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非常感谢吕主任耐心解答，治疗方案感觉非常有效！衷心谢谢！

吕医生很好，面对我的焦虑也很耐心解答

吕坚伟医生,上海市浦东新区公利医院-泌尿外科-主任医师,尿潴留;尿失禁;前列腺炎;前列腺增生;前列腺疾病;排尿异常;间质性膀胱炎;神经源性膀胱,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,吕坚伟医生评价,吕坚伟医生怎么样,好不好？

您好吕医生，患者女，吉林省人，52岁，十几年前宫外孕手术插入导尿管，手术后就有尿痛症状，持续到后来胆囊切除手术做坏了，吉林大学第一医院做修复，又插导尿管了，然后病情症状加重，多年来吃过左氧氟沙星，诺氟沙星，最近去吉大一院做了尿动力，始终出血，在尿最后出几滴鲜血，伴随尿痛，尿频，尿不尽，这几天小腹胀痛，阴部也痛，排尿1--2个小时间隔，晚上也一样，每次不到100ml大夫让吃了普瑞巴林和坦索罗辛，也吃了贝坦利。都不见好。求求吕医生帮帮我们，给我们诊断一下到底是什么病，吃点啥药？太痛苦了！

本人，45岁，女，去年8月开始尿路感染，抗生素用过克林、头孢、左氧、诺氟、替硝，均无法改善尿频症状，后来造成菌群失调，出现了顽固性的阴道念珠菌感染。左侧下腹经常疼痛，疼痛的时候就尿频，尿常规时而正常时而不正常，尿培养正常。但是总是尿完之后还想尿，中药也试过，没什么效果。每天白天排尿十次左右，喝点水很快就想尿。晚上起夜1-2次。尿道口、阴道口坠痛，灼热、痒。目前在治疗妇科问题，医生让吃氟康唑，每周三片，已服用一个多月，并配合使用妇科栓剂。症状稍有改善，但是仍然有症状，尤其性生活之后，阴道炎尿道炎会合并发作，坐立不安

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吕坚伟医生,上海市浦东新区公利医院-泌尿外科-主任医师尿潴留;尿失禁;前列腺炎;前列腺增生;前列腺疾病;排尿异常;间质性膀胱炎;神经源性膀胱,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【吕坚伟】上海市浦东新区公利医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

做缩阴术一般是不可以治尿失禁的，缩阴术只是对阴道的黏膜进行治疗，把阴道局部的黏膜变得紧致，但对于尿道的肌肉括约肌是不会涉及到的。视频摘要：随着改革开放，现在越来越多的女性为了改善性生活的质量，开始选择了做缩阴手术。因为许多女性经过生育以后会产生阴道松弛，可以产生夫妻性生活当中不和谐，包括女性达不到性高潮，男性也达不到满意度，选择做会阴部的阴道紧缩术。紧缩术术后对尿失禁有没有改善？首先要了解尿失禁主要是由于尿道盆底括约肌的松弛导致漏尿。去做缩阴术，只是把阴道的黏膜进行各种治疗，包括手术也好，针灸也好，埋线也好，只是把阴道局部的黏膜变得紧致，但对于尿道的肌肉括约肌是不会涉及到的。所以大部分做了缩阴手术的病人，对于尿失禁程度改善并不明显。如果是得了尿失禁症状，还是要正规进行尿失禁的治疗，可以及时地就医，让专业的医生给你指导，到底选择哪一种方式来治疗尿失禁。

做缩阴术可以治尿失禁吗

膀胱憋的难受尿不出来，需要做尿动力检查，评估膀胱功能、尿道括约肌功能。做膀胱镜检查，观察膀胱的黏膜，进行综合性的筛查后，临床医生判断病因，针对病因进行治疗。视频摘要：这种病人的临床治疗，情况是非常复杂的，因为既有膀胱功能的问题，可能也有尿道括约肌的问题。许多病人有憋胀感，首先膀胱的黏膜感受，可能比正常人敏感，所以非常容易引起膀胱的不舒服，甚至轻微的胀痛，有憋胀感。作为正常的排尿，应该排尿是很通畅的，不会产生困难。但是有排尿困难，说明膀胱的收缩力是偏弱的，膀胱的收缩力减弱，同时尿道的括约肌又会痉挛收缩，甚至于梗阻。所以像这种情况，会建议病人，一般要做两个检查。第一就是尿动力的检查，评估膀胱的功能，和尿道的括约肌功能。第二个，建议患者去做膀胱镜检查，看看膀胱的黏膜情况，有没有滤泡，排查是不是间质性膀胱炎等等。进行综合性的筛查检查以后，临床医生才会判断出是什么病，只有找对了病因，才能解决这些病人的临床症状。

膀胱憋的难受尿不出来怎么办

女性尿道有分泌物有几种可能，如尿道炎、尿道息室，如果是尿道炎，尿道的腺体有炎症，会分泌脓性的分泌物。如果是尿道息室，感染以后也会化脓，产生分泌物。所以需要到专业的医院进行评估、检查。视频摘要：要区分一下，有几种可能。一种就是有尿道炎，尿道的腺体有炎症，会分泌脓性的分泌物，经常会有这样的感染。可以做临床的实验室检查，到医院取分泌物做血常规，看看有没有白细胞，有没有炎症。如果有炎症，可以吃抗生素，进行消炎的处理。还有一类的患者，临床上叫尿道息室，或者叫尿道囊肿，有时候会跟尿道相通。尿道里产生的尿液可以通过一个小洞进入到囊肿或者息室内，久而久之液体在息室内会形成感染，感染以后就会化脓产生分泌物，从小管口通过尿道排出，产生分泌物的临床表现。所以一定要排除是不是有尿道息室的可能，怎么检查？可以通过做B超或者磁共振，可以看到尿道口周围有没有在息室或者是囊肿造成尿道分泌物的现象。总而言之，这个就需要到专业的医院和专业的医生进行评估和检查，这样才能得到一个完整和正确的治疗方案。

女性尿道有分泌物是怎么回事

慢性前列腺炎通过药物调理、运动锻炼、控制饮食以及配合积极治疗。可以完整、完美的改善这一系列的问题。视频摘要：针对这样的治疗，除了适当的给这些病人与适当的抗性功能、改善性功能的药物调理以外。治本还得要针对前列腺炎的治疗，包括行为上的改善，多运动、散步、跑步两个脚要多运动。第二个，就是热水坐浴，经常性对会阴区起到热水坐浴，可以起到活血化瘀的作用。第三，饮食上要控制，辛辣和老酒要少喝。第四，就是要到专业的医院和专业的医生来给进行正规的药物治疗。经过治疗以后，如果再配合改善性功能方面的药物治疗，这样才能完整、完美的改善这一系列的问题。所以还是要建议患者到正规的医院得到正规、及时、正确的治疗。

慢性前列腺炎如何治疗

喝酒对前列腺炎的刺激比较明显，会加重前列腺炎的发作。但是可以每天饮用一小杯的葡萄酒，因为葡萄酒含有表皮葡萄素，对前列腺的抗氧化、预防、增加免疫力有比较好的帮助。视频摘要：运动可以促进前列腺炎的排放，让前列腺液不至于淤堵在前列腺管内，从而有效的进行一个排瘀、排毒的过程。第2个，非常重要的就是要戒酒，特别是白酒对前列腺炎的刺激作用还是相当明显。所以建议慢性前列腺炎的病人，就是辣的、辛辣的和酒尽量少喝，喝酒的时候会加重前列腺炎的发作。当然除了那一类酒是可以提倡喝，就是葡萄酒，每天少量的喝一小杯葡萄酒对前列腺炎，通过国外的研究是有帮助。因为葡萄酒当中含有表皮葡萄素，表皮葡萄素对于前列腺的抗氧化、预防前列腺炎、增加免疫力是有非常好的帮助。所以如果一定要喝酒，建议每天一小杯的葡萄酒对改善慢性前列腺炎是有帮助。

喝酒会加重前列腺炎吗

坐着就会尿频、尿急，女性患者往往是由于膀胱的神经，过度的兴奋、敏感，改变体位后，容易诱发膀胱的兴奋。男性患者可能是前列腺炎，甚至有小腹部、会阴部的酸胀。视频摘要：如果是女性患者，往往是由于膀胱的神经，过度的兴奋、敏感，改变体位以后，容易诱发膀胱的兴奋，产生尿频、尿急的感觉。针对男性患者，最常见的就是前列腺炎，许多男性得前列腺的症状，就是尿频、尿急，甚至是小腹部、会阴部的酸胀。诱因是什么？由于久坐，长期久坐的男性，容易生前列腺炎。包括一些驾驶员，经常性坐办公室的白领，出租车驾驶员，还经常喜欢打电脑游戏的、搓麻将的。这部分的男性患者，特别容易生前列腺炎，只要一坐下来，就容易产生尿频、尿急的感觉。针对这样的治疗，还是要找原因。如果女性患者，可以给一些针对降低膀胱敏感性、兴奋性的药物进行治疗。针对男性，可以针对前列腺炎这方面药物进行治疗，同时劝他改变不良的生活习惯，多运动。饭后跑步、打羽毛球，或者打乒乓等等，从而可以长久的改善这些症状的发生。

为什么坐着就会尿频尿急

剖腹产会尿失禁，但比经阴道分娩，发生尿失禁的概率低。因为9个月怀孕时胎儿对盆底的压迫力，是对盆底产生损伤的过程，盆底损伤就会出现尿失禁。视频摘要：当然也会。第一，在9个月怀胎的时候，本身胎儿对盆底的压迫力，就是一个对盆底产生损伤的过程。就像一个床垫一样，床垫上一直放着一个重物、重箱子，长达9个月，这张床垫的弹簧会不会松掉？肯定也会松掉。所以剖腹产的患者，也会发生尿失禁，当然比经阴道分娩，发生尿失禁的概率要低得多。经阴道分娩以后，在胎儿从阴道分娩以后，造成一个二次的损伤，对盆底的损伤就会更加的加重，发生尿失禁的症状会更重，也会更明显一些。如果发生剖腹产以后的尿失禁，治疗的方法也是一样的，建议做产后42天的盆底筛查，进行盆底评估。然后进行盆底康复的修复和理疗，来改善盆底肌的收缩力量，从而改善漏尿的症状。如果经过治疗以后，漏尿还是没改善，或者漏尿比较重，需要用卫生巾和护垫，建议还是应该到专业的医院，找专业的医生，进行微创的吊带手术，治疗尿失禁的症状。

剖腹产也会尿失禁吗

如果是由于盆底肌的松弛导致的尿失禁，做瑜伽能缓解，但如果症状是比较重，需要用护垫和卫生巾时，可能要手术治疗。视频摘要：尿失禁有很多种类型，如果是由于盆底肌的松弛、尿道括约肌的松弛，导致关闭功能下降，产生压力性尿失禁，就比如咳嗽、大笑、奔跑这种漏尿，可以通过瑜伽的训练改善这些尿失禁的症状。但是一定要注意，在做瑜伽的时候，一定要跟教练或者在指导下要针对盆底肌的瑜伽训练，因为做肢体的瑜伽对盆底肌是没有任何帮助的，一定要针对盆底核心肌群专门课程的训练，才能达到有效训练盆底肌，改善压力性尿失禁漏尿的症状。当然如果症状是比较重，比如出门、运动、户外活动的时候已经开始要用护垫、卫生巾，甚至于尿垫了，这种情况做瑜伽往往效果就不一定会很好。这种情况建议患者还是应该及时就医，建议做微创的手术来治疗这样的尿失禁。

做瑜伽能缓解尿失禁吗

尿失禁生二胎一般会比一胎加重，相当于在原来的伤口、疤痕上又增加了损伤，会加重盆底肌的松弛，使漏尿现象加重。视频摘要：女性尿失禁，特别是压力性尿失禁，生二胎是导致压性尿失禁出现或者加重的重要因素。是什么原因？主要还是因为生孩子的时候，包括两个过程会对盆底造成损伤，引起盆底的松弛。第一个，就是在怀胎的时候，9月怀胎，胎儿对盆底的负重的压迫，长达9个月的压迫使盆底肌长时间的负荷以后，会产生盆底肌过度劳累，产生松弛。第二个因素，就是在分娩过程当中，特别是在经阴道分娩的时候，会加重盆底肌的过度扩张，引起盆底肌的松弛，产生二次打击，会产生盆底松弛。经过一次分娩以后，已经有20~30%的病人，会产生漏尿的情况发生。如果再来一次二胎，就等于在原来的伤口、疤痕上再重新给她增加损伤，漏尿发生的概率和严重程度肯定要比当时第一胎的时候更严重、更频繁。

尿失禁生二胎会加重吗

不是每个女性生完孩子以后都会发生漏尿，会发生漏尿的因素可能与家族史和过度肥胖有关。可以通过盆底的自我锻炼以及盆底的康复理疗进行治疗。视频摘要：并不是每个女性生完孩子以后都会发生漏尿，影响因素还是多方面的。有几种？第一，比如母亲或者是外婆、奶奶，曾经也有过漏尿，可能盆底肌也会比别人要松一点，这种情况生过孩子以后，发生漏尿的概率可能比一般性的女性要略高一点。第二，有些比如比较肥胖的女性，还有生孩子时候胎儿比较大，肥大儿，或者是女性经过了第二胎，第二次生产孩子了，这种诱因往往都会导致尿失禁的发生概率比较高的一个因素。发生了这种情况以后也不必过度地紧张，因为这些都可以通过盆底的自我锻炼，主动训练和被动训练，包括盆底的康复理疗等治疗，得到治愈或者是改善。

吕坚伟

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