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刘畅医生,郴州市第一人民医院-内分泌科-主任医师,糖尿病;甲状腺疾病;骨质疏松;肥胖血脂异常垂体;肾上腺疾病;尤其是内分泌急危重症抢救及糖尿病足等糖尿病慢性并发症的综合诊治上积累了丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘畅医生评价,刘畅医生怎么样,好

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【刘畅】郴州市第一人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病足是可防也是可治的，糖尿病足的预防可能更重要。当然我们一旦出现糖尿病足，就需要积极的去治疗，不能简单的讲，通过一个药物就可以治好糖尿病足，达到一劳永逸的效果。糖尿病足的治疗是综合的治疗，包括基础治疗和局部治疗，基础的治疗，首先要控制好血糖、血压，纠正血脂的异常，改善营养不良的状态，然后还要戒烟，因为抽烟会严重影响血管，引起血管病变。第二，局部的治疗。首先要控制好感染，另外要改善下肢的供血。如果是神经性的溃疡，要局部进行减压，如果是缺血性溃疡要改善血运，要积极的清创换药，促进局部创面的愈合。对于糖尿病足的患者，要跟其他的患者饮食有所不同，要适当的增加营养，因为他消耗的比较多，所以营养要适当的加强，血糖的控制目标也要适当的放宽一点。

糖尿病足的治疗方法

糖尿病足是指糖尿病的患者下肢神经异常和外周血管病变所引起的足部溃疡感染及深层组织的破坏。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足多见于老年人，往往合并多种并发症和高危心血管因素。糖尿病足的发生是由于糖尿病患者有周围神经病变，下肢感觉减退，如鞋内有异物或者穿鞋过紧，易造成局部皮肤组织受压形成破损，又因下肢血管的缺血引起循环的不良，溃疡难以愈合，长期可合并感染，在糖尿病神经病变的基础上溃疡合并感染，并且加重，严重会引起溃疡不能愈合甚至截肢，引起患者的生命危险。

糖尿病足是什么意思

医疗水平发展到今天，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，从根本上都是不可能治愈的。但是得了糖尿病也不要害怕，只要把血糖控制好，就能够最大限度的延缓并发症的发生发展，能够最小程度的减少对生活质量的影响，延长寿命。1型糖尿病是由于胰岛β细胞功能衰竭，多需要胰岛素控制好血糖，发生了1型糖尿病需要积极的去治疗。对于1型糖尿病的患者多通过强化治疗，就是三短一长治疗，然后配合饮食和运动，定期检查血糖，每3个月查一次糖化血红蛋白，每年要进行糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病的筛查。定期的就诊，每3-6个月复查肝肾功能，把血糖控制到理想的范围，尽量延缓糖尿病的发生和发展。

1型糖尿病能治好吗

糖尿病的发病机理是因为下肢的缺血、神经病变和感染，出现这三个方面的症状，就要考虑糖尿病足。糖尿病神经病变的表现是下肢感觉减退或者缺失，患者的手脚接触对身体有害的高温、寒冷或者锐器损伤的时候，感觉是减退的，那么就有可能造成严重的肢体的损伤。可表现为足底的异常，袜套感，最开始出现在肢体的远端，然后逐渐向上发展。他的温度觉和痛觉是减退的，汗腺神经受损的话，皮肤出现干燥就容易开裂，容易出现皮肤的破损形成溃疡。糖尿病足的患者多见于一些血糖控制差，并发症多，糖尿病病程长的患者，并发血管病变，比例比较高。那么血管病变主要表现为足前端发冷，或者是疼痛感，活动时加重，休息后缓解。糖尿病足的早期症状表现为长水泡，局部的温度升高和红斑，可能会出现硬结，局部的红肿疼痛。严重的话，全身症状可出现发热，甚至是高热，白细胞升高。

糖尿病足有哪些症状

糖尿病足的溃疡是多种多样的，糖尿病足溃疡的原因可以分成三个方面：神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。糖尿病足的严重程度可以分为6级， Wagner的分级总共分为6级。零级就是有足溃疡的危险因素，但是没有发生溃疡；1级是浅表的溃疡，但是没有合并感染；2级就是比较深的溃疡，但是感染局限于软组织，没有出现骨组织的感染或深部的脓肿；3级就是比较深的感染，可出现骨头的感染和深部的脓肿；4级就是出现局部的坏疽，比如说足前端出现坏疽；5级就会出现全足的坏疽。一旦出现糖尿病足，就像老百姓所说的已经到了糖尿病的晚期，它可能提示血管和神经病变已经很严重了。糖尿病足的病人，可能会突然出现心梗、脑梗这些心脑血管意外，所以一定要足够重视，积极到医院去就诊。

糖尿病足Wagner分级

糖尿病的患者可以出现多尿的症状，多尿之后会感到口渴，想饮水，多饮。然后出现易饥多食，但是体重又会逐渐的下降，感到疲乏无力，就是三多一少的症状，即多尿、多饮、多食、体重减轻。有些病人还会出现皮肤瘙痒，甚至出现妇科疾病，比如说外阴瘙痒。有些病人由于血糖升高，出现晶体渗透压的改变，视物模糊。还有一些病人症状不典型，他是因为到医院去化验检查，或者因为其他的疾病就诊而发现的糖尿病。那么提醒广大糖尿病病友或者他们的家属，如果出现相应的三多一少的症状或者有加重的情况，及时到医院就诊。糖尿病的治疗是综合治疗，首先要控制好血糖，年轻人空腹血糖控制到6.5mmol/L以下，餐后血糖控制到8mmol/L以下。如果是老年人，指标可以适当的放宽，空腹血糖控制到7以下，餐后血糖控制到10mmol/L以下，还要控制血压，纠正血脂异常。

糖尿病的症状有哪些

1型糖尿病和2型糖的区别主要有以下几点：1、胰岛细胞功能不一样。1型糖尿病早期胰岛细胞功能很差，必须早期使用胰岛素治疗。2型糖尿病早期胰岛功能还不是很差，早期可通过口服药控制好血糖，但是随着病情的进展，最终需要胰岛素去治疗控制血糖；2、发病年龄不一样。1型糖尿病一般多见于青少年和儿童。2型糖尿病多见于中老年患者，但是不是绝对的；3、抗体不一样。1型糖尿病多可以检测出抗体阳性，比如说谷氨酸脱羧酶抗体阳性。2型糖尿病多抗体是阴性的，但也有部分的2型糖尿病患者抗体是阳性的；4、发病的特点不一样。1型糖尿病发病一般比较急，以酮症酸中毒起病。2型糖尿病发病相对缓慢，但如果治疗不当，或者大量饮食也可出现酮症酸中毒。有糖尿病患者经常问1型糖尿病还是2型糖尿病严重，事实上1型糖尿病和2型糖尿病只是发病的原因不一样，判断病情的标准主要是看血糖控制的好不好，有没有严重的并发症，β细胞功能好不好。而不是单纯的看是1型还是2型糖尿病，所以不能说1型糖尿病和2型糖尿病哪个更严重，主要看并发症的程度和血糖控制的情况。

1型糖尿病和2型糖的区别

血糖高到一定的目标，就可以诊断糖尿病。糖尿病的患者如果没有经过治疗，血糖肯定高于正常值，得了糖尿病，一定要通过饮食、运动和药物达到正常的目标。如果是年轻人或60岁以下中年人，血糖要控制，空腹血糖要控制到6.5mmol/L以下，餐后两小时血糖要控制到8mmol/L以内。糖化血红蛋白是反映三个月的平均血糖水平，要控制到6.5%以下；60岁以上的老年人，指标会适当的放宽，空腹血糖要控制到7mmol/L以下，餐后血糖控制到10mmol/L以下；对于一些肿瘤患者，有严重的心脑血管疾病，或者频发低血糖的患者，指标要更加放宽一点。所以对于不同的病人，糖尿病的控制目标是不一样的，医生要根据病人的情况、病情特点去制定个体化的治疗目标。

糖尿病目标血糖值是多少

糖尿病的治疗是综合的治疗，既要改善全身的基础状况，也要进行有效的局部治疗，强调多学科的合作，它可能要通过内科、整形外科、血管外科和骨科的综合治疗。中医中药治疗，首先中医中药的成分不是很确切，长期不规范的中药治疗有可能引起肝肾功能损害，甚至肝肾功能的衰竭，这样的例子并不少见。有些中草药甚至可以引起血糖升高，出现代谢紊乱，糖尿病足的进展是很快的，治疗上可能是争分夺秒，与时间赛跑。中药的内服它是不占优势的，外用也要慎重，当然在西医有效治疗的基础上，配合中医的治疗也是可以的。那么一定要血糖、血压、血脂控制达标，改善下肢的供血，有效的清创，局部的引流，后期配合外科的治疗，综合的治疗才是最有效的方式。

中医治疗糖尿病足效果怎样

孕期得了糖尿病，85%的孕妇通过饮食和运动，是可以把血糖控制到理想范围内。那么还有15%的孕妇，她通过饮食、运动，血糖不能达标，这个时候医生就会给她使用胰岛素，胰岛素是个大分子，不会通过胎盘，它的作用是把血糖控制到正常范围内，而不是引起胎儿的过度生长引起巨大儿。巨大儿胎儿将来糖尿病的风险会大大增高，所以运用胰岛素只是作用于母体，不会影响胎儿，胎儿出来或者是胎盘娩出之后，体内的雌激素和孕激素，其他的一些对抗胰岛素的激素就会大大下降。有2/3的孕妇，血糖可以控制到正常范围内，就叫妊娠期的糖尿病。产后要坚持合理的饮食，适当的运动，在产后六周还要做一个标准的糖耐量检查，考虑她是不是产后还有糖尿病，需不需要进一步治疗，即使是正常，那么对于妊娠期糖尿病患者，也是糖尿病的高危人群，以后也要经常的监测血糖，早期的发现和识别糖尿病。

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