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史世平医生,山西省心血管病医院-心血管内科-主任医师,心脏瓣膜病;心律失常;心肌疾病;心包炎;先天性心脏病;冠脉疾病;高脂血症;尤其是对各种顽固性高血压;控制不良的各种慢性心衰以及冠心病心绞痛的诊治具有丰富的临床诊治经验;伴有焦虑;抑郁的双心疾病;如伴有心烦;心慌;胸闷气短;急躁易怒;叹气;失眠等以

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史世平医生,山西省心血管病医院-心血管内科-主任医师心脏瓣膜病;心律失常;心肌疾病;心包炎;先天性心脏病;冠脉疾病;高脂血症;尤其是对各种顽固性高血压;控制不良的各种慢性心衰以及冠心病心绞痛的诊治具有丰富的临床诊治经验;伴有焦虑;抑郁的双心疾病;如伴有心烦;心慌;胸闷气短;急躁易怒;叹气;失眠等以及

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血压偏高分为以下两种情况：1、本身有轻度高血压，需给予相关处理。一般高血压Ⅰ级即为轻度高血压，可先调整生活方式3个月，如少吃多动、调整心态。若3个月生活方式调整后效果不理想，可口服药物把血压先降至140/90mmHg以下，最佳为130/80mmHg以下；2、测量血压不规范：每次测量血压需摆取固定体位、一侧肢体，规范测量。休息5-10分钟后测量，避免一坐下即给予测量，导致血压偏高。测量血压需至少3次以上取平均值。情绪不佳者由他人给予测量，避免情绪导致血压偏高。许多患者自行测量正常，但就诊时测量偏高，提示为医源性高血压，应予以避免。若确诊为高血压，给予生活方式调整及药物调整。

测量血压偏高的原因

扩张型心肌病可以遗传，遗传是扩张型心肌病基本病因之一。家族性扩张型心肌病本身是原发性扩张型心肌病的基本病因之一，扩张型心肌病可分为原发性的和继发性。原发性类型占50%左右，这其中有20%-50%主要是由于基因突变或者家庭遗传背景，遗传方式主要是常染色体显性遗传，少数染色体隐性遗传，部分线粒体遗传，目前发现有30个染色体位点以及60个染色体基因涂片和家族遗传性扩张型心肌病相关。

扩张型心肌病会遗传吗

窦性心律是一种正常心率，心肌缺血即冠心病，首先应该到正规专科医院就诊，进行相应正规检查，最好是通过冠脉造影进行确诊，根据冠脉造影情况以及症状制定方案，治疗方法如下：1、如果血管狭窄并不严重，症状不特别明显，而且比较稳定，可以通过药物控制，如阿司匹林药物防止血栓、他汀可缓解斑块、β阻滞剂和硝酸酯类缓解症状；2、假如狭窄比较严重大于80%，药物治疗效果不好，可以进行血管再通手术，血管再通包括介入球囊、支架和搭桥。若病情比较严重，而且三支病变，可以用冠脉搭桥术。

窦性心律心肌缺血怎么办

扩张型心肌病治愈后的患者要注意以下几个方面：1、限制钠盐和水摄入，钠盐每天少于5g，液体每天不少于2L；2、控制和去除可能导致心衰加重复发的外在原因，特别要注意营养，以防恶液质，减重避免肥胖，积极防治各类感染，有效控制高血压、糖尿病，治疗贫血或甲亢等；3、适当进行康复运动，增加运动耐量，提高生活质量。并非心衰患者就不能运动，因人而异，要制定个体化运动。不运动会导致体质衰弱，很多患者因为体质衰弱造成心慌、气短；4、作息规律，保证充足睡眠，避免过劳和神经功能失调；5、调整心态，减轻精神压力。很多患者压力非常大，患者本身背着很重的思想负担，所以要正视疾病；6、定期门诊复查：主要是心脏结构和功能复查，如彩超和NT-proBNP；7、改善不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。

扩张型心肌病愈后的注意事项

心慌、心跳加速、出汗多要依据不同情况治疗。由于各种原因所引起的交感神经兴奋造成，既可以是功能性，也可以是器质、病理性。功能性比如焦虑状态、更年期，归根到底是植物神经和内分泌对心理应激的一种调节反应。还见于运动后、饥饿低血糖等，治疗方法如下：1、安静休息为主，调整心态、控制情绪；2、病因治疗：使用抗焦虑、更年期药物治疗，及时补充糖分，适当应用β阻滞剂以减慢心率；3、由病理或者器质性疾病造成者，主要是针对病因以及对症治疗，建议到专科医院诊治。

心慌心跳加速全身出汗怎么办

单纯性右束支不完全传导阻滞不予以治疗，器质性心脏病引起的不完全右束支传导阻滞需针对原发病治疗。对于由器质性心脏病所引起的不完全右束支传导阻滞，主要针对引起右束支传导阻滞的疾病本身治疗，比如冠心病等。随着原发病治疗好转而病情好转，随着病情加重，变成完全性右束支传导阻滞，比如冠心病因为心肌缺血导致右束支完全阻滞，甚至可导致左束支阻滞，因为它与缺血和梗塞面积相关。现在治疗包括药物和手术等几种方法，药物治疗常见如阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂等，必要时可以给予血管再通手术，介入、搭桥等，随着疾病好转，右束支不完全传导阻滞也会好转。心脏传导阻滞分多种，不完全性右束支传导阻滞属于传导阻滞类型之一。左束支供应左心室，若将其比喻为电缆，左束支较粗，右束支较细，左束支有2-3根电线，右束支只有一根，尚未完全断掉，这种情况就叫不完全右束支传导阻滞。不完全性右束支阻滞可以见于正常人，也可以见于心脏病患者。正常人群单纯性右束支不完全传导阻滞，既不会引起血液动力学改变，患者也没有症状，无任何临床意义，一般不给予治疗。

不完全性右束支阻滞怎么治疗

心率快分为心理性、生理性和病理性。生理性心跳快一般出现在运动少、肥胖、体位改变、妊娠、情绪焦虑、兴奋、恐惧、激动，还有消化食物、烟、酒、茶和咖啡等。病理性心跳快常出现在高热、贫血、缺氧、甲状腺功能亢进、疼痛、感染以及炎症以及心脏病，比如各种快速性心律失常和心衰导致代偿时的心率加快等。窦性心律就是正常心率，所以在窦性心律下脉搏跳得快说明心跳跳得快，心跳过快直接反映交感神经兴奋以及迷走神经张力减低，间接反映心理，比如情绪亢进、机体能量代谢增强，以及各种心脏病所导致的心率快。

脉搏跳得快是什么原因

扩张型心肌病患者感冒后可加重病情，诱发加重心衰以及心律失常，严重时甚至导致生命危险，所以要高度重视，治疗方法如下：1、积极控制感染；2、基础治疗：包括卧床休息、清淡饮食、适当饮水；3、病因治疗：抗病毒、抗菌、消炎；4、对症治疗：吸氧、退烧、解疼、平喘、止咳、化痰等；5、防止心衰加重，规范、强化抗心衰以及心律失常治疗，较重者尽快到呼吸和心脏专科就诊，必要时住院诊治。不仅是控制感冒，更主要是预防感冒，增加抵抗力。

扩张型心肌病感冒了怎么办

不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死之间的一种状态，可以分为以下几种情况，只要出现任何一种情况，都可以认为是不稳定型心绞痛：1、初发劳累型心绞痛：即以前从无任何症状，但是近一个月劳累时出现心绞痛典型症状，同时伴有心电图ST段改变，可以诊断为初发劳累性心绞痛；2、恶化劳累性心绞痛：已经确诊冠心病，以前发作程度、频率相对稳定，但是近期出现不稳定，发作频率增多，轻微活动即可出现，持续性时间延长、程度加重，叫恶化劳累性心绞痛；3、新发生静息性心绞痛：在安静、休息、卧床的时候自发出现心绞痛，没有因为活动、用力而诱发，为休息时的心绞痛，需考虑不稳定心绞痛；4、心肌梗死后两周之内出现心绞痛。

不稳定型心绞痛的诊断

扩张型心肌病主要针对心衰病理、生理机制进药物治疗，比如拮抗交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增强钠肽系统。当这些药物以及抗心律失常、抗凝以及优化代谢药物不能缓解时，进入心衰末期，成为难治或者顽固性心衰，可以根据病情分别给予心脏再同步，通过起搏器、心衰超滤、心脏辅助装置治疗，辅助装置包括主动脉气囊反搏、体外膜式氧合支持以及左心室机械辅助装置。最终对于有适应症以及经济条件比较好的患者，进行心脏移植治疗。

史世平

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