百家号

图文咨询

患者评价

黄云峰医生,长沙市中心医院-神经外科-副主任医师,对重型脑出血;颅内动脉瘤;血管畸形;颅脑损伤等有丰富经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄云峰医生评价,黄云峰医生怎么样,好不好？

黄云峰医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1104*********37

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

电话咨询

黄云峰医生,长沙市中心医院-神经外科-副主任医师对重型脑出血;颅内动脉瘤;血管畸形;颅脑损伤等有丰富经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【黄云峰】长沙市中心医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

截瘫病人因为脊髓损伤，排便的反射弧受到中断，所以平常在截瘫病人的处理上要特别注意这方面的问题。如果大便秘结长久不排便，会形成恶性循环，主要从几个方面着手：1、由家属或者工作人员做扩肛动作，主要用食指和中指扩肛，每天1-2次，形成功能性排便；2、做腹部按摩，从右下腹开始，顺时针方向按摩腹部，到左下腹时稍微加力，即顺着结肠的走行方向，把腹部的大便往肛门方向推，促进其蠕动；3、如果上述方法均无效，则采用手工掏粪块，促进截瘫病人的粪便管理。

高位截瘫怎么解决大便

带状疱疹后遗神经痛的康复治疗方法包括药物和其它物理治疗方法。具体如下：1、抗惊厥药，如加巴喷丁胶囊；2、三环类抗抑郁药，如阿米替林；3、使用止痛药，比如哌替啶、吗啡、芬太尼等口服药；4、在没有禁忌证的情况之下，可以用少量或者中量的糖皮质激素；5、使用维生素，主要是维生素B1、甲钴胺等药物；6、采用中医中药的方法，如口服的中药剂、针灸，对带状疱疹后遗神经痛，有时能够起到意想不到的效果；7、外用药物，比如云南白药酊，也可以起到缓解疼痛的作用。以上几种治疗办法要在医生的指导之下进行，不要自行用药。

带状疱疹后遗神经痛的康复治疗方法

据官方数据显示，癫痫发生概率是1%-30%不等，重者可以达到50%。其概率与以下各个方面有关：1、在不同时期病人发生癫痫的概率不一样，在早期甚至超早期，所谓超早期是1周之内，发生的概率明显上升；2、与病情轻重有关系，如果是重型或者是特重型颅脑损伤，发生癫痫的概率明显要高于轻型或者中型颅脑损伤；3、如果是开放性与闭合性颅脑损伤，发生癫痫的概率也不一样。开放性脑损伤明显高于闭合性颅脑损伤；4、最重要的是与颅脑损伤的部位密切相关，如果在功能区，比如顶叶、脑皮质的损伤，比发生在深部脑白质或者丘脑，并发癫痫的概率要高很多。所以对于脑外伤以后癫痫的发生概率，根据病情有个体差异，发生概率自然不一样。

脑外伤后发生癫痫的概率有多少

脑外伤的早期康复，一般以5周为界。前5周的时候，病人往往在神经外科或者重症病房，5周以后往往转入康复科，以这个时间为界。5周之内有些康复的手法、康复措施介入。目前有更积极的康复，在1周以内就开始康复。这些是基于病人颅内的情况稳定，比如颅内压稳定、脑部没出血，这种情况之下才能进行早期的康复介入。早期康复要注意的问题也正是如此，特别在颅内情况没有稳定的时候，或者病人合并其它肢体骨折的时候，做康复训练的时候，要特别注意。另外在早期康复的时候，前5周之内，病人的电解质、体温、体液各方面都处于不稳定的阶段。俗话讲此时叫风火相加的时候，在某个细节、某个环节没到位，都可能招致病人的情况急转直下。所以早期康复一定要根据病人情况，在相对稳定的时候，再施以合适的康复手法。

脑外伤病人的早期康复应该注意哪些问题

认知障碍的康复评定，主要从几个方面：1、意识状态的评定：即病人是清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。所以在临床上用得最多的是格拉斯哥评分，主要从睁眼反应、运动反应和言语反应等三方面，判断病人意识障碍的程度；2、认知障碍的筛选表：即病人清醒，但是认知的内容有问题，比如问病人现在几点，无法回答，则称为时间定向困难；还有空间定向困难，比如询问患者现在在什么地方，回答是错误的，这是空间定向障碍；还有计算能力、记忆能力的缺失。通过筛选表，可以给病人定位，能够定量其认知障碍的严重程度；3、简易的精神状态评估：此评估与患者的文化程度有关，比如文盲、中学文化或者大学文化，对于里面的分值有不同的界定，通过这样的表格也能够对精神状态进行评估；4、长谷川痴呆量表：痴呆患者比较常用的一类评估量表。

认知障碍的康复评定

早期脊髓损伤病情尚未稳定，翻身时禁忌患者一个人翻身。因为截瘫患者往往意识清楚，只是上半身能动，下半身不能动，这时候如果自行翻身，容易导致脊髓损伤的二次加重。所以禁忌患者一个人翻身，翻身时一定要有人在旁边辅助。这时候要两个人，一人扶着患者的上半身，即肩膀位置，另外一人扶着胯部，还有下肢呈轴向同向翻身。翻过来以后，在局部容易受压的位置，比如膝部、足跟、髋关节、肩关节的位置，要垫软枕，防止压疮发生，同时每2小时翻身一次，这是最低要求。在夜间如果局部皮肤情况良好，可以稍微延长翻身时间。

怎样为截瘫卧床的病人翻身

在受伤以后，脑袋和肢体之间往往是一个交叉支配的关系，重型颅脑损伤病人往往出现肢体痉挛。这种痉挛在早期康复的时候特别要注意，因此肢体的摆放主要是防范病人痉挛。一般病人体位有三种，仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，而仰卧位时特别容易诱发痉挛的产生。所以脑外伤的病人在早期，需尽量避免仰卧位，患侧卧位和健侧卧位，有利于痉挛的防范，在临床上比较提倡。针对患侧卧位和健侧卧位的两个体位，患侧卧位有压力的输入，输入到大脑，容易产生新的神经反馈通路，相对于健侧卧位更好。但临床上不可能总是一种体位，容易发生压疮，所以脑外伤的病人以健侧卧位或患侧卧位更合适。

脑外伤病人的肢体应如何摆放才能有助于康复

脑血管畸形偏瘫治疗主要分为两部分，首先是针对脑血管畸形的治疗，在脑出血的各类病因中，脑血管畸形是一类重要的病因。处理完脑出血以后，要针对脑血管畸形的病因是否根除，要做进一步处理。如果在出血当时，已经切除脑血管畸形，后续只是针对偏瘫进行治疗。如果在出血当时仅仅清除血肿，而脑血管畸形仍然还在，后续要针对脑血管畸形进行病因性治疗。病因性治疗包括手术切除畸形血管团或者介入栓塞畸形血管团。其次是针对偏瘫的治疗，包括高血压脑出血、脑血管畸形以后，偏瘫是一种结果。针对偏瘫的治疗，包括药物治疗、康复治疗和高压氧治疗等措施在内的综合性治疗手段。

脑血管畸形偏瘫怎么治疗

脑外伤急性期分为两种类型：1、轻型脑外伤：病人要注意易消化、少油的饮食。因为受伤以后往往卧床，或者活动量比平常大为减少的状态之下，如果油多会导致胃肠不消化；相反，脑外伤以后对盐分没有控制，因为要保证相对合适的血钠水平，所以对于盐分的摄入有要求，一定是按照平常的盐量来给予饮食；2、重型颅脑损伤：病人不可能经口进食，需经胃管或者经空肠管饮食，这时采用更多的是肠内营养液。特别注意在早期的时候，首先营养的量要求在5天左右，最多不超过7天，要达到基本的代谢量。基本的代谢量根据病人的特殊状态，与平常能够下床活动的量不一样，需求量比平常小。其次给予肠内营养的时候，给予的速度和其它病人也不一样，一定是没有胃反流的时候，再继续给予肠内营养。如果病人胃反流的量超过200ml/次，接下来的经胃管营养要暂停。

脑外伤病人在急性期应如何合理饮食

脑外伤后出现严重意识障碍苏醒的时间，以及是否会苏醒，与以下各个方面有关。具体如下：1、与患者伤后的伤情有关系，如果受伤以后是深昏迷状态，病人苏醒难度很大，苏醒的时间也很长，能否苏醒是很大的疑问；2、受伤以后，在早期尤其在前72小时，颅内伤处于不稳定期。即便在早期做了手术，颅内在对侧或者在远隔部位，仍然有可能发生迟发性血肿，可能需做第二次手术，病人苏醒的难度自然加大；3、与病人的基础状况相关，如果患者是老年人或者有糖尿病，或者有其它免疫功能障碍，病人在等待苏醒的过程中，变数增加。其微循环、局部血液灌注比其它没有这些基础病的病人条件要差，神经再生以及神经反馈通路的再次建立较难。

脑外伤后出现严重意识障碍多长时间能苏醒

术后谵妄的时间与颅内病灶的部位、受影响的范围是有关的，一般来讲额叶、颞叶这些地方的损伤或者出血，容易出现术后谵妄，谵妄的持续时间在术后2-4周比较常见，绝大部分的病人在4周以后谵妄症状会消失。由昏迷到苏醒的过程中，病人出现了躁动或者谵妄，这是正常现象，是病情向好的方面发展的表现。相反如果病情特别重也没有出现谵妄，躺在床上一动不动，就说明病情危笃、预后不良。

术后谵妄症状一般持续多久

脑疝苏醒的几率与脑疝发生的时间密切相关，如果脑疝发生后及时开颅的时间短则病人苏醒的概率较大，对于双侧瞳孔散大、双侧脑疝的病人，超过2个小时则死亡概率在80%以上，因此苏醒的概率就非常小，所以发生脑疝的病人要争分夺秒去做手术，一侧散大与双侧瞳孔散大的病人苏醒概率有所不同。此外做完手术后病人的一般状况如何以及有没有出现其它并发症也至关重要，所以在围手术期的管理质量也影响脑疝病人的苏醒概率。

脑疝苏醒的概率大吗

准确来讲，脑挫裂伤不一定各个病人都需要吸氧，依据病人的实际的氧饱和度来决定。如果病人外伤后氧饱和度维持在98%及以上，这样的病人不需要吸氧，但是受外伤以后可能合并了胸部或者其它地方的损伤、氧饱和度低于98%，这种状况势必会引起脑挫裂伤以后的脑水肿加重。因此，我们一般在脑挫裂伤以后，根据氧饱和度的情况决定是否需要吸氧。如果在98%以上则不需要，如果在98%以下是需要的，吸氧的流量是低流量给氧，2升/分。

脑挫裂伤吸氧的流量多少

头部受伤的食谱分为清醒与昏迷两种不同的情况，在清醒的时候主要是给予一些高蛋白的饮食，促进伤口的愈合；昏迷的时候主要是因为不能够经口进食，需要经鼻饲管喂食，这时候喂养原则也是高蛋白饮食，但是需要把食物磨碎。另外特别强调，并不是老百姓观念中的给病人炖汤，比如骨头汤、鱼汤，这些汤并没有多大的营养价值，营养物质实际上是在蛋白质上，也就是常说的在食物渣滓上。不管这个汤熬一通宵，汤里面还只是油脂和盐分，因此强调如果要给病人喂食，要求把炖的汤渣滓搅碎，让这些蛋白质能够实实在在的被病人利用，才是最好的食谱。另外在盐分上面，要求跟平常的盐分是一致的，只是油要少放。

头部受伤要吃什么

脑动脉瘤治疗的方法有两种，一种是开颅，另一种是介入栓塞术，开颅是最经典，也是最先开展的脑动脉瘤治疗办法。它的优点是能够在直视下面夹闭动脉瘤，如果动脉瘤破裂以后有颅内血肿，可以在夹闭动脉瘤的手术过程中，顺便把颅内血肿清除。它的缺点是显而易见的，因为创伤比较大，在做完手术以后恢复的时间相对较长。介入下动脉瘤栓塞术它的优点是创伤小，是在血管内操作，做完后几天时间病人就可下床，短期内就可以出院。但是它的劣势是费用很高，同时介入发生动脉瘤复发的概率，比开颅动脉瘤复发的概率要高一些。

脑动脉瘤治疗的方法有哪些

脑脊液鼻漏在脑外伤的病人里面是常见的，一般脑脊液鼻漏在早期手术时不需要特别的去处理这种鼻漏，做了头部开颅手术以后在一周左右，会慢慢的自行痊愈。如果病人在三个星期仍然鼻漏，就需要专门针对脑脊液鼻漏进行手术，针对脑脊液鼻漏的专门手术，做完即可止住。这里特别强调，对于有脑脊液鼻漏的患者，做完开颅手术以后，病人的体位至关重要，要让病人床头稍抬高，不能擤鼻，保持鼻腔的通畅和清洁，这一点特别重要。

脑脊液鼻漏手术后多久痊愈

颅脑损伤不能够讲有一个具体的时间表，它是根据术前的情况而定，如果受伤的时候人已经是深昏迷状态，后期的恢复时间会很长，甚至不能苏醒。如果病人在受伤以后或者开颅手术之前，是浅昏迷状态，做完手术以后，绝大部分的病人在1个月之内能够苏醒。此外手术的效果也是决定病人苏醒与否的重要因素。最后术后的并发症，比如肺部感染、癫痫、深静脉血栓，这些也是影响颅脑损伤以后能不能够如期清醒的制约因素。

颅脑损伤多久可以清醒

多种病情都可以发生脑疝。具体而言，脑疝的引起是因为颅内有限的空间里面被一个新生的物体所占据，占位，从而引起的压迫。新生的物体可以是血管破裂的出血，可以是外伤导致的颅内的出血，也可以是颅内生长的肿瘤，长大导致占位。这些占位进一步加重以后，旁边的脑组织就会发生位置的移动，位置的改变，从而压迫脑子里面更重要的地方。一般特指动眼神经受到严重的挤压、移位后，就会出现瞳孔的变化，这就是我们临床上讲的脑疝。

黄云峰

专业擅长

医生简介

黄云峰医生服务

黄云峰医生出诊信息

黄云峰医生锦旗墙

黄云峰医生患者评价