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刘庆熠医生,河北医科大学第四医院-胸外科-主任医师,食管癌;胸腺瘤;纵隔畸胎瘤;纵隔神经源性肿瘤;纵隔囊肿;胸壁肿瘤;肺癌;非小细胞肺癌;支气管腺瘤;肺良性肿瘤;肺磨玻璃样结节;肺亚实性结节;肺小结节,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘庆熠医生评价,刘庆熠医生

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肺结节增大不一定是癌症，但无论是实性结节或亚实性结节，炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤都可表现为磨玻璃样影。磨玻璃样结节良恶性不能因为直径的大小一概而论，对于良恶性判断，应基于磨玻璃样结节形态或密切随访结果。随访中肺磨玻璃样结节有如下变化多考虑为良性结节：1、短期内病灶外部结构变化明显；2、密度均匀或变淡；3、在密度为增加前提下，病灶缩小或消失；4、病灶迅速变大，倍增时间小于15天；5、实性结节病灶2年以上稳定。出现以下变化考虑为肺癌：1、直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；2、病灶稳定或增大并出现实性成分；3、病灶缩小但出现实性成分或实性成分增大；4、血管生成符合肿瘤规律；5、出现分叶、毛刺、胸膜皱缩等。肺结节增大可是良性或者是癌症，应该到正规医院就诊，以免延误诊断和治疗。

肺结节增大就是癌症吗

肺结节是肺内直径≤3cm类圆形或不规则病灶，分为实性结节、亚实性结节和纯的磨玻璃样结节。短细毛刺是肺癌影像学表现之一，见于部分结节。毛刺征对于肺癌的诊断有一定价值，主要见于周围性肺腺癌，但并不是所有肺癌都有毛刺征，也并不是所有毛刺都是肺癌，其中不乏一定比例良性结节有粗大毛刺。即使是肺癌，毛刺表现也并不局限于早期。所以如果检查过程中发现肺结节并伴有短细毛刺，有分叶、有胸膜牵拉等恶性病灶表现时，应及时去正规医院就诊，必要时做CT引导穿刺、活检，明确性质，避免延误病情，错过最佳治疗时机。所以有毛刺结节不一定是早期。

肺结节毛刺是早期吗

纯磨玻璃样结节＞10mm考虑肺癌可能性，混合磨玻璃样结节内部实性成分≥6mm考虑肺癌的可能。如果有肺癌特殊征象，如毛刺、分叶、胸膜皱缩、支气管充气征，提示可能是肺癌。肺部磨玻璃样结节是肺部CT扫描肺内局灶性界性清楚的密度增高影，呈磨玻璃样病变，密度不足以掩盖在其中走行的支气管血管束，根据内部是否含有实性成分分为纯磨玻璃样结节、混合的磨玻璃样结节。炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤均可表现为磨玻璃样影或磨玻璃样结节。

磨玻璃结节多大是恶性

肺部结节发生部位可是左侧，也可是右侧，位于右侧磨玻璃样结节较其它肺叶而言仅是位置不同，不会影响结节的良恶性。对于不同磨玻璃样结节，根据具体结节具体分析。如果纯磨玻璃样结节＞10mm，或混合性磨玻璃样结节实性成分≥6mm，考虑恶性，而不是单纯考虑左侧和右侧决定良恶性。肺部磨玻璃样结节是肺部CT扫描肺内局灶性界限清楚密度增高影，呈磨玻璃样改变，其密度不足以掩盖其中走行的支气管血管束。根据其内是否含有实性成分分为纯磨玻璃样结节、部分实性的磨玻璃样结节。在CT下炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤等均可表现为磨玻璃样结节。

右肺叶磨玻璃结节严重吗

肺叶切除术后麻醉清醒6小时可喝水、12小时后即可清淡流食，如米汤。术后第一天早餐可进半流食，如稀菜粥、面片汤、鸡蛋羹等，进食无任何不适可改为普食。饮食以高蛋白、高热、丰富维生素、易消化为主。术后注意事项如下：1、要补充优质蛋白。高热量食物及优质蛋白是机体修复受损组织重要组织成分，所以肺手术后需要补充的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、大豆等；谷类食物所含碳水化合物量较高，是机体细胞修复重要组成部分，要适量摄入；2、要多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜蔬菜水果中含有丰富维生素C、胡萝卜素等具有抗氧化效果营养物质，可有效地提高机体免疫功能、阻断致癌物代谢，引起癌细胞凋亡，阻止癌细胞转移等作用。菌类包括海带、海藻、香菇类含有多糖成分，具有较强增强机体免疫力和抗氧化作用，可抑制癌症发生；3、要少吃辛辣刺激食物。肺叶切除术后呼吸系统并发症常见有肺炎、肺不张、低氧血症、呼衰等。有效咳嗽、咯痰可促进肺膨胀，降低呼吸系统并发症发生。咳嗽会引起咽喉肿痛、声音嘶哑，少吃辛辣刺激食物，避免加重对咽喉刺激。

肺叶切除手术后饮食注意事项

肺部毛玻璃样结节不一定都是恶性，也可能是良性，并且多数是良性。炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤均可表现为毛玻璃样结节，大于10mm单纯毛玻璃样结节、实性成分大于等于6mm混合毛玻璃样结节可能是肺癌，具有特殊征象肺部毛玻璃样结节提示可能是肺癌有毛刺、分叶、胸膜皱缩、支气管充气征，而且即使是肺癌，多数为早期肺癌。肺部毛玻璃样结节是肺部CT扫描肺内局灶性界限清楚密度增高影，呈毛玻璃样，其密度不足以掩盖在其中走行支气管血管束，根据其内是否实性成分分为纯毛玻璃样结节和部分实性毛玻璃样结节。

肺毛玻璃样结节是恶性吗

双肺多发磨玻璃样结节应具体诊断良恶性才能考虑能否治愈，部分患者可治愈，可疑癌变需手术切除治疗，具体如下：1、结节均为良性时最可能治愈率，炎症所致可经抗炎治疗后吸收，过敏所致可用抗过敏治疗及脱离过敏原；2、若结节是恶性，治愈可能性相对差，由于病变生长位置、患者身体情况制约，部分患者完全切除以后能达到90%或100%的治愈率。部分患者无法全部切除，应先切除最怀疑恶变的结节，同时观察其它结节的变化。

双肺多发性磨玻璃结节可以治愈吗

肺部磨玻璃样结节包括混合性磨玻璃样结节或纯磨玻璃样结节，磨玻璃样小结节直径≤3mm，处理建议如下：1、纯磨玻璃样结节≤10mm可继续观察，10mm以上持续存在的结节考虑微创手术；2、混合性磨玻璃样结节实性成分＜6mm要继续观察，6mm及以上的结节考虑微创手术。小结节为肺内直径≤3mm类圆形或不规则病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界可清楚或不清晰。肺磨玻璃样结节是肺小结节的一种类型，根据结节密度不同可将结节分为以下三类：1、实性结节，指其内全部为软组织密度结节，密度较均匀，其内血管及支气管束被掩盖；2、部分实性结节，即混合性结节，其内既包含磨玻璃影密度，又包含实性软组织密度，密度不均匀；3、纯磨玻璃样结节，肺内模糊结节影，结节密度较周围肺实质略增加，其内仍可见血管及支气管影。

肺部磨玻璃样小结节治疗

肺部磨玻璃影不一定是癌症。肺部磨玻璃影是进行CT胸部扫描，肺内出现局灶性、界限清楚密度增高影，其不足以掩盖在其中走行的支气管血管束，根据其内是否含有实性成分分为纯磨玻璃影和部分实性磨玻璃影，炎症、出血、感染、过敏、结核、肿瘤患者都可出现为磨玻璃影。患者经过复查，磨玻璃影扩大到10mm以上时可能恶变为癌。部分实性磨玻璃影实性成分≥6mm，是早期肺癌。具有特殊征象的磨玻璃影提示可能是肺癌，如毛刺、分叶、胸膜皱缩、支气管充气征。即便是肺癌，多数患者为早期肺癌，所以肺部磨玻璃影不一定是肺癌。

刘庆熠

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