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李医生，我小孩去年11月29日误食碱性化学品造成食管狭窄，现在智能吃糊状实物。食管扩张在其他医院也做了8次，效果不是很明显，请问后续应该怎么治疗。如果手术广东哪个医院手术会好一些。

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【李卓毅】广州医科大学附属第一医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺癌与纵膈肿瘤这两个是有很大区别的，肺癌和纵膈肿瘤虽然都是胸腔内的疾病，但这两个疾病是完全不同的，部位不同。肺癌的症状主要是以胸部症状为主，包括咳嗽、咯血、痰中带血，慢慢加重出现呼吸困难。纵膈肿瘤主要是，因为肿瘤的体积慢慢增大，出现压迫症状。例如吞咽困难、呼吸困难，还有声音嘶哑，这些不会首先出现咳嗽的情况。如何去鉴别这两者，还是需要影像学的检查。例如CT检查，会非常好地去看到，这个肿瘤是发生在肺来源，还是发生在纵膈来源，去进行鉴别。

肺癌与纵膈肿瘤的鉴别

纵膈肿瘤大多数是良性肿瘤为主，所以是手术切除为主。因为这种患者手术切除后，这时候已经达到痊愈了。哪种纵膈肿瘤患者是需要化疗？常见的主要是淋巴瘤。根据淋巴瘤的组织类型，有恶性度较高，恶性度较低的类型。还有一个是淋巴瘤，只是在纵膈方面，全身多发的情况，进行更好的分期评定。如果是恶性淋巴瘤，只局限在纵膈当中，早期化疗一样是可以得到痊愈的情况。所以大多数，现在还有加上免疫治疗，同样是可以得到很好的缓解。所以纵膈肿瘤首选是手术，但其中恶性的肿瘤一样，是可以通过化疗得到痊愈。

纵膈肿瘤化疗能痊愈吗

容易得肺癌的患者，往往是男性并且有吸烟人群，特别是有长期抽烟，吸烟指数＞400。吸烟指数是每日所抽的根数，乘以连续抽的年份。例如每一天都抽一包，连续抽了20年，这个吸烟指数就是400，所以＞400的情况，发生肺癌几率是非常高的。特别是合并有肺癌病史，家族史的患者，例如爸爸妈妈有没有人得了肺癌，然后还继续抽烟，得肺癌的几率是比普通人高几十倍。肺癌发病跟环境污染，粉尘 苯、重金属等污染是有一定关系。城市的患者是比农村多，因为这是环境污染的情况。

什么样的人容易患肺癌

小细胞肺癌晚期是可以化疗，因为小细胞肺癌是进展迅速的。小细胞肺癌一般不选用手术，因为晚期已经有扩散、转移，所以首选的治疗方式就是化疗。包括现在的治疗水平和应用，化疗是有用的，化疗在小细胞肺癌中的治疗，起到非常重要的作用。对于提高生存率、降低转移和复发，是有着不可替代的作用。但是化疗也在晚期肺癌时，也有不同程度的副作用。要评估患者的身体状态去看，因为可能患者有副作用，恶心、呕吐、便秘、白细胞降低等。所以结合患者整体的情况，如果这个患者的体质较好，综合评估延长期治疗有意义的，化疗是利大于弊的。

小细胞肺癌晚期能化疗吗

纵膈肿瘤大多数以良性肿瘤为主，往往进入手术治疗后，预后是非常好的；因为是良性肿瘤切除后就好了，不需要再进一步的治疗。其他方面，纵膈肿瘤，首选的治疗方式也是手术，因为手术预后是非常良好的。例如胸腺瘤、甲状腺肿、气管囊肿，支气管来源的囊肿，这些进行手术后，预后是非常良好。这种患者因为是良性，不会复发，所以手术预后是非常良好的。这种肿瘤，还有一些恶性肿瘤，例如胸腺癌的预后，整体还是偏好的。

纵膈肿瘤手术后预后好吗

肺癌手术切除一半肺叶，是有一定影响的，但是要根据不同的诊断，影响程度是不一样的。老年人和肺功能情况较差的患者，有些人是根本就不能耐受。肺叶的切除手术，这种是肯定有影响的，这种患者有时候会酌情，切除范围减少，或者是采用其他方法的治疗。年轻患者，就算切除了肺叶，基本上是没影响，因为剩余的肺叶慢慢地，有功能性的代偿，从而补充到呼吸功能的情况。早期可能会有点胸闷，慢慢地会逐渐恢复，所以对日常生活是没有影响，对不同的人影响程度不一样。

肺癌手术切除一半肺叶对日常生活有影响吗

纵膈肿瘤往往是起病比较隐匿的，比较常见的症状主要是胸闷、胸痛、咳嗽、气短。由于纵膈肿瘤慢慢发展，肿瘤越来越大的时候，体检时，有时候会因为肿瘤顶起来，会看到胸部的隆起。还有就是纵膈肿瘤较大的时候，出现颈部或锁骨上淋巴结肿大，在脖子摸到有硬块，有时候肿瘤是连续下去再到纵膈肿瘤。其次有时候会出现，局限性哮鸣音，这是在侵犯肺部会引起哮鸣音。还有很少数的患者，由于肿瘤压迫到上腔静脉，从而出现上腔静脉综合征，包括少汗、低血压、面部水肿等情况。

纵膈肿瘤的症状特点

咳血不等于是肺癌。在以前建国之前，最常见的咳血的原因是肺结核，因为肺结核患者会很多。只要是有炎症或肿瘤的患者，刺激到肺泡，导致肺泡破裂、小血管破裂，都可以出现咳血。咳血的疾病两个最常见，是肺结核和肺癌，包括还有些良性疾病，例如支气管扩张、肺炎、支气管炎。甚至是心脏方面的疾病，例如二尖瓣狭窄，高血压性的心脏病，包括白血病、血友病，这些都可以出现咳血。所以跟患者说，不要看到咳血就非常紧张，一定是肺癌，这是两码事。当然有两种，一旦痰中带血一定要警惕，要及时到医院去检查。

咳血是肺癌吗

早期的食管癌患者，经过规范的根治性手术切除，是可以达到非常好的治疗效果，甚至可以达到治愈的效果，所以食管癌是可以通过手术来治好的。是否完全只通过手术治疗，这跟患者的临床分期是有大的关系。早期患者当然是可以完全，单纯手术就可以治愈。就算是中期的患者经过规范化的根治性手术、联合放疗和化疗，这是目前比较热门的免疫治疗，也一样可以使患者的病情达到治愈的效果。所以不是单纯手术，只要患者能在规范化的治疗当中联合相关的治疗，现在化疗、免疫这些治疗，可能有时候会在手术前面肿瘤缩小后，再来手术，一样是可以达到治愈的情况。

食管癌手术能治愈吗

大多数纵膈肿瘤是通过手术后，就可以达到痊愈。因为纵膈肿瘤都是以良性为主，只有少部分的纵膈肿瘤是恶性的。这少部分的纵膈肿瘤根据情况，例如恶性的胸腺癌，通过手术后补以化疗，或者是现在比较热门的免疫治疗，同样是可以得到治愈的。所以联合应用就可以得到治愈。其他方面，又有淋巴瘤，这种不首选作为手术切除。根据分期，需要进行类型的评定，会去进行放化疗的治疗。如果是早期淋巴瘤，一样是能得到痊愈的。

李卓毅

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