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黄鹏医生,湖南省儿童医院-心胸外科-主任医师,诊治小儿感染性心内膜炎;小儿心肌炎;小儿心律失常;小儿先天性心脏病;小儿室间隔缺损;小儿房室传导阻滞;小儿房间隔缺损;小儿过早搏动等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄鹏医生评价,黄鹏医生怎么样,好不好？

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【黄鹏】湖南省儿童医院-心胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

房间隔缺损封堵术的并发症包括以下几点：1、封堵伞移位；2、封堵伞经过自然血管造成血管损伤；3、术中鞘管或导管对心脏造成损伤，引起心包填塞；4、术后血栓形成；5、术后长期服用抗凝药物引起的不良反应。房间隔缺损封堵术属于微创手术，适用于简单的房间隔缺损，尤其是中央型房间隔缺损患者，可应用封堵伞通过自然血管的途径堵住缺损部位。

房间隔缺损封堵的并发症

临床上心内膜垫缺损术后需关注肺动脉压力、心功能恢复的情况以及常规外科手术注意事项，如伤口愈合情况、是否需要营养支持等。此外，据经验和国外文献显示，80%以上进行心内膜垫缺损的手术患者，可在20年内免于再次手术，但不代表可以忽视，术后需密切观察恢复情况，定期随访，终身坚持专业复查。 儿童在行心内膜垫缺损手术后的恢复，具有个体化差异，如临床上常见21-三体综合征患儿，若合并严重的肺动脉高压，则恢复时间较长，恢复程度有限。但是大部分接受心内膜垫手术的患儿，恢复后同正常儿童无异。

心内膜垫缺损手术后如何注意

心内膜垫缺损发病机理为四个心腔中间出现缺损，左边心腔的高压血大量涌入到右边心腔，同时由于瓣膜存在畸形，导致大量反流，加重心脏负担。此时孩子可出现心衰、呼吸功能衰竭、肺动脉高压等症状，继而引起原发或者继发改变。因此，家长要尽早带孩子去医院就诊，避免错过最佳手术时机。或在术前进行有效针对性的内科治疗，减轻心脏负担，为手术创造良好条件和时机。

心内膜垫缺损会怎么样

在60年代，欧美国家法洛四联症的死亡率可达40%，较成熟的心脏中心可控制在30%-50%之间，顶端心脏中心可控制在20%。在上世纪70-80年代，由于手术技术的改进，人类对法洛四联症的解剖、病理、生理等情况具备深入的了解，从而死亡率明显下降。目前，全世界较成熟的心脏中心，法洛四联症的死亡率低于2%。特别优秀的儿童心脏中心，法洛四联症的死亡率控制在0%-3%。法洛四联症的死亡率与年龄有一定的关系，大部分法洛四联症手术应在婴儿3-6个月时进行，此时虽然接受手术的风险相对较高，但法洛四联症患儿的心脏条件比较好，因此死亡率可控制在较低的水平。

法洛四联症死亡率

房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待，具体如下：1、新生儿的房间隔缺损在10mm左右，且同时合并其它心脏畸形，可对心脏造成严重的影响；2、若房间隔缺损合并复杂畸形，且房间隔缺损的部位是患者生存的重要通路，房间隔缺损较小，也会引起严重后果；3、部分患者的房间隔缺损若＜5mm，则基本无影响。因此房间隔缺损大小对患者的影响不能一概而论，此外，通常4岁以上患儿出现房间隔缺损，基本无治愈的可能。直径为8-10mm的房间隔缺损，需要通过外科手术或者介入治疗。

房间隔缺损多大算严重

室间隔缺损需要通过手术或者是介入封堵进行矫治，目的是将缺损通过人为的方法关闭。手术以后内皮细胞在一定时间内会攀爬到手术部位，经过3-6个月以后，内皮细胞会形成正常心内膜。因此室间隔缺损通过手术治疗以后，通常不会出现复发情况。室间隔缺损根据大小和位置可分为两种情况，一种可以自愈，另一种不可以自愈。对于小于3mm的室间隔缺损，通常位于膜部或者膜周部，有自愈的可能性。当缺损直径＞3mm，或者位于流出道、动脉主干下位置时，自愈可能性很小。通过多中心、大样本数据，对于室间隔缺损修补术后的患者进行调查，术后患者的远期生活质量和心功能，与正常人群并没有明显区别。

室间隔缺损术后会复发吗

心内膜垫缺损相对其它手术为较大型的心脏手术，手术时间、难度、风险及术后监护室停留时间、住院时间，都与一般心脏手术不同。在护理方面，具有独特的特点，如最常见的心内膜垫缺损合并继发性肺动脉高压，此时对肺动脉压力的观测为护理的重要方面，可能需要综合治疗降低肺动脉压力。此外，在手术早期及监护室护理中，需要观察患者的基础状态、伤口情况、生命体征、血管活性药物的使用情况及重要脏器的功能，如肾脏功能、心脏功能、呼吸道情况以及伤口创面的引流量等，出监护室转入病房后，需主要关注患者的心脏康复、呼吸功能恢复等情况。

心内膜垫缺损术后护理

房间隔缺损封堵为微创手术，相对外科手术而言，其创伤和住院时间均较短，通常需要住院5-7天。患者在入院以后需完善相关术前检查，未见异常可进行手术。手术主要在数字血管造影或超声引导下，通过自然血管植入封堵器，所以创面微小，住院时间在5-7天。术后需进行充分评估，包括心脏彩超、心电图、胸片等，此外需指导家属如何进行术后护理、如何服用抗凝药物等，并嘱托家属密切观察下肢活动。

房间隔缺损介入封堵术需要住院多久

筛孔型房间隔缺损为房间隔表面出现多处缺损，较为常见的是继发孔房间隔缺损，可由于房间隔组织比较薄弱或者是发育不良，形成较多孔洞，需要通过彩超仔细明确孔洞数量、孔洞大小和位置关系，实际操作时有一定难度。通常可以在心脏彩超图像查看到有多股血流，所以对于筛孔型房间隔缺损，更多需要关注整体状况。若房间隔出现大量筛孔状血流，或者房间隔质地比较柔软，对于心脏功能和大小造成部分影响，可以选择通过外科手术方法进行治疗。针对个别筛孔型房间隔缺损的患者，如大孔旁边有小孔，且大孔合适进行封堵术，则可选择使用房间隔缺损封堵术解决筛孔型房间隔缺损。

筛孔型房间隔缺损怎么治

室间隔缺损主要指两个心室之间出现孔洞，需要通过手术方式将孔洞补牢，恢复心脏的正常功能和形态。接受室间隔缺损术后的患儿在顺利恢复后，心脏功能和结构与正常儿童无明显不同。在多个中心的长期随访中显示，未发现接受过室间隔缺损的儿童在寿命、生活质量、心功能或者重要脏器功能等方面，有差别于同龄儿童。因此，室间隔缺损或者其它先天性心脏病在接受手术治疗以后，效果通常较好。目前公认的数据显示90%的患者可得到治愈，通过治愈后和正常人群没有明显区别，98%的先天性心脏病可以得到有效治疗。

黄鹏

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