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我已预约了26号赵主任，请问我玩在在中山市中医院做磁共振，结果拿过去广州，还需要做磁共振吗,右边腰椎酸，右边屁股酸，站直，走路都酸

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【赵兵德】广东省中医院-骨伤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

颈椎病是非常大的概念，很多人以为只要有颈痛就可以诊为颈椎病，其实颈椎病不是那么简单。我们来看一下模型，其实颈椎有很多样的部分组成，首先有骨组织、神经、血管，所以颈椎这些系统生病之后都可以称为颈椎病。目前临床上把颈椎病根据症状不同分为了以下几个类型：1、颈型颈椎病，即症状只有颈部疼痛；2、神经根型颈椎病，即椎间盘突出或者颈椎影响到这条神经，出现上肢放射痛，叫做神经根型颈椎病，主要表现为上肢放射痛；3、椎动脉型颈椎病，也叫颈性眩晕，主要是影响到椎动脉，引起头晕为主要症状；4、脊髓型颈椎病，是影响到里边的脊髓，主要表现是影响行走，影响上肢的力量、上肢的精细动作等。所以颈椎病是非常大的概念，囊括很多不同的分类，所以得了颈椎病一定要看正规的医院、正规的医生。

什么是颈椎病

腰扭伤是在门诊或者急诊，或者在推拿科非常常见的一种疾病。多见一些年轻人，比方年轻人去搬东西，突然间说不行了，腰扭伤了，在疾病谱上叫做腰椎扭挫伤。这种如果排除其它类的疾病之外，比方排除肿瘤、感染疾病之外，对腰椎扭伤疾病最常用的一种治疗方法叫做腰椎斜扳的手法。当然这种斜扳手法一定要找正规的医生，找到正规的医院去做，因为斜扳手法有一定风险。所以如果腰扭伤了，排除其它类的疾病，就可以用腰椎的斜扳手法，或者腰椎其它类的手法治疗，效果是比较不错的。如果通过手法治疗，疼痛能够得到70%-80%的缓解，剩下的要做充分休息。大家都知道卧床休息腰椎内的压力能够得到充分缓解，有利于促进神经功能康复。从另外角度讲，如果很多朋友说我要工作，我要生活，不能在家里卧床休息，可以戴个腰围保护一下，如果要长期坐位，可以在凳子的后背放个软枕支撑一下腰部，减少腰部的负重，也能达到缓解症状的目的。

腰扭伤了怎么办

腰椎骨质增生怎么治疗是老生常谈的问题，因为腰椎骨质增生是很多老人家所遇到的一个问题，比方到医院50岁以上的老人家去照普通的X光照片，他所有的报告几乎都会提到一句腰椎有骨质增生，但是这种骨质增生是随着年龄增大，人的老龄化的到来而逐渐产生的一种生理现象，并不需要特别治疗。但是对一些特别的，老人家认为骨质增生长在特别的位置要做一些治疗。比方腰椎间盘突出，合并腰椎后方关节增生，或者腰椎后纵韧带的增生，影响到里边的神经和脊髓，并且引起严重症状的时候，这个时候所谓的骨质增生需要干预、治疗。但是这个时候在临床上、在医疗上，不单单叫腰椎骨质增生，它有它的专业名称。

腰椎骨质增生怎么治疗

颈椎病特点是说颈椎病的症状特点，目前来看，在临床上颈椎病可以引起一百多种症状，常见的几个症状给大家简单的分辨一下：1、颈痛，这个非常好理解；2、上肢放射痛，放射痛的原理是颈椎间盘突出，影响这条神经根，会引起上肢的放射痛，像放电样的疼痛叫做神经根型颈椎病；3、椎动脉型颈椎病，另外一个名称叫颈性眩晕，在临床上非常常见，主要是影响椎动脉，它主要是连接心脏与大脑供血，这条动脉像两条高速公路一样，如果高速公路堵塞，大脑供血不足，会引起眩晕为主的一种疾病，目前叫做颈性眩晕；4、有一种最严重的颈椎病，主要是影响到颈椎管内的颈脊髓，压到颈脊髓，甚至把颈脊髓压到变性，压到变白，主要症状是上肢不灵活，还有一些人出现下肢活动不灵活，行走不利，有些人甚至还出现截瘫的症状，这种属于非常严重的颈椎病，叫做脊髓型颈椎病，对于这种颈椎病需要做手术治疗才能解决症状。

颈椎病的特点

关于颈椎病的治疗，首先要明确到底得的是哪一类颈椎病。如果非常严重的颈椎病，比如已经出现大小便功能障碍，出现上肢肌肉萎缩、行走不利这种较严重的颈椎病，叫做脊髓型颈椎病，需要通过手术才能治疗。但是这种严重的脊髓型颈椎病在颈椎病大家庭里比较少见，可能只占10%。其他90%的患者，如果没有出现上面的一些症状，可以通过保守治疗实现颈椎病的减轻，甚至痊愈：1、要指导预防，即减少颈椎使用，用一名老专家的话说，颈椎要省着用；2、颈椎牵引、颈椎手法、颈椎针灸治疗，乃至中医中药治疗，还有一些消炎止痛药物的应用，都可以作为颈椎病保守治疗一个重要的组成方案。大家可以根据颈椎病所处的不同阶段、不同病理因素，选择合适的治疗方案。

怎么治疗颈椎病

治疗腰椎间盘突出症有很多种方法，在选择一种方法之前，首先要根据患者病情判断，因为90%腰椎间盘突出症不用做手术，可以通过保守治疗来达到痊愈目的。但是从另外一个角度讲，还有10%的病人要做手术才能解决椎间盘突出症的疾病。保守治疗对于九成的病人有效，而保守的方法有很多，比方针灸疗法、推拿疗法，即所谓的理疗，还有中医中药疗法，还有消炎止痛药的疗法，都可以用作椎间盘突出症的一种疗法。所以在临床上对保守治疗椎间盘突出症大部分都是综合疗法，即几种疗法统一应用。对于另外10%的患者，即需要做手术的患者，比方疼痛比较剧烈，然后保守治疗没有效果，突出非常巨大，预计保守治疗不会取得很好的效果。还有一种是出现严重的神经损害症状，比方下肢肌力减退，走路不好或者脚的力量不好，这个时候大家一定要注意。还有一种最严重的最需要做手术的病例叫做马尾神经损害。马尾神经损害用通俗的话讲是大小便功能，还有性功能，因为神经是不可逆的，所以一旦出现大小便功能损害，甚至性功能损害，大家一定要积极选择手术治疗。

治疗腰椎间盘突出症的方法

腰椎间盘突出症非常简单的一个症状是腰痛伴下肢的放射痛，腰痛大家都很好理解，出现下肢放射痛的原因，下面我用模型给大家展示一下。这个是我们腰椎间盘突出症的模型，大家看一下这个节段，这个节段红色的部分给大家展示的是突出的髓核组织，大家可以看到突出的髓核组织影响到黄色的组织，这条黄色组织在医学上叫做神经根，神经根支配的区域就是我们的下肢，即大腿，不同的神经根支配大腿不同的位置。所以一旦有髓核突出来影响到这条神经根，就会引起下肢的疼痛，这种疼痛我们叫做放射痛。因为它有时候像放电一样的疼痛，所以叫做腰痛伴下肢的放射痛。当然椎间盘突出症能引起腰腿痛的原因除了这种直接压迫的因素之外，还有两个因素，一个叫做炎症反应，是因为突出来之后会产生很多的炎症介质，影响到这条神经根，也会引起下肢的放射痛。另外一种叫免疫反应，髓核组织本身是藏在椎间盘里边的，它突出来了，我们的人体就把它当成是异物，所以就会产生一系列的免疫反应，引起下肢的放射痛。

腰椎间盘突出症引发疼痛的原因是什么

脊柱侧弯在门诊上是比较少见的一种病例。脊柱侧弯其实主要是青少年特发性的脊柱侧弯，这一类型的脊柱侧弯能够占到整个脊柱侧弯的九成以上，即90%，多见于小朋友，所以叫青少年特发性脊柱侧弯。这种小朋友侧弯的发现大部分都是妈妈在帮小朋友洗澡的时候，或者老师在上体育课的时候，通过看孩子后背才发现孩子的后背和别人家的孩子不一样，是弯曲的。当我们从外观上能看到脊柱有弯曲的时候，说明病情比较严重，这个时候要来医院照一个片子，叫做脊柱的全长片。脊柱全长片能看到小朋友脊柱侧弯的程度还有弯在哪里，比方说是胸椎，还是腰椎，还是胸腰椎，所以根据片子能够看到它是不同的一种类型。当然在治疗方面，如果弯的度数非常小，在医学上有一个专业的名词叫Cobb角，Cobb角如果只有15°，甚至比15°还小，这样可以选择保守治疗。保守治疗的方案有很多，目前也是比较成熟的，比方说如果来我们中医院会有针灸的疗法、推拿疗法，会有支具，即一对一的支具就像量身定做一件衣服一样，用支具的疗法帮小孩子纠正侧弯。如果是比较轻的侧弯，大部分都是通过保守治疗，紧密的随访，还有自己形体功能锻炼来进行治疗。形体功能锻炼也是非常讲究的，目前也有很多的方法，但是形体功能锻炼一定要在专科医生的指导下进行锻炼，这种锻炼之后还有一个最基本的要求就是坚持，即持之以恒。另外一大类是侧弯角度非常大的情况下，比方说现在医学界即指南上写的，如果Cobb角大于45°的情况下，大家都选择手术矫正。关于手术要根据很多因素，比方说根据患者的年龄、有没有来月经、目前的身高情况，多个因素来考虑做手术治疗。

脊柱侧弯的矫正方法

从医学角度来讲，腰腿痛是一个症状，并不是一种疾病，对于年轻人来讲，引起腰腿痛最常见的疾病是腰椎间盘突出症。对于老人家来讲，比方对于70岁以上或者70左右的老人家来讲，最常见的疾病叫做腰椎椎管狭窄症，这两个疾病基本上能够囊括90%以上的腰腿痛的疾病。但是目前随着社会老龄化到来或者社会环境的改变，其它引起腰腿痛同样症状的疾病也有很多，比方腰椎肿瘤性疾病、感染性疾病、结核性疾病，还有其它类的疾病，比方腰椎髓内肿瘤，即神经上长肿瘤，这种很多病人表现也是以腰腿痛为主要表现。患者如果一旦有腰腿痛症状，如果通过休息不能得到很好缓解，希望大家能够到正规的医院，到脊柱专科去做进一步的检查。

腰腿痛是怎么回事

锻炼脊柱最简单的运动其实从脊柱病人的功能锻炼来讲，分两大类：1、全身运动，这套运动能够颈椎、胸椎、腰椎一起来锻炼；2、局部运动，这种锻炼方法只能锻炼到颈椎，或者只能锻炼到腰椎。如果推荐大家一个全身脊柱的锻炼方法，给大家推荐两种：1、比较古老的叫八段锦，大家可以上网上去搜一下，能够搜到很多八段锦的锻炼方法。八段锦主要是锻炼脊柱病或者全身骨性关节疾病比较好的一种方法；2、给大家推荐广东省中医院大骨科，也是著名中医骨伤科专家林定坤教授，他编辑的一本书叫做《林定坤八段功》，这种方法经过这么多年的推广，反馈取得了非常好的临床效果，大家也可以去网上买这本书。如果大家有手机、电脑，可以直接网上去搜索这个视频，可以免费观看。

赵兵德

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