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李主任您好，根据检查结果，加上现在患者吞咽苦难，发低烧，这种情况能安排到您那里治疗？

李医生，我小孩去年11月29日误食碱性化学品造成食管狭窄，现在智能吃糊状实物。食管扩张在其他医院也做了8次，效果不是很明显，请问后续应该怎么治疗。如果手术广东哪个医院手术会好一些。

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【李卓毅】广州医科大学附属第一医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺癌与纵膈肿瘤这两个是有很大区别的，肺癌和纵膈肿瘤虽然都是胸腔内的疾病，但这两个疾病是完全不同的，部位不同。肺癌的症状主要是以胸部症状为主，包括咳嗽、咯血、痰中带血，慢慢加重出现呼吸困难。纵膈肿瘤主要是，因为肿瘤的体积慢慢增大，出现压迫症状。例如吞咽困难、呼吸困难，还有声音嘶哑，这些不会首先出现咳嗽的情况。如何去鉴别这两者，还是需要影像学的检查。例如CT检查，会非常好地去看到，这个肿瘤是发生在肺来源，还是发生在纵膈来源，去进行鉴别。

肺癌与纵膈肿瘤的鉴别

小细胞肺癌晚期是可以化疗，因为小细胞肺癌是进展迅速的。小细胞肺癌一般不选用手术，因为晚期已经有扩散、转移，所以首选的治疗方式就是化疗。包括现在的治疗水平和应用，化疗是有用的，化疗在小细胞肺癌中的治疗，起到非常重要的作用。对于提高生存率、降低转移和复发，是有着不可替代的作用。但是化疗也在晚期肺癌时，也有不同程度的副作用。要评估患者的身体状态去看，因为可能患者有副作用，恶心、呕吐、便秘、白细胞降低等。所以结合患者整体的情况，如果这个患者的体质较好，综合评估延长期治疗有意义的，化疗是利大于弊的。

小细胞肺癌晚期能化疗吗

纵膈肿瘤大多数以良性肿瘤为主，往往进入手术治疗后，预后是非常好的；因为是良性肿瘤切除后就好了，不需要再进一步的治疗。其他方面，纵膈肿瘤，首选的治疗方式也是手术，因为手术预后是非常良好的。例如胸腺瘤、甲状腺肿、气管囊肿，支气管来源的囊肿，这些进行手术后，预后是非常良好。这种患者因为是良性，不会复发，所以手术预后是非常良好的。这种肿瘤，还有一些恶性肿瘤，例如胸腺癌的预后，整体还是偏好的。

纵膈肿瘤手术后预后好吗

咳血不等于是肺癌。在以前建国之前，最常见的咳血的原因是肺结核，因为肺结核患者会很多。只要是有炎症或肿瘤的患者，刺激到肺泡，导致肺泡破裂、小血管破裂，都可以出现咳血。咳血的疾病两个最常见，是肺结核和肺癌，包括还有些良性疾病，例如支气管扩张、肺炎、支气管炎。甚至是心脏方面的疾病，例如二尖瓣狭窄，高血压性的心脏病，包括白血病、血友病，这些都可以出现咳血。所以跟患者说，不要看到咳血就非常紧张，一定是肺癌，这是两码事。当然有两种，一旦痰中带血一定要警惕，要及时到医院去检查。

咳血是肺癌吗

纵膈肿瘤手术是微创还是开胸，一般会根据肿瘤的位置去评定，大多数首选都是微创手术。特别是例如最常见的，纵膈肿瘤就是胸腺瘤，大多数都会选择胸部经剑突下，去做个微创手术；切口仅有4公分，这样进行微创。肿瘤非常巨大，甚至是侵犯了大血管，或者是跟血管周围的，组织结构是非常紧密的，会考虑开胸。或者正中切口劈开胸骨，这种进行肿瘤的切除。特别是恶性肿瘤，为了肿瘤去除干净，特别是又侵犯了大血管，这种患者为了根治性，也会考虑开胸手术。

纵膈肿瘤手术是开胸还是微创

大多数纵膈肿瘤是通过手术后，就可以达到痊愈。因为纵膈肿瘤都是以良性为主，只有少部分的纵膈肿瘤是恶性的。这少部分的纵膈肿瘤根据情况，例如恶性的胸腺癌，通过手术后补以化疗，或者是现在比较热门的免疫治疗，同样是可以得到治愈的。所以联合应用就可以得到治愈。其他方面，又有淋巴瘤，这种不首选作为手术切除。根据分期，需要进行类型的评定，会去进行放化疗的治疗。如果是早期淋巴瘤，一样是能得到痊愈的。

纵膈肿瘤切除能痊愈吗

肺癌患者术后合并肺栓塞，还是有一定的发生率。一旦发生是比较危险的，这样需要通过护理，来进行很好的康复。首先需要一定保持病房的安静，避免过多的探视人员，使患者能更好地休息。第二，患者需要绝对的卧床和休息，不能下地，这样可以避免栓塞的栓脱落，取坐位或者是半坐卧位。还有给患者进食容易消化的、温凉的，不要让患者有刺激的饮食，避免刺激性的食物。给予合适的吸氧方法以及氧流量，在给氧的过程中，要继续进行持续的心电监测。还要定时采样的动脉血气分析，了解患者缺氧的状态和用氧的效果。

肺癌术后合并肺栓塞怎么护理

食管癌胸腹腔镜根治术，是目前的标准术式，是可以完全治愈肿瘤。它与传统手术相比，是因为视野更加开阔，可以完全360°全胸腔、全腹腔的视野情况。所以比起开胸传统手术来说，肿瘤切除更加精准，评估也更加全面，淋巴结清扫也更加彻底，几乎无死角。所以是可以更好地切除肿瘤，从而达到治愈食管癌的情况。所以胸腹腔镜食管癌联合根治术，是可以治愈食管癌，而且胸腹腔镜不仅仅可以治愈食管癌，也看到创伤更小，患者术后的疼痛。对其他正常组织，对肺和其他组织的损伤更小，所以也带来并发症明显减少的优势。

食管癌胸腹腔镜能治愈食管癌吗

CT是可以分辨出肺气肿和肺癌的，两者是完全不一样的情况。肺气肿在西医上，可以看到肺的透亮度是增加的。肺癌虽然是另外一种表现，肺癌是占位性的病变，看到往往在心上有个很发白的，白色密度增加。在医学上称为密度增加，可能普通患者会看到一团白白的东西，这个就是占位性病变，才会去考虑，占位性病变是不是肺癌。会通过在进一步的穿刺，或者是内镜检查取了个活检，进一步的病理学检查。因为病理学检查是，明确诊断的金标准，所以CT能区分肺气肿和肺癌。

CT能区分肺气肿和肺癌吗

食管炎和食管癌是两种不同的疾病，一种是良性疾病，食管癌是恶性肿瘤，两种是有区别的。不同食管炎的表现不同，最常见的临床表现有反酸、烧心、胸痛、吞咽疼痛、困难等，而且通常伴有腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。而食管癌的症状是跟病情进展是有一定关系的，早期无明显的症状就是完全没有症状，到了进食时会有梗阻感、哽噎感或者是胸骨后的异物感。症状首次出现后可不连续出现，隔了数日后或者甚至隔了几个月后才再度出现，慢慢地随着肿瘤增大。中晚期的食管癌主要的症状是进行性的吞咽困难，吃东西会觉得越来越难下咽，伴随出现的症状还会有疼痛、体重下降。因为体重下降可能会导致严重消瘦、呕血甚至便血的情况。所以食管癌以中段食管癌最为常见。其次为食管下段，最典型的症状是吞咽梗阻。吞咽梗阻是呈进行性的加重，这就是跟食管炎不一样的地方。

李卓毅

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