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腹腔镜手术的危害包括以下几方面：1、术后感染：腹腔镜手术大多数情况下，手术前要在腹部打孔，病人一定要把肚脐孔清洗干净。因为常规的进镜的观察孔在肚脐孔，很多人不太注意肚脐孔，没有清理干净，肚脐里有泥垢，会导致术后感染；2、误吸：麻醉苏醒以后，一般建议病人平躺，头偏向侧位，防止病人出现麻醉后的误吸；3、高碳酸血症：腹腔镜操作要想完全显露腹腔，要往腹腔里打二氧化碳气体。气体把腹腔撑起来才能进行操作。有些气体会弥散在血液、肌肉，所以有一部分人会出现肩部酸痛、腰背部不舒服，医学上称为高碳酸血症。这个情况下只要多吸一些氧，或者过1-2天就会自动消失；此外，腹腔镜术后的早期，有些病人可以带尿管下床活动，需要早期把尿管拔除。家属的陪护中要给病人翻身，进行小腿肚和肌肉的按摩，防止下肢血栓形成。

腹腔镜手术的危害

胆道镜顾名思义从胆道进入，其进入的方法主要有两种。一般情况下，在手术中开腹进入腹腔，把胆总管切开，把镜子放入胆总管各处，以及左右肝管，可以观察到各种常见的疾患，比如结石、肿瘤。另外，还有一部分人术后胆道镜往往通过各种窦道取石。即在肝的位置放一根管子，通过这个管子与体外连通。术后T型管或U型管拔掉以后，皮肤和肝内形成窦道，就相当于一个隧道，胆道镜经过这个隧道进入取结石。比如在术后胆总管残留结石，要通过窦道进去，把胆总管残余结石取掉。还有肝内残余结石，在肝内留一个窦道管，称为经皮肝胆道镜取石，然后通过窦道进去。只要在肝脏、胆管处的皮肤上留出窦道，镜子就可以进去，观察残余结石并取净。以前没有胆道镜的情况下，结石复发率非常高，做胆总管结石、肝内胆管结石，完全在盲视下操作，肉眼看不到，取石过程全凭着术者的感觉，所以结石的复发率或者残留率达到30%-70%，甚至达到90%。

做胆道镜从哪里进入

胆道镜手术中需要用大量水冲洗，胆道镜才能进去。水量很大会导致病人胃不舒服，出现呕吐现象。如果把胆道镜取出，症状立即消失，不会产生太大的后遗症。胆道镜操作停止，没有水冲刷了，就不会出现呕吐、腹痛、腹泻症状。另外，胆结石术由于大量常温的生理盐水冲洗，很多病人浑身发冷，出现一过性发热，一般不超过38℃。还有一些病人会出现腹泻，因为大量生理盐水经过肠道排出，会出现一过性腹泻。但手术后第1-2天就会很快好转，不会引起太大的并发症，也不会出现长时间的腹泻和发热。

胆道镜取石后呕吐发烧腹泻怎么回事

腹腔镜胆囊切除术首先要建立孔道，在肚脐孔打鞘卡，把腹腔镜送入腹腔，先看相应腹腔的情况，胆囊位置。然后在剑突下，也就是两个肋弓交叉的地方再打一个洞。另外，在胆囊的体表投影位置，专业术语叫两锁骨中线与肋缘交叉的地方，相当于右侧肢体正中间部位，是胆囊的投射点，要置一个鞘卡。过去开展腹腔镜胆囊切除术还要在腋前线放一个鞘卡，也就是四孔法。现在技术水平都比较高，很多医院都用三孔法，也就是在肚脐、剑突下和右肋缘下胆囊的体表投射位置各放一个孔，进入腹腔镜观察，然后通过剑突下或胆囊投射口孔，把胆囊游离出来，游离出来后用钛夹把胆囊绞断。另外，对胆囊动脉装上可吸收的夹子，对人体不会有太大影响，对上飞机、做磁共振，也不会有太多影响。切完之后，大部分把胆囊通过剑突下的孔取出来，手术基本上就结束了。

腹腔镜胆囊切除术怎么做

腹腔镜肝切除术有一些不同于开刀肝切除的步骤，但常规步骤差不多。首先要把所有肿瘤或者结石所在部位的肝脏游离出来，包括很多四周的韧带、胸腔粘连、腹腔粘连，然后要把肝门，包括肝动脉、肝静脉、胆管游离出来。部分患者还要游离第二肝门，也就是上腔静脉，以及上腔静脉进入肝里头分出来肝的肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉，都要游离出来。如果要做某一个部位肝肿瘤的切除，必须把血管游离出来。只有先把血管结扎掉，相应部位的肝脏出血才会减少。所以要把进出带切除部位的血管游离、结扎、切断，再进行肝切除，切除后出血很多，还要缝合处理断面。切除后把残余的胆管、血管缝扎好，防止出血。如果胆管没缝扎好会出现胆漏，每天流出很多胆汁。血管没有处理好会出现大出血，所以肝的断面需要彻底止血，并在断面喷一些止血材料，最后在腹部做小切口，把切除的肝脏取出来。腹腔镜虽然是一种微创的手术方式，但是有些肝脏比较大，所以要另外开口取出。尤其是恶性肿瘤，比如肝癌，肿瘤取出后，把所有切除的标本放在袋子里，通过腹部的小切口把肿瘤取出来。如果袋子破裂，切口处会出现残存的癌瘤。在保持美观的情况下，在下腹部做切口，可达到美容效果。肿瘤取出以后，还要在肝脏的断面放引流管，从皮肤外面引出来，每天观察管道流出的情况。如果有胆汁流出或者出血，通过管道可以观察，几天后如果管道没有血液或胆汁流出，可以拔除引流管。

腹腔镜肝切除术手术步骤

胆道镜术后跟其他手术病人的处理一模一样，包括以下几方面：1、有些带T管的病人，要注意把T管护理好。因为T管相当于病人的生命通道，如果T管不小心拔除，胆汁会流出来。T管相当于在胆道和皮肤创口间架了个桥，如果没有完全形成窦道，把T管拔掉，很多胆汁流到腹腔里，造成胆汁性腹膜炎，往往要急诊手术治疗，所以T管一定要护理好；2、做完胆道镜手术后放置的管子也要注意保护好，防止其脱掉。有的人睡觉时把管子拔掉，要赶快送进去。超过3天，管子往往已经闭死，再做胆道镜的机会就不太大，所以这种管道一定要非常重视；3、术后的饮食跟平时没有太大区别，术后早期可以吃全流食，喝稀饭，逐渐过渡到半稀状态，再过1-2天逐步恢复到正常饮食。

胆道镜手术后的注意事项

胆道镜手术一般不宜超过1-2小时。手术病人处于全麻状态，对胆道镜取石的时间没有太多要求。有些结石比较多的，取石时间比较长。单独的结石很好取，有些结石处于嵌顿状态，术中要用激光碎石，再加上手术中一直用液体冲刷胆道，水通过切口往外流，会有很多液体流出来，所以手术时间不宜太长。时间太长，大量水冲刷胆道，病人会感到寒冷。尤其是术后胆道镜取石，通过窦道反复取石，每次都有大量水冲刷，有时候一次冲刷的水量为1000-2000ml，大部分水量在3000-4000ml。术后胆道镜往往采用局部麻醉，操作时间太长，水量超过4000ml，病人会感到较大程度的不适应。术后胆道镜可以多次重复取石，胆道镜术后结石没有取净，5-7天后可以再做第二次。因为它是一种微创手术，没有太大损伤，没必要一次做完，一次做完也许会给病人带来更大的痛苦。很多病人做完一次后，对胆道镜产生恐惧。做胆道镜一个多小时可以耐受，患者下次还可以继续再做。如果做的时间太长，患者产生恐惧，不利于患者下次手术进行。

做胆道镜得多长时间

胆道镜手术后出血的原因如下：1、胆道镜手术后出血，往往是术前有门脉高压症或者凝血功能障碍，比如肝硬化病人，凝血功能很差，伴有门脉高压症，主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张、凝血功能障碍。这种病人属于易出血体质，手术中胆道镜有可能碰到胆道壁，会有少量渗血；2、还有一个重要原因，在取结石的时候，由于结石比较大，要用激光、微波或射频碎石，有时不小心打到胆道壁上，会导致胆道壁出血。一般情况下，在手术中通过球囊压迫或者冲洗肾上腺素水止血，大部分可以达到止血目的。但是有一部分病人出血量比较大，要进行介入治疗，又叫DSA，在介入下直接栓塞相应的胆道血管。个别情况下，要在手术中开刀把血管结扎掉，达到止血目的。

胆道镜手术后出血是什么引起的

腹腔镜技术从早期只能切肝脏边缘的左外叶，以及很靠边的肝脏肿瘤。但随着近年的发展，腹腔镜手术适应症跟开腹的适应症已经没有太大区别。一般大于10cm的血管瘤、良性腺瘤、局灶性增生都可以采取腹腔镜手术。另外，还有肝胆管结石肝切除，以及左右肝脏各个部位的肝癌都可以进行。目前腹腔镜肝切除几乎没有太多限制，所有的肝脏良性肿瘤都可以在腔镜下完成，比如左肝外叶的结石，具体包括二段、三段，还有右肝段的结石、肿瘤都可以在腔镜下完成。腹腔镜的优势非常明显，腹腔镜肝切除以后，术后第二天病人可以下床活动，术后病人恢复比较快，比传统的开刀手术恢复效果明显。

腹腔镜肝切除术适应症

腹腔镜肝切除术后的注意事项如下：1、全麻苏醒后6-8小时，病人可以喝一点水和流质食物；2、如果补液量不太多，尿管可以拔掉；3、鼓励病人早期下床活动，减少术后并发症。很多病人早期就可以下床活动，术后恢复相对较好；4、有些带腹腔引流管或T管的病人手术难度大，下床活动的时间要晚一点，早期下床活动太痛苦，下床活动时一定要注意管道护理，管道不能脱掉。

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