，导致间质性肺水肿和肺动脉高压，左心房压力慢慢增高，最后可以引起左心房平滑肌肥厚，导致心房纤颤。当患者出现房颤时，心排量进一步的减少，心房纤颤最严重的并发症是左心耳和左心房的血栓形成，这时便会引起体循环栓塞的潜在风险。因此，一旦发生心房纤颤，是早期手术的主要指征。

二尖瓣狭窄的并发症

是我们目前使用的射频消融术的一个非常大的类型。射频消融术指的就是使用一些射频能量，使用热能的方法，通过电极把热能传递到病变位置，破坏病变的细胞。房颤的射频消融指的就是使用射频导管，把房颤发生的一些机制或者初发点给消融掉，比如说患者如果是阵发性房颤，就在肺静脉里边或者肺静脉口进行消融，达到消灭房颤初发点的目的。如果是持续性房颤，除了要消灭房颤的出发点，还要在左心房里面进行各种线性消融，达到改良房颤维持机制的目的，这样有助于根治房颤和减少房颤的复发。

房颤的射频消融是什么

吗啡及其衍生物是临床解除剧烈疼痛的主要药物，全世界使用量最大的强效镇痛剂。吗啡是限制级的药物，属于需要开特殊处方才能应用到的药物。因为吗啡有一定的成瘾性，但是吗啡有很大的医用价值。具体吗啡怎么用，这要结合病人的疾病情况。吗啡的耐受性与依赖性很大程度上限制了它的使用，临床戒毒治疗尚未有很有效的方法，且现有的一些脱毒药物尽管疗效很好但是药物本身也具有一定的成瘾性。以急性心肌梗死、急性左心衰为例，病人发生了急性心肌梗死，会出现疼痛、躁动不安情况，吗啡主要是用来镇静、止痛，起到这样一个功效。这种用法一般是3毫克-5毫克皮下注射，或者是静脉推注，这都是允许的，也是比较安全的量。但是量不能太大，一般不要超过5毫克。如果用吗啡来止痛，就要根据吗啡的代谢时间，一般情况下每次都是用半支静脉推注，时间隔开，一开始可以一天一次，然后加到一天两次，甚至加到一天三次这种情况。

吗啡怎么用

一般都是手术切除的治疗。可纠正肺内的分流，改善血液的供应，并可防止出现栓塞等并发症，它的愈后比较好。但是肺动静脉瘘术后短期，可能因更多的血液通过原来灌注不足的肺组织，而出现肺部的水肿，所以应该密切的观察。部分病人可能再次发生动静脉瘘，需要重复的手术，需要防护；对伴有出血性毛细血管扩张症的患者，手术应该比较慎重。目前更多的建议采用导管介入栓塞的方式来治疗，经导管置入或硅胶小球或不锈钢弹簧，来阻塞瘘管，减少血液的分流，安全而有效。

肺动静脉瘘怎么办

胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略了治疗。它的临床症状是当出现有夹层的时候，病人的胸背部会出现撕裂样剧烈疼痛，这种疼痛很多的病人是难以忍受的，甚至需要打吗啡、杜冷丁这些药物予以止痛。所以有这种情况我们必须得到医院去看，结合自己以往的病史。现在当然很多医院都有这个叫做胸痛中心，我们最常见的三类引起胸痛的原因：第一个就是肺栓塞；第二个就是冠心病；第三个就是胸主动脉的夹层动脉瘤，这是临床上最常见的。所以有剧烈的胸背部撕裂样疼痛，一定要引起高度重视，结合自己以往有没有血压高不高的情况，一定得到医院及时去检查，以免耽误治疗。

什么是胸主动脉夹层

冠状动脉介入治疗毕竟是有创伤的操作，要进行穿刺、局部置管，术中要使用肝素，还需要使用造影剂，在冠脉内植入器械，整个操作过程当中可能带来一些并发症，甚至是严重的并发症。这些严重的并发症发生的比例不是特别高，但是一旦发生，会给患者造成一些痛苦。即便手术进行得非常顺利，术后局部伤口的疼痛造成短时间内手术部位的活动不方便，这是缺点。这些和改善患者的症状、预后相比，孰重孰轻还是可以衡量的。至于手术方面的并发症，术前医生会详细的和患者、家属进行充分的交流。并发症虽然有，但是发生的比例并不是很高。

冠心病介入治疗的缺点有哪些

引起胎儿先天性心脏病的原因特别多，可以分为三类，第一是母体方面的原因有可能引起先天性心脏病。第二就是胚胎自身发育的问题。第三外部环境而造成的，比如X线的辐射等等，都会导致孩子的胚胎发育发生异常而出现先天性心脏病。先天性心脏病有简单的先天性心脏病，也有复杂性先天性心脏病，简单的先天性心脏病，一般包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等等。先天性心脏病的复杂的主要是四联症、单心室、心室双出口等等。大部分先天性心脏病是单独发生的，但是有一部分是合并染色体异常的，所以在胎儿时期要进行全面的检查以排除胎儿染色体的异常。

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