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宫颈癌是否需要切除子宫，要看期别和患者的年龄。宫颈癌分4期，宫颈癌的发病年龄目前认为已经提前，有二十几岁甚至更小的患者，这些人可能没有生育，也可能生育了但是非常年轻，也不愿意切除子宫，对这部分病人可以不切除子宫。比如病人是1b1期，肿块直径＜2cm的鳞癌，主要是鳞癌，腺癌会有风险，病人强烈要求保留生育功能时，可以只把有病的宫颈切除，但是把宫体、输卵管、卵巢都留起来，以后还是有可能自然怀孕，但是几率比较低，如果不能自然怀孕可以去做试管，但是还有复发的风险，首先要完全告知患者这种情况再做手术。手术可以开腹做，可以腹腔镜做，也可以机器人辅助做，手术步骤是首先要切淋巴结或做4种显影的淋巴结，先切除淋巴结，送病检看有无转移，如果淋巴结已经有转移，还是要做根治性的切除。如果没有再切宫颈，切开宫颈之后阴道要距离病灶2cm-3cm，残余的宫颈距离病灶至少要＞5mm，切缘长度非常重要，如果切缘不够，不可以保留子宫，就需要做根治性的切除。手术之后一般3个月妊娠太早，通常建议半年后可以试着怀孕，如果3个月之后不行，就去做辅助生殖。如果有生育要求，应先排查患者本身有无不孕的相关因素，如果有可以跟辅助生殖医生共同探讨，手术以后适不适合保留子宫，保留之后是适合自己先去妊娠，还是直接做辅助生殖。但是要告诉患者有可能复发，生育之后还是建议把子宫切除，但是现在也有很多人不是因为生育，而是因为年轻不愿意切，但是要跟明确有风险存在，如果不愿意切除，要定期进行宫颈癌的随访。

宫颈癌要切除子宫吗

阴道恶性肿瘤非常少见，一般原发的阴道恶性肿瘤很少，通常是继发的比较多，比如宫颈癌到了Ⅱ期的时候可以转移到阴道，Ⅱa期会累及到阴道穹窿，原发的比较少，主要以阴道鳞癌为主，占85%-95%，腺癌少见，当然其他的包括肉瘤或黑色素瘤，还有就是葡萄状肉瘤，还有些是婴幼儿比较容易发生，但整体也是非常罕见，发病率比较少。总体来说原发的阴道癌非常少，以继发性的比如宫颈癌累及最多，原发的肿瘤多见鳞癌，其次是腺癌，大约有10%，其他的癌、肉瘤、黑色素瘤比较少见，在婴幼儿就是内胚窦瘤和葡萄状肉瘤，也非常罕见。

阴道恶性肿瘤有哪些

排卵期出血是一种很常见的现象，不等于宫颈癌，但是排卵期出血有可能是宫颈癌引起的不规则出血或接触性出血，正好跟排卵期重叠，可能病人去诊断后，以为排卵期出血就是它的表现，其实并不是，排卵期出血是内分泌学的范畴，主要是在排卵期，卵泡排出之后，周围的卵泡组织塌陷，引起急速的暂时性的水平下降，有些人非常敏感，导致有少许的阴道流血，过几天以后，随着激素水平上升又可以自然停止，检查可能没有其他的异常，做宫颈的细胞学筛查可能没有异常，所以排卵期出血不等同于宫颈癌。但有排卵期出血是要积极就诊，因为有些人排卵期出血是内分泌的异常，还有一些有子宫内膜息肉等等，还是要及时就医。

排卵期出血会是宫颈癌吗

子宫平滑肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，发病率大约为20%-30%，是由子宫平滑肌细胞异常增生形成，包括平滑肌和间质，发病原因还不清楚。因为这种病一般是生育年龄多见，青春期前不容易有这种病，绝经以后肌瘤也会萎缩，所以认为它跟激素水平有关，跟雌激素、孕激素都有关系，每个人在进入青春期开始都分泌雌孕激素，但并不是每个人都有肌瘤，所以可能跟家族、种族、染色体的平衡易位、突变有关系。总体上，病因不是很清楚，但是一种很常见的良性肌瘤。

什么是子宫平滑肌瘤

绒毛膜癌现在简称绒癌，通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤，因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时间的界定不一样，治疗方法基本上都一样，后来就把侵蚀性葡萄胎和绒癌简称为妊娠滋养细胞肿瘤，主要有HCG的异常升高，此外，还可以做B超、胸片、CT、磁共振，看看原发病灶在哪里。绒癌，有妊娠相关的绒癌，当然还有原发性的可能跟妊娠不相关，可以来源于生殖器官，也可以不在生殖器官，男女都可以发病。但是妊娠相关的绒癌肯定和妊娠相关，都是女性才发病。

绒毛膜癌的检查方法

子宫癌有宫颈癌和宫体癌：1、通常宫体癌就是子宫内膜癌，早期的症状主要是阴道的不规则流血、月经的异常，还有些人可能有排液、盆腔包块，但在早期比较少；2如果是宫颈癌，接触性出血是最早的表现，有些人可能表现为阴道排液增多。其实，宫颈癌和内膜癌都属于妇科预后比较好的肿瘤，因为它不像卵巢癌位置比较深，没有临床表现，宫颈癌和宫体癌很早就会有不规则的出血，宫颈癌有同房的出血、接触出血、排液，患者有出血就会引起警觉，就会来就诊，并且它比较表浅，打开窥器就可以看到宫颈的形态，做筛查如HPV或细胞学检查，再根据情况看是否要做阴道的活检，有病理检查可以明确诊断；而子宫内膜癌可以根据B超检查内膜的厚度，在宫颈镜下取活检，比较早期就可以得到诊断。所有的肿瘤都是防胜于治，发现以后早期治疗肯定比晚期要好，早期治疗预后可能会比较乐观，当然期别越晚，预后可能就越差。

子宫癌的早期症状表现

卵巢肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生最复杂的一种类型。卵巢肿瘤的原因，目前还不是很清楚，卵巢的恶性肿瘤有些人认为可能是跟基因的突变有关，现在比较流行的是二元论学说，高危的和低危的来源不一样，卵巢癌虽然在女性生殖道恶性肿瘤不是占第一位，但是死亡率最高，因为卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤，部位比较深、比较隐匿，不容易早期发现，没有明显的临床症状，一般出现症状可能是腹胀、腹水，有些人可能首诊去了其他的科室，比如消化内科，然后再一查发现盆腔有个大包块，原来是卵巢的恶性肿瘤。它的原因还不是非常清楚，目前认为跟BRCA基因突变、与家族聚集性也有关系，但是也有很多是散发性的肿瘤，原因不是非常清楚。

卵巢肿瘤是什么引起的

所有的肿瘤都是早期可能预后较好，5年生存率较高。当然，宫颈癌是比较特殊的肿瘤，不管什么期别都可以进行放疗，所以宫颈癌的放疗可以达到跟手术相同的效果，并且宫颈癌的手术只有早期患者才使用，一般是Ⅱa期以前的包括Ⅱa期可以考虑的手术治疗，而晚期的或不能耐受手术的，可以考虑放化疗，到了晚期5年生存率会显著下降，但是毕竟宫颈癌对放疗还是非常敏感，可以用腔内腔外照射，还有辅助化疗，对延长生存有一定的作用。因为放疗可能对局部控制比较好，但是化疗是通过血液作用全身，对远处的转移会有比较好的作用，并且化疗的药物对放疗也有增敏作用，所以晚期病人放疗的时候通常也会同时进行化疗。

宫颈癌晚期放化疗效果

宫颈浸润癌Ⅲ期能否治好，是患者和家属都很关心的问题。癌症最主要是早期的诊断和治疗，宫颈癌总共分4期，到了Ⅲ期属于比较晚的期别，可能有阴道下段受累，甚至宫旁也有。宫颈癌Ⅲ期有Ⅲa、Ⅲb期，病人已经不能做手术，但是放疗、化疗对宫颈癌同样适合，可以进行放疗加化疗，但5年生存率显著下降，有报道认为可能只有20%-30%，根据每个人情况可能还会不一样。当然，宫颈癌治疗之后都会定期检查，前面2年每3个月都要进行复诊，然后到3-5年的时候就是每6个月进行复查，5年之后就是每年进行一次检查，需要终身随访。

宫颈浸润癌Ⅲ期能治好吗

癌症最大的特点就是转移和复发，到了Ⅱb期癌症的治疗效果不以治愈率来评估，通常以5年生存率评估，因为所有癌症术后的2-3年最容易复发，如果超过5年还没有复发，可能复发的概率会减少，治疗效果比较好，所以以5年的生存率来评估，Ⅰ期5年的生存率可能达到90%，Ⅱ期为70%-80%，宫颈癌评估不是手术病理分期，而是临床分期，就是通过肿瘤医生的手来判断，看有没有宫旁的浸润，跟周围盆壁、阴道的关系，虽然是Ⅱ期，但是如果已经有淋巴结转移，预后即5年生存率会下降，可能不到50%。如果有淋巴结转移，容易复发，生存率低，是独立的高危因素。

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