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牛颜良医生,哈尔滨市第一医院-泌尿外科-副主任医师,肾上腺疾病;泌尿系统感染;前列腺疾病;排尿异常;尿石病;男性生殖系统肿瘤;泌尿系统结核病;睾丸疾病;包皮过长;包茎或包皮嵌顿;泌尿系统肿瘤;泌尿系肿瘤;泌尿系结石;前列腺增生;输尿管及尿道梗阻的微创手术治疗;如腹腔镜下肾上腺肿物切除;腹腔镜下肾或输

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赵女士自述：平时生活正常，无腰痛，高血压，糖尿病等基础疾病，因单位体检行泌尿系统的超声检查发现右肾肿瘤，随来我院就诊。肾脏增强CT检查提示：右肾肿瘤，肿瘤增强后明显强化，考虑为肾癌。再三考虑下，采取腹腔镜下肾部分切除术治疗。截至目前已随访6年，赵女士恢复良好，生化指标正常，未见复发及转移。

34岁赵女士患肾恶性肿瘤，腹腔镜下肾部分切除术解困局

女性小便后仍有尿意，背后原因竟有这些！📌在日常生活中，不少女性会遇到这样一个问题：明明刚刚小便完，却仍感觉尿意未尽。这究竟是怎么一回事呢？今天，就为大家揭开这一现象的神秘面纱。❤️心理因素可能是导致这一现象的重要原因之一。在精神压力大、过度紧张焦虑的情况下，女性可能会出现频繁的尿意。这种情况下，

女性小便后仍有尿意，背后原因竟有这些！

夜间勃起之谜：为何要做夜间勃起功能监测？📌夜间勃起究竟是怎么回事？又为何需要进行夜间勃起功能监测呢？✅夜间勃起是男性在睡眠中发生的自然生理现象。在深度睡眠时，副交感神经兴奋性增强，使得阴茎海绵体充血，从而引发勃起。这种勃起与人清醒状态下的意识无关，是潜意识下阴茎活动的表现。❤️对于某些男性来说，

夜间勃起之谜：为何要做夜间勃起功能监测？

前列腺增生微创手术指征包括中重度下尿路症状、并发症如尿潴留、血尿、感染等。合并其他疾病时，若药物治疗无效，手术是明智选择。需综合评估患者情况决定是否手术。

前列腺增生微创手术：何时是最佳时机？

淋病与前列腺炎是男性常见疾病，病原体、症状、治疗及预后不同。淋病由淋球菌引起，急性发作，抗生素治疗预后好；前列腺炎由多种因素引起，慢性过程，需结合病因治疗，预后因人而异。

「男性健康隐患」淋病与前列腺炎：症状、治疗大不同，切勿混淆！

肾癌微创手术虽额外费用高，但创伤小、恢复快，减少并发症和住院时间，长期经济效益显著。患者应理性看待费用，选择最适合的治疗方式。

肾癌微创手术：额外费用究竟几何？

急迫性尿失禁指强烈尿意时尿液不受控制流出，常由膀胱肌肉紧张过度等引起。可通过测定尿流率等诊断，采用药物等疗法治疗。正视并积极治疗，多数患者能缓解。

健康隐患急迫性尿失禁：你了解这个“难言之隐”吗？

正常人白天小便约4-6次，晚上约0-1次，每次排尿200-300毫升。因此，一天小便20次左右，属于异常情况，可以诊断为严重的尿频。尿频最常见的原因是泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，患者往往还伴有尿急、尿痛的症状，需要使用抗生素进行治疗

一天尿20左右次正常吗

肾囊肿是否需要治疗，要根据囊肿的部位、大小和周围脏器是否产生占位或者压迫效应而定。如果是单纯的肾囊肿，小于4厘米，一般情况下不需要治疗，按时复查即可。

肾囊肿需要治疗吗

女性解脲脲阳性即解脲脲支原体阳性，不属于性病，但是可以通过性生活进行传播。解脲支原体本身就是支原体的一种，存在于人体的泌尿系统以及生殖器官中，不但可以引起泌尿系统的感染，还会造成生殖器官出现炎症，正常人一般都有携带，但是却不会导致疾病出现。

女性解脲脲阳性属于性病吗

男性性生活时间差异比较大，中国男性的性生活，正常的维持时间大约是5-10分钟。如果性生活时间小于5分钟，就认为性生活质量欠佳。如果性生活时间低于3分钟，就认为性生活质量比较差。如果性生活时间低于2分钟，而且时间长达半年以上，临床上就认为这

男人性生活每次多长时间算正常

膀胱悬吊术的术式是不需要进入腹腔的，膀胱悬吊术主要是指膀胱颈悬吊术，是治疗轻型压力性尿失禁的主要方式之一。膀胱悬吊术可以将膀胱颈部抬高，恢复膀胱尿道后角。腹压增高时可以将压力线传递到膀胱颈和后尿道，防治尿失禁。压力性尿失禁是老年女性常见的疾病，主要表现为腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏，以及大笑时有尿液不自主从尿道口流出，轻重程度不一，严重影响患者的生活质量。膀胱颈悬吊术对压力性尿失禁治疗的效果比较确切，膀胱颈悬吊术最初是经过耻骨后途径进行，逐步发展为经阴道血尿膀胱镜，经膀胱镜检查下膀胱颈悬吊，经阴道穿刺针膀胱颈悬吊术。随着术式的不断改良，对组织损伤减小，术后效果得到进一步的改善。术后有可能会损伤膀胱的逼尿肌，从而引起患者出现排尿困难的症状，部分患者会出现尿频、尿急等症状，可以通过术后膀胱锻炼逐步恢复。治疗压力性尿失禁的另外两种术式为耻骨引导悬吊术和尿道中段小悬吊术，目前临床应用较广泛的为尿道中段悬吊术，且疗效确切。

膀胱悬吊术用开腹吗

中医治疗前列腺炎的方法有很多，口服中药就可以调理，比如前列康对前列腺炎就有很好的治疗效果，中药也可以通过外用治疗前列腺炎，使用栓剂插入肛门，药物就可直接进入前列腺缓解症状，患者还可以通过中药坐浴、针灸等方法治疗前列腺炎，疗效都很不错。对于前列腺炎患者，最重要的是在日常生活中，有一定的预防和保健意识，日常同房时要规律，适当减少前列腺充血，常用的中药主要有金匮肾气丸、六味地黄丸、前列舒乐胶囊等，同时最好配合西药行抗炎治疗，常用的药物主要是改善排尿症状的药物，如三金片、热淋清胶囊等。

前列腺的中医治疗

阴茎长时间勃起不疲软，临床上称为阴茎异常勃起，对患者身体有很大影响。阴茎如果长时间勃起并且不射精，可能会导致阴茎海绵体纤维化、长时间充血、血液循环不畅甚至引起阴茎坏死。另外，会引起前列腺充血过度，导致患者出现前列腺炎或者性功能减退等现象。阴茎勃起包括性刺激勃起以及自然的生理勃起，当患者受到外界性刺激时，阴茎会产生勃起的现象。当患者处于夜间睡眠状态时，正常的成年男性通常也会出现3-5次的勃起现象，这种情况是正常的，但如果阴茎持续长时间勃起，对于机体是有很大伤害的。由上述可以看出，阴茎长时间勃起对身体有影响，可能会导致严重的后果。如果阴茎一直勃起要及时就医，查明原因后在医生指导下进一步治疗。

一直勃起对身体有影响吗

性生活多久算正常目前并没有严格规定，目前我国男性平均性生活时间约为5-15分钟左右。由于每个人的性能力都会存在一定的差异，所以并没有严格的性生活规定时间，即使是女性达到性满足的时间也不同。其中性技巧也比较重要，有些患者性技巧比较好，可以在短时间内使夫妻双方都达到满足的状态，但是如果性技巧不好，也有可能很长时间都使双方达不到满意的状态。我国目前对早泄的规定为性生活时间未达到两分钟，所以患者只要性生活的时间达到两分钟以上，可以不算为早泄，建议不必过于在意性生活时间的长短。从上述来看，患者的性生活如果达到2-5分钟之间，即可以算作标准的性生活。

一般同房多久算正常

包皮龟头炎是男性常见的生殖器感染性疾病。多见于有不洁性生活、患有包皮过长又不注意个人生殖器卫生以及有包茎的男性。包皮龟头炎出现之后会有红肿、瘙痒、疼痛、溃疡、蜕皮等症状。由于引起包皮龟头炎的治病菌比较多，需要结合具体的致病菌选用合适的药物治疗。如果是细菌感染引起的龟头炎，可以外涂百多邦、红霉素软膏等治疗。如果是霉菌、真菌感染引起的龟头炎，则建议使用克霉唑乳膏、达克宁等治疗。如果是病毒感染引起的龟头炎，则建议使用阿昔洛韦乳膏治疗，而如果是滴虫感染则建议使用甲硝唑治疗了。所以在治疗龟头炎之前，最好是能够明确导致龟头炎的具体致病菌，再选用合适的药物治疗。

龟头包皮炎用什么药

检查尿液显示尿蛋白±0.15，说明尿中出现少量蛋白质，但并不是很严重，可见于肾脏疾病的早期，在正常情况下，24小时尿蛋白定量应该＜0.15。检查结果也可能是正常的，会导致生理性尿蛋白增高。比如人体在短时间内进食大量高蛋白食物，剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热以及应急状态下，尿蛋白的排出量就会增多，出现一过性的蛋白尿，是生理性的，不需要治疗，经过几小时或者几天后，可以自动恢复正常。建议再次复查24小时尿蛋白定量，需要结合其他相关检查，才能综合性诊断，比如尿常规、肾功能检查等，根据诊断在医生指导下进一步治疗。

尿蛋白±0.15严重吗

男性早泄可以采取中西医结合的方式进行治疗，效果比较不错，可服用盐酸达泊西汀片、盐酸舍曲林片等药物，同时在进行性生活前可应用表面麻醉药物，将复方苯佐卡因凝胶涂抹在龟头和冠状沟附近，能够降低龟头的敏感度，从而延长射精时间，增强男性的性功能。同时，可配合中药治疗，可服用补肾填精、益气养血的中药，如金锁固精丸、五子衍宗丸等药物，对于男性早泄治疗效果比较明显，对身体无副作用，可以长期服用。另外，患者还要放松心态，不要有过大的心理压力，每天要适当进行体育锻炼，饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果，同时要禁止饮酒。

男人早泄的治疗

海绵体是指位于阴茎上的结缔组织和平滑肌，是一种具有勃起功能的组织。里面有平滑肌和结缔组织所组成的海绵状支架，中间有血管和腔隙相通，外面有一层坚硬的白膜包绕。当阴茎受到性刺激之后，会使血液充满到海绵体的腔隙内，使海绵体充盈，从而会引起阴茎的勃起，所以它是阴茎勃起的重要组织结构基础。平时一定要注意海绵体的保护，避免外伤因素或者是过度手淫等不良的行为引起海绵体的损伤，一旦形成海绵体的损伤，很容易导致勃起功能障碍，从而会出现阳痿的症状，平时可以多吃坚果类，海贝类的食物。

海绵体什么意思

患者应用彩超检查前列腺，并且诊断前列腺炎具有一定准确性，但最准确的是前列腺液细菌培养，可以对慢性的前列腺炎做出明确诊断，而且可以分类。如果前列腺液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎，反之则为慢性非细菌性前列腺炎。随着彩超在临床上广泛应用，对前列腺疾病患者的诊断使用彩超技术越来越多，但前列腺疾病的诊断主要应该依靠病史、直肠指检，及前列腺液的检查，通过以上三种是诊断前列腺炎最明确的。但在某些情况下不愿意做前列腺检查的，不愿意做直肠指检的患者，或者没有条件进行这两种检查的患者，就可以应用彩超检查，作为诊断前列腺炎的依据。直肠指检示前列腺疾病的重要的诊断手段，但超声在测量前列腺大小和病灶，特别是小病灶的范围是准确度较高，而且可以分析出前列腺的内部组织结构。对前列腺的实质病灶进行精确的定位和分析，并且能够提供鉴别诊断，而且超声对患者无损害，所以超声检查前列腺在临床上也是应用越来越广泛。

彩超检查前列腺炎准确吗

割包皮术后是否真的可以延长性生活，一直存在争议，并没有形成一致的意见。一种观点认为，当过长的包皮切除后，由于龟头长期裸露在外面和内裤的摩擦，长时间会多少降低性敏感度，性生活时间要比以前延长一些。另一种观点则认为阴茎的敏感性增加，往往也伴随着阴茎勃起硬度增加和性生活持续时间的延长。割包皮由于切除部分包皮神经，部分人群硬度没有以前好，即使性生活时间长，也是牺牲掉硬度换来的，并不值得。所以割包皮主要是有利于局部的清洁卫生，减少患有包皮炎、龟头炎等疾病的风险，是否会延长性生活因人而异。

割包皮真的可以延长性生活吗

插入导尿管后排不出尿的原因有以下几种：第一，导尿管位置不佳，导尿管未插入膀胱内，在尿道局部盘曲，导致没有尿液引出，这种情况下需要重新留置，必要时可在膀胱镜下用导丝引导留置尿管。第二，尿管堵塞，常见于血尿或者前列腺手术后，由于血块或者前列腺切除的组织条堵塞尿管，可出现尿液无法排出现象。第三，膀胱痉挛，留置尿管初始有尿，逐步出现尿管内无尿，伴有尿液从尿道口与尿管旁流出现象，患者可口服缓解膀胱痉挛的药物治疗。

插尿管后排不出尿怎么回事

红色的尿不一定是血尿。当服用特殊的药物或者食物时（例如火龙果、利福平等），也可以导致尿中出现红色，但进行尿常规检查时，里面的红细胞计数处于正常值范围，由此可证实，这时的红尿中并没有血。如果尿常规中红细胞数目增多，则证实存在血尿，患者需要进行红细胞位相、泌尿系超声、泌尿系CT、膀胱镜等检查来明确病情。

红色的尿一定是血尿吗

前列腺癌导致腰痛的原因，有以下几种：1、前列腺癌组织侵袭生长，可蔓延至膀胱颈口和膀胱三角区，甚至侵及输尿管口，导致输尿管梗阻，出现肾脏积水，引起腰部疼痛的症状，此时可选择经皮肾穿刺造瘘，或输尿管内支架留置治疗。2、前列腺癌晚期可出现骨转移，导致骨质破坏，甚至出现脊髓压迫、病理性骨折等，导致腰疼，需要止痛以及抑制骨破坏等进行综合治疗。

前列腺癌为什么会导致腰疼

判断肾结节的良性还是恶性，可以依靠泌尿系彩超、肾脏三期增强CT检查和肾脏穿刺活检，其中泌尿系彩超在临床上应用最广，可以明确肾脏囊肿、肾脏积水、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、肾被膜血肿等肾脏良性结节，对于肾肿瘤可以选择超声造影检查来明确良性或者恶性。诊断肾结节良恶性的标准还需要肾脏三期增强CT检查，良性肾脏结节在CT上形状规则、与周边正常肾组织界限清晰、密度均匀、在增强扫描上没有强化效应。而对于一些彩超和CT不能定性的结节，还可以行肾结节穿刺活检以明确。

怎么判断肾结节是良性的

有结石时大多数情况下是会伴有疼痛症状的，少部分患者没有疼痛症状。结石导致感染或者出现梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛及肾盂内压力升高，出现肾绞痛症状，可表现为突然出现的腰部和腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，且疼痛不因体位变化而缓解，通常需要止痛药物治疗。另外，部分患者体内结石生长到2、3厘米仍没有疼痛的症状，多为体检时发现。因此，体内有结石存在时并不都会出现疼痛。

结石会痛吗

尿道狭窄扩张术不是大手术，是临床操作技术，多在局麻下进行。尿道狭窄临床上发病率较低，常见于尿道损伤、尿道炎症后，可表现为排尿费力、尿线细、尿频、血尿等症状，可行尿道造影和膀胱镜检查明确诊断。治疗需根据狭窄段长度和狭窄程度而定，尿道狭窄扩张术是通过尿道扩张器置入尿道狭窄处，逐级扩张狭窄段，达到所需要的尿道宽度，一般需要定期进行。

尿道狭窄扩张术是大手术吗

男性尿道炎症状表现可以应用头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类药物治疗。男性尿道炎症状包括尿频、尿急、尿道烧灼感或针刺感，伴有尿道分泌物增多，分泌物可呈浆液性或者脓性，一般是通过性接触传播，治疗上主要以抗炎治疗为主，临床上常用的有头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、阿奇霉素、大观霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等药物。在使用药物治疗的同时建议患者大量饮水，还应注意个人卫生。

男性尿道炎症状表现吃什么药物

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，主要的临床表现为无痛性肉眼血尿，临床上常用以下的检查手段来进行诊断：1.泌尿系彩超，可以查看膀胱肿瘤的大小，位置和血流情况，同时能评估肾脏和输尿管有无积水等。2.泌尿系CTU，通过注入造影剂来使整个尿路显影，观察肾盂、输尿管、膀胱内有无肿瘤，可以初步明确肿瘤与输尿管的关系。3.膀胱镜检查，是膀胱肿瘤诊断最直接的证据，可以观察到膀胱肿瘤的真实形态，在膀胱内的位置，生长方式等，有利于治疗方案的进一步制定。

对于膀胱瘤有哪些检查

目前已知的在临床上使用的输尿管支架没有永久性的。长期留置输尿管支架有可能会出现输尿管支架上附着结石，输尿管支架堵塞，输尿管支架感染，因此，需要按照病情需求定期拔除或者定期更换。输尿管支架临床上常用于输尿管结石、肾结石术后，预防输尿管狭窄和引流肾脏积水，还有促进小碎石排出的作用，常规留置时间在1-2个月。部分输尿管梗阻患者需要长期留置，可选择金属支架管，应每年更换一次。

输尿管狭窄支架使用寿命有永久性的吗

患有睾丸微石症时，患者需要注意避免睾丸挤压损伤、饮食均衡、避免过度运动、定期进行阴囊彩超、监测精液常规。睾丸微石症是由于生精小管管壁上变性、坏死的上皮细胞堆积在生精小管内，继而钙盐沉积于上面而形成的，一般的情况下是不需要治疗的。有睾丸微石症的患者较正常人会增加睾丸肿瘤发生的可能性，所以要定期超声复查，建议患者每年或半年进行体检。另外，患有睾丸微石症可能增加男性不育的发生率，建议进行精液常规监测。

牛颜良

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