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王海蓉医生,武汉大学中南医院-心血管内科-主任医师,扩张性心肌病;冠心病;心房颤动;房室传导阻滞;阵发性室上性心动过速,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王海蓉医生评价,王海蓉医生怎么样,好不好？

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王海蓉医生,武汉大学中南医院-心血管内科-主任医师扩张性心肌病;冠心病;心房颤动;房室传导阻滞;阵发性室上性心动过速,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【王海蓉】武汉大学中南医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

做心脏彩超需要尽量脱内衣，因为心脏彩超是心内科、心外科医生非常重要的辅助检查手段。通过心脏彩超，可以观察患者心脏大体的结构，如左心房、左心室有无增大、肥厚，有无扩张。观察右心房、右心室有没有问题，还有二尖瓣、三尖瓣的功能如何，主肺动脉瓣的关闭是否存在问题等。还可以通过多普勒超声，检查患者的射血分数、血流速度，因此心脏超声是心内科医生的眼睛，可以帮助医生更好地观察病人心脏的具体情况。超声要通过不同的体位，多角度的探测心脏不同的方面，通过左室长轴切面、短轴切面，对心脏的整个结构、功能和血流动力，进行相对完整的评估。所以做心脏彩超需要体位的变化，同时也尽量要脱内衣，以便于检查。心脏彩超还可以帮助患者及时发现心包有没有积液、有无大量心包填塞以及术后并发症，如急性心肌梗死状态下有无出现室间隔的破裂、游离壁破裂，是否出现乳头肌的功能不全或二尖瓣的脱垂，有无二尖瓣的狭窄、关闭不全等。

做心脏彩超要脱内衣吗

倍他乐克停药主要依据是症状是否反复加重，心率是否过于缓慢，有无支气管哮喘等问题。倍他乐克的化学名为美托洛尔，此药物在心血管领域应用广泛，主要用于高血压、冠心病、心力衰竭以及某些交感神经过度紧张、兴奋的患者中。服用倍他乐克的过程中，若心衰的病人反复多次再发心衰，便要考虑减用、停用倍他乐克的剂量，如果患者有支气管哮喘，倍他乐克的使用可能会诱发支气管哮喘的发作，所以此时也要给予停药准备。另外慢性心衰患者反复急性发作心衰时，倍他乐克的量也应逐渐减低，大概每1-2周要减量直至停用。注意倍他乐克的停药是循序渐进的过程，而不能突然停药，突然停药会带来反跳效应，比如血压突然难以控制、心衰突然加重等。

倍他乐克的停药标准

冠状动脉CT与冠状动脉造影的误差为5%-10%。冠状动脉CTA(CT血管造影)作为常用筛查冠心病手段，在门诊可以进行，对患者基础心率有要求，需要较整齐的心率。如果有房颤节律或频发室性早搏，做出来的结果可能会显示伪影，诊断结果会失去准确性。此外，心率过于缓慢或过快也会影响检查结果，如心率80次/分的人群所获得的冠脉CTA准确性较低。而冠脉造影术结果较为准确，因冠脉造影术为多体位投照，需住院检查，做术前安排和准备。但部分情况如桥血管影像学或心肌桥影像，冠状动脉CTA有一定优势。所以做冠状动脉CTA还是冠状动脉造影因人而异，如果病变可能性较小，只需做筛查，建议在门诊做冠状动脉CTA。但如果通过临床症状初步判断冠心病可能性较大，建议直接做冠状动脉造影，方便评估具体狭窄血管的部位、角度，有利于对后续是否支架置入术做具体判断。

冠脉CT与冠脉造影误差多少

缓解胸口的，闷、堵、疼的方法如下：1、常备急救药物：这些急救药物包括抗血小板的阿司匹林、替格瑞洛或者是氯吡格雷之类的药物，还有常备他汀类药物，高血压患者要常备降压药物，血脂异常的患者也是常备一些降脂的药物。做预防用药或者紧急用药的准备的原因，是突然胸口闷、堵，甚至疼，往往提示心肌缺血，如果不及时加以缓解，很容易蜕变成急性的心肌梗死，造成的后果就会比较严重，学会及时处理，当然也要去鉴别环境和情况，比如血压已经很低的情况下，血压的收缩压低于100mmHg的情况下，甚至低于90mmHg的情况下，不要擅自去使用硝酸酯类的药物，因为可能会带来进一步的血压降低；2、避免擅自用药：当已经有青光眼的患者，不要擅自去使用硝酸酯类药物，有可能会使眼压增高，带来失明这样严重的问题。抗血小板药物，也是充分判断可能是急性心肌梗死，或者是急性心肌梗死先兆的情况下去使用。但是如果已经有消化道出血或者消化道溃疡的患者，容易出现消化道出血、黑便的这些人群不要擅自使用抗血小板药物；3、尽早管控：其他就是尽早去对风险因素的管控，已经有高血压的患者不要不去吃降压药物，拒绝降压治疗，还有血脂异常、血糖异常的高风险患者，要及时对风险因素进行管控。

胸口闷堵疼缓解的方法

患者可以通过物理方法降低心率，如深吸气后屏气，可以通过增加胸腔内压或腹内压刺激迷走神经张力增高，还可通过按压眼球或刺激性的呕吐减慢心率。若通过上述物理方法无法将心率控制在平稳状态，则需要到医院通过心电图检查或长程心电图检查，判断心动过速的类型。若属于阵发性的室上性心动过速，心率在160-180次/分，则患者需要使用特殊的抗心律失常药物，如心律平、胺碘酮等降低心率。若是由于内分泌因素，如甲状腺功能亢进引起的心律失常，需要从病因加以控制及预防，稳定甲状腺功能。

降低心率过高的方法

降压药物均适合长期服用，具体药物如下：1、β受体阻滞剂：如倍他乐克、比索洛尔等这类药物能控制交感神经张力，降低兴奋性，达到降血压目的，是适合长期服用的降压药物之一；2、CCB：为钙离子通道拮抗剂，现在降压均选用较平稳的降压方案，即24小时将血压控制在合理范围内。CCB制剂通常是缓释或控释制剂，通常1天1颗药能将血压控制平稳；3、RAS(肾素-血管紧张素系统)阻断剂：包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)，不仅能降压，还能保护心、脑、肾等器官，特别是能抑制心室重构，可有效预防心力衰竭等终点事件发生；4、ARNI(血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂)类药物：适合各种心衰，如急慢性心衰、舒张期心衰等，可长期服用。因此，高血压患者在医生选择好适当的降压药物，并能达到较好的降压效果后，尽量长期沿用同一方案进行长期血压管理。

哪种降压药适合长期吃

青少年血压正常值一般收缩压在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。14岁以上青少年血压在90-60mmHg时不要过于担心，如果血压值在120-140mmHg，舒张压在80-90mmHg，要适当进行生活方式的干预，虽然在正常范围内，但是比较高的值。如果青少年出现肥胖、生活方式不佳，如喜欢喝饮料、吃肥厚油腻食物、不注意休息、喜欢熬夜打游戏，很容易发展成高血压状态。如果经过多次检测，发现收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，可以诊断成青少年高血压。需要进行高血压筛查，更多是排查是否有继发性原因，通常见于肾血管性疾病、肾脏疾病，及肾上腺问题，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。青少年的高血压人群可以进行筛查，做必要的生活方式调整。

青少年血压正常值

心肌梗死患者出院后的注意事项主要有以下几点：1、调整心态：即保持乐观的心态，要给自己建立信心，不要把自己定位成很重的患者，因为现在有很好的方法进行治疗；2、饮食：避免进食过咸、过油的食物，同时少喝咖啡，茶叶等刺激性饮品，坚持合理健康的饮食结构；3、适当活动：运动量一定要在医生的指导下确定，避免长时间的过度剧烈运动；4、坚持服药：主要是抗血小板药物以及他汀类药物，只要没有出现黑便，或者小便带血等出血倾向，尽量坚持双重抗血小板治疗。同时在降脂治疗方面，除非出现肌痛或转氨酶的增高，一般不要轻易停用他汀类的降脂药物；5、管控危险因素：比如患者有高血压、高血脂、高血糖等高危因素，也要尽量恢复到正常水平。

心肌梗死出院注意事项

中老年人的高血压事实上有很好的药物和生活方式的调整，应该都不会有大的一些危害了。国家对高血压进行了特别严格的一些管理，可以从医疗、健康的一些咨询，以及药物的整个管控方面，得到很好地获益，需要注意以下几点：1、降压药物现在都是长效的药物，而且是讲究联合的用药，所以基本上是可以很轻松地将血压达标。老年朋友要避免血压过度地波动，就是不要忘记了服药，因为偶尔1-2次的漏服没问题，但是长期、间断的服用药物，对血压造成的波动，反而对身体造成不好的效果；2、要经常来医院评估自己的靶器官有没有出现一些问题，如医生做心电图、心脏超声，来看心脏有没有大的肥厚，甚至扩张，心衰这样的一些问题。有的时候会做一些脑部的检测，颈部血管的检测，看动脉有没有弹性的变化，有没有动脉粥样硬化的一些问题。

中老年人高血压要注意什么

因为高脂血症有各种类型，所以要针对具体类别来采取相应对策，常见如下：1、高甘油三酯血症：通常会选择一些贝特类药物，以降低甘油三酯的水平；2、高LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)：通常现在是使用一些他汀类药物，比如阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，在某种程度上可以将患者的血脂降低到靶目标水平。但对于一些极高危的患者，需要将LDL-C降低到特别低的水平，比如低到1.8mmol/L，甚至是1.4mmol/L的情况下，一般强调联合降脂治疗。比如通常用他汀加上依折麦布，或者他汀加依折麦布，再加PCSK9抑制剂，如瑞百安针(依洛尤单抗注射液)等，可以显著将患者的LDL-C降低到靶目标水平，得到很好地调控。

怎么降低高血脂

降血压妙招有三，最为关键的就是要保持健康积极向上的生活态度和健康的生活方式，一定要关注自己每天的饮食结构，特别是不要吃太咸的食物，每天的钠盐的摄入每个人控制在6g以内。然后就是多吃新鲜的蔬菜、水果，适当的肉类蛋白质，将营养进行平衡，但是不

降血压妙招

高血压患者的血压突然降低，要考虑使用某些扩管药物、出血，以及心肌缺血等，具体如下：1、使用某些扩管药物：比如硝酸酯类药物，或者加用了利尿药物等，血压会出现突然降低。2、出血：消化道出血以及恶心、呕吐等，可以通过观察大便颜色是否正常，查血常规等鉴别。3、心肌缺血：心肌梗死等导致心肌收缩力受到影响的情况，通常会有胸痛、胸闷和不适，可以通过检查心电图、心肌酶、肌钙蛋白鉴别。4、其他：喝酒后血管扩张可以引起，或者降压药物药量加大、怀疑主动脉夹层主动脉综合征等急性状况，还有合并其他疾病、饮食摄入不够、发热导致血管扩张等原因。

王海蓉

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