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潘雪梅医生,山东中医药大学附属眼科医院-眼底病外科-主任医师,诊治眼科常见病;尤其擅长眼底疾病;如眼底出血;视神经炎;缺血性视神经病变;糖尿病视网膜病变;视网膜静脉阻塞;黄斑变性等药物,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,潘雪梅医生评价,潘雪梅医生怎么样,好不好？

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【潘雪梅】山东中医药大学附属眼科医院-眼底病外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病引起的眼部病变症状较多，具体如下：1、一开始时可能没感觉，如果在暗处看东西不大清楚同时患有糖尿病，患者要开始警惕；2、眼前有黑影飘动，甚至直东西能看成弯形，叫视物变形，可能是糖尿病引起的眼部症状；3、糖尿病对眼部损害非常大，眼睛从前到后，从角膜一直到视网膜，都会有糖尿病引起病变。有人可能会出现角膜知觉异常，碰眼睛都感觉不到，可能是糖尿病引起末梢神经感觉障碍所致；4、虹膜睫状体炎症表现，患者出现眼睛红、疼、视力下降。如果出现眼压高、新生血管性青光眼，也会出现头疼、眼睛剧烈疼痛，摸着眼球很硬，眼压升高，部分人会出现糖尿病白内障改变。一开始会出现视敏度下降，逐渐会出现视力下降，甚至于辨不清人的面庞。同时，糖尿病是对视力危害非常大，甚至于会出现失明情况，糖尿病侵犯视网膜末梢的血管，造成眼底出血。出血在视网膜表面时，相对还比较轻，可能会感觉到眼前有黑影飘动。但是如果出血很多，从视网膜到玻璃体时，可能会出现视力下降，这时可能需要进行手术甚至激光治疗。所以糖尿病建议要定期到眼科就诊，进行眼科建档追踪，保护有用视力和视功能。

糖尿病眼病症状

高度近视无论是先天还是后天的，都可能会有近视基因，有遗传倾向。所以如果父母有近视，不要责怪孩子，孩子出现近视的几率非常大，无论是否出现高度近视，都会出现近视情况。所以有时基因无法改变，但可以改变后天生活习惯。孩子应保证每天80-120分钟的户外活动，进行阳光刺激，整个视功能发育不会造成近视发展。所以小孩子一定要保证每天户外活动，而不是只在房间写作业、上辅导班，出去活动一定要真正走出去，而不是到课外辅导班进行画画、弹琴，会加重眼部负担。现在的电子产品，比如手机、ipad、电视，部分孩子目前也在上网课，其实都会让眼部肌肉力量长期处于紧张状态，可能发展成近视。所以孩子要控制电子产品的应用，保证有效的户外活动时间，才能避免出现近视发展。

后天高度近视会遗传吗

脉络膜缺损是先天发育异常，即在胚胎发育时期没有发育好所出现的脉络膜没有发育。患者在眼底上表现为缺一块脉络膜，拿到眼底照相图片时，可以看到橘红色眼底病变的地方出现一片白，像从外面看到白眼球颜色，其实是巩膜表现。上述脉络膜缺损大多是不需要特别治疗。但是如果缺损范围比较大，可能会引起视网膜脱离，患者要进行视网膜脱离的复位手术。缺损范围比较大的患者手术难度还是非常大，而且术后要观测眼压改变的情况。对于极少数的、比较小的脉络膜缺损，患者进行定期复查就可以。

脉络膜缺损是怎么回事

糖尿病对眼部损害较多，如角膜炎、虹膜睫状体炎，还有糖尿病引起的白内障、新生血管性青光眼、玻璃体出血、视网膜出血。视网膜有非常关键的部位叫黄斑，人类视力99%都是黄斑起功能。如果糖尿病侵犯到眼底，出现出血、水肿液体聚集到黄斑区，会引起黄斑水肿。黄斑水肿对糖尿病引起眼部病变是最严重危害，部分人可能会不敢下楼梯，把一个东西看成两个，是糖尿病引发眼睛肌肉麻痹所造成。有的患者可能眼球转不了，从外观看患者会有斜眼情况，上述都是糖尿病引起眼部并发症。

糖尿病会造成哪些眼部的并发症

激光是眼底治疗利器，但是凡事有利就有弊，激光本身也是损伤性治疗，激光治疗运用是激光热灼伤原理，进行眼底病变激光治疗。像糖尿病视网膜病变到Ⅲ-Ⅳ期时，要进行激光治疗降低视网膜耗氧量，保护有效视功能，效果非常好。如果该时期没有进行有效激光治疗，任由眼底病变发展，最后视功能下降很差，甚至要进行眼底手术治疗。视网膜裂孔疾病更要进行有效的眼底裂孔激光治疗，避免发生视网膜脱离等疾病的发展，保护有效视功能。眼底激光有很多种，最常见应用的是眼底激光热灼伤效应，进行眼底视网膜血管疾病治疗，像糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜裂孔等都要进行眼底热激光光凝治疗。黄斑区水肿、黄斑区引起中心性浆液性视网膜脉络膜病变，简称中浆，病变范围在黄斑区不能用热激光治疗，激光会引起视力严重下降。所以对于上述疾病，建议应用微脉冲激光进行黄斑区的疾病治疗。老年性黄斑变性里比较特殊类型叫息肉样脉络膜视网膜病变，可能还要进行眼底冷激光治疗，应用光化学效应，打上光敏剂之后用冷激光照射，使新生血管闭锁，有效维护视功能。像眼底很多视网膜和脉络膜肿瘤类疾病，还要应用810nm热激光，称为红外激光，进行肿瘤破坏治疗，也叫TTT，同时经瞳孔温热疗法眼底激光治疗效果也不错。

激光治疗视网膜病变的效果

眼底出血原因有很多，进行治疗时一定要分类，看是哪类所引起眼底出血，像糖尿病视网膜病变和高血压引起的眼底，叫视网膜静脉阻塞，这类缺血性病变要进行眼底激光治疗。治疗目的是降低视网膜耗氧量，保护有用视功能，效果不错。如果患者错过最佳激光治疗时机，最后手术时效果就不好了。所以主张需要激光治疗时，患者应尽早进行激光治疗，效果很好。尤其对于像视网膜裂孔疾病，尽早进行眼底激光治疗，避免发生视网膜脱离，甚至于患者激光治疗以后和健康时相同。眼底出血的原因有很多，比如糖尿病引起的眼底出血、高血压引起的眼底出血。眼底可能会有视网膜大动脉瘤也会引起出血，视网膜血管周围炎患者也会出现眼底出血，少数情况像毛细血管扩张症、Coats病等也会引起眼底出血。所以患者在治疗以前要先筛查是哪个类型的出血，进行相应激光治疗。进行激光也会有针对性，糖尿病患者视网膜病变很重，会进行全视网膜光凝，可能要进行四次激光治疗。静脉阻塞患者可能做病变区象限出现光凝，视网膜裂孔患者只进行裂孔周围激光治疗，视网膜大动脉瘤患者可能只进行瘤体局部激光，中浆患者可能只要把渗漏点封住，能达到激光治疗的效果。所以如果患者疾病整体到应进行激光治疗时，进行有效激光治疗可以很好的保护视功能。

眼底出血打激光治疗的效果

飞蚊症治疗分两大类，具体如下：1、如果是生理性飞蚊症，进行药物治疗，一般1-3个月逐渐吸收；2、如果病理性飞蚊症，进行手术治疗，恢复时间取决于具体疾病。患者可能最关心玻璃体消融激光治疗，消融激光基本上做1-3次，每隔1-2周做一次，把后脱离玻璃体进行激光气化，大多数在三个月之内都能逐渐吸收。飞蚊症相信是困扰患者尤其是青年人的问题，因为近视患者比较多，玻璃体液化会引起眼前有像小蚊子样飞动，尤其是对着白墙、天空、电脑屏幕时，还会找到眼前有很多星点的蚊子在飞动，会影响患者的心情。有人作业写不下去，课题也做不了，论文写不成了，甚至失眠。其实真正的飞蚊症不可怕，生理性飞蚊症基本上对视力没有影响，患者不用在意。如果飞蚊症在视区比较大且影响视力，有时可能一飘动到视轴上、黄斑前，患者视力受影响时，可以进行激光治疗。玻璃体消融激光应用YAG激光原理进行混浊玻璃体气化，气化之后可逐渐吸收，解除飞蚊症的困扰。所以飞蚊症患者不用太担心，要改善心情，多出去走走，可能会转移注意力，进行其它更专注的工作。其实飞蚊症并不可怕，也不是严重疾病，建议有时间到医院和医生聊一聊，解除心中烦恼会更好。病理性飞蚊症原因有很多，大多数是玻璃体出血，像糖尿病、高血压等都会引起玻璃体出血，眼前会出现很小蚊子一样飘动，出血比较少时可能进行眼底激光治疗，控制血糖、血压会解决问题。但如果出血比较多，长时间如1-3个月还不吸收，可能考虑进行手术治疗。如果是视网膜裂孔所造成的破到血管上出现出血，要尽早进行眼底激光封孔治疗，出血比较多，无法进行裂孔激光封闭，要尽早进行手术治疗，避免发生视网膜脱离疾病。其它免疫系统引起、葡萄膜炎症引起的飞蚊症或者结核病引起的玻璃体混浊出现的飞蚊症，要进行对因治疗，有效抗结核病、抑制葡萄膜炎症，飞蚊症可以得到有效解决。

治疗飞蚊症需要多长时间

老年性黄斑变性是随着年龄增长所出现的一类黄斑区疾病，目前是三大致盲眼病之一，对人类视功能损害非常大。老年性黄斑变性症状比较典型，患者会先出现看东西中央有暗点，看不清楚、看东西出现变形，直形会看成弯形以及色觉表现，可能看色彩不鲜艳，这时要警惕。如果家里有固定的阿姆斯勒方格表，盯着方格表看，可能直线看成弯线或者拿窗户、门框也可以看成弯的，走路时看地面凸出一块，都是老年性黄斑变性的症状。出现上述症状，患者一定要进行早发现、早治疗，尽早到医院进行眼部查体。50岁以上的人建议每年进行一次眼部查体，排除老年性黄斑变性疾病。

老年性黄斑变性症状是什么

正常玻璃体胶冻样结构随着时间延长，近视度数发展变成水样，叫玻璃体变性，逐渐会出现从视网膜上脱离下来。生理性飞蚊症患者眼前会出现小蚊子飞一样表现，随着时间延长，大概1-3个月逐渐吸收。生理性飞蚊症一般和年龄、近视有关系，近视眼患者玻璃体变性会比正常人更早一点，随着年龄增长，玻璃体也会出现变性。如果对着白墙、天空刻意再去找，可能还会发现星星点点的小蚊子飞动，但是生理性飞蚊症不用太在意，正常工作、学习就好。随着年龄增长，老年人也会出现玻璃体变性、退化的表现，也会出现飞蚊症的表现。其实部分正常人当年纪增长或者玻璃体出现变性，也会出现飞蚊症，所以生理性飞蚊症一般会逐渐吸收。有人可能一个体位都会出现眼前突然黑点增多，眼前有蚊子飘动，逐渐会沉到下边，可能会吸收一部分，所以大多数生理性飞蚊症不需要特别治疗，也不用在意。

生理性飞蚊症一般多久才会消失

老年性黄斑变性对患者的视功能危害非常大，现在随着医学进步，对老年性黄斑变性的治疗办法很多。老年性黄斑变性分为两大类，干性和湿性。干性老年性黄斑变性主要局限于抗氧化治疗，平时要减重，避免肥胖，不要吸烟，吸烟是老年性黄斑变性比较明确的病因。同时，患者要避免紫外线长期照射，夏天紫外线很强时，患者出去要戴墨镜或者戴遮阳帽，在高原等紫外线很强的户外不要待时间太长。如果发展成湿性老年性黄斑变性，要进行药物干预治疗，患者可能要做眼部查体、造影、OCT检查，看病变程度，确定接下来的治疗。患者可能会进行玻璃体腔注射，注射抑制新生血管生长的药物，不让黄斑区长新生血管或者把已经长的新生血管控制稳定。比较特殊类型的老年性黄斑变性临床上叫息肉样视网膜脉络膜病变，甚至要结合特殊激光治疗，称为光动力学疗法，要从胳膊注射光敏剂，用冷激光进行照射，使眼底息肉萎缩，以控制病情进展。

潘雪梅

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