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马猛医生,上海交通大学医学院附属第九人民医院-辅助生殖科-主治医师,男性不育症的规范化诊治;擅长无精子症;严重少弱精症;不动精子症的辅助生殖助孕;反复自然流产;胚胎质量差夫源因素分析与治疗;男性性功能障碍引起的不育诊治;逆行射精;射精过快;勃起功能障碍等;前列腺炎的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,

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【马猛】上海交通大学医学院附属第九人民医院-辅助生殖科-图文咨询-预约挂号-百度健康

精子畸形率100%可做试管婴儿。根据WHO第五版的最新规定，精子正常形态率应≥4%。通过400条精子抽样检查，畸形率100%不代表整份精液内无一条形态正常的精子，通过胚胎实验室的挑选，可在整份精液中挑选出形态好的活精子，用于做试管。引起精子畸形率的病因能同时导致精子所携带的遗传物质异常，遗传物质异常可导致胚胎发育质量差，胎停与自然流产的风险相对增加。对于畸形精子患者，需重视病因分析，有针对性地采取干预措施。

精子畸形率100%能做试管婴儿吗

以下患者需进行单精子冷冻：1、非梗阻性无精子症患者：部分患者通过显微取精仅有少量精子，数量在十几条至几十条不等；2、隐匿精子症患者：精液常规检查无精子，离心后可见少量精子，此类患者精液状态不稳定，可有精液内无精子的情况出现；3、纤毛不动综合征患者：精液内偶尔出现少量活动精子，应在2-6个月内进行多次取精，发现活精子后给予冷冻保存处理；4、通过手术或手淫取精，精子数量在100条以内的患者。

什么样的患者需要单精子冷冻

死精症的病因较多，多由附属性腺发生炎症引起，针对病因可做如下治疗：1、细菌性感染：抗生素治疗；2、慢性非细菌性附属性腺炎症：非激素类抗炎药治疗；3、锌元素不足：补充锌制剂治疗；4、精索静脉曲张：手术治疗。若经以上治疗患者精液中始终无存活精子，则可借助试管婴儿技术辅助生育。若治疗后患者精液中出现少量活动精子，则可通过单精子冷冻技术保存精子，随后再行试管婴儿技术达到生育目的。

死精症如何治疗

不动精子症，即原发性纤毛不动障碍综合征，临床上暂无特效药物治疗，只能通过试管方式受孕。试管过程中，如何在整份精液中挑选出形态好的活动精子，是目前一大难题。据临床观察，该类患者的精液内偶尔出现少量形态好的活动精子，因此可在女方促排卵前2-6个月内，安排男方取精，如遇患者精液内有形态好的活动精子时，可取出精子并通过单精子冷冻技术冷冻保存，重复1-3次后，积攒20-30条精子时，女方即可进行促排卵、取卵。如超过半年，仍无可用精子，可在患者知情并同意的情况下，通过睾丸穿刺术获取新鲜精子做试管婴儿。

不动精子症可以做试管婴儿吗

无精症患者可做试管婴儿。无精症分为梗阻性无精症与非梗阻性无精症。梗阻性无精症是由于输精管道梗阻导致精液内无精子出现，此类患者做试管婴儿较为简单，只需做睾丸穿刺或活检，取到精子后可直接做试管。非梗阻性无精子症患者精液内无精子的病因是由于睾丸的生精功能障碍，患者可通过睾丸活检取到精子，用于试管。其它病理类型，如生精阻滞、唯支持细胞综合征患者，可通过显微取精的方式获取少量精子，并经过单精子冷冻技术，用于试管婴儿。克氏征、AZFc区缺失、隐睾术后患者、成年腮腺炎患者显微镜取精成功率较低，不推荐手术。

无精子症能做试管婴儿吗

死精症一般指多次精液检查中，多数精子或全部精子均为死亡状态，但精子密度、形态正常。死精症发生的诱因较多，如附属性腺发生炎症、精浆锌缺乏、精索静脉曲张等均可导致精子死亡。其中，精囊、前列腺等附属性腺分泌的液体发生炎症时，精浆pH值降低，则由于酸性环境的产生，导致精子死亡；长期慢性精囊炎可导致精浆果糖及多种氨基酸成分减少，导致精子由于缺乏营养物质发生死亡；局部炎症导致局部充血水肿，导致局部缺氧，进而引发精子死亡。

什么是死精症

常规精液分析检查中提示无精子，精液离心后可见少量形态异常或正常活动或无活动精子，临床上称为隐匿精子症。隐匿精子症由睾丸生精功能障碍引起，部分患者可通过激素调节类药物治疗，并达到一定的治疗效果，但自然受孕的可能性仍较低，大部分患者仍需通过试管婴儿辅助生育。试管婴儿过程中，患者于女方促排卵前，备一份捐献者精子，即精子库内的精子作为备份，如女方取卵当天，男方精子数量不足或畸形无活动，无法用于试管时，则需改做供精。当前医疗条件下，亦可将精子冷冻保存，如取卵当日无可用精子，可将冷冻精子解冻，用于试管。

精液离心以后才能看到几条精子能做试管婴儿吗

精液报告显示精子活力为0，即全部为D级精子，但不代表全部为死精。精子存活率检查临床上常用伊红染色进行鉴别，由于死亡精子的细胞膜呈破裂状，伊红可进入精子内，并将其染成红色，而正常精子不会被染色，借此以区别死精或活精。原发性纤毛运动障碍综合征是临床上较为罕见疾病，也称纤毛不动综合征，属全身性疾病，表现为精液密度正常或降低，精子全部为D级，镜检可见精子多为短尾、断尾精子，但通过伊红染色进行鉴别，可见一定比例的活精存在。

不动的精子是死精吗

精液冷冻分为普通精液冷冻、稀少精子冷冻和单精子冷冻，其中普通精液冷冻是将精液添加保护剂后，直接放入商品化冷冻管内进行冷冻；稀少精子冷冻适用于精子数量在几百万的少弱精患者。单精子冷冻是通过显微操作仪将活的、好的精子挑出，放入特制载体经特殊程序行降温处理，将精子冷冻。单精子冷冻技术的精子回收率约为95%，精子复苏率为50%，为少精患者达到生育目的提供便利。

什么是单精子冷冻

严重少弱精、不动精子症、死精症、隐匿精子症和非梗阻性无精子症病因复杂，目前没有有效的药物或手术能够治愈;试管婴儿，尤其第二代试管婴儿（ICSI）技术，是解决严重男性不育患者生育问题的安全可靠且经济有效

马猛

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