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【徐全】江西省人民医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

现在随着医学水平的发展，以前常规做开大刀的疾病，现在都通过微创手术即可，尤其在胸科发展得非常快。在肺部疾病上，现在都用钥匙孔式的手术方式进行肺部手术。正常胸廓一边有12根肋骨，肋骨和肋骨之间有肋间隙，在两根肋骨之间的肋间隙中把皮肤切开，然后打个洞进去，一般只要切3cm的切口就可以完成肺部手术。不像以前开大刀要一尺多长，甚至还要把肋骨去掉，医生的手才能进胸腔做手术。现在只要在两个肋骨之间打个小洞，选用很特殊的长杆手术器械，从洞伸入胸腔中就可以把病灶进行切除，医学上叫微创手术，或者形象地比喻成钥匙孔手术，这种手术创伤非常小。

肺部微创手术怎么做

肺可以形象比喻为倒长的大树，树干就是气管，树枝就是支气管，上面的树叶就是肺泡。肺泡正常是干燥的，因为要把空气吸进去，肺泡的表面这层膜就是血气的交换膜，可将血液中的二氧化碳释放出来，空气中的氧气进入到血液。一旦发生炎症或者肿瘤，或者细菌感染、结核感染，把肺泡结构破坏，肺泡表面布满小的毛细血管，里面的血就会流到肺泡里，就叫肺泡出血。其表现出来的形式就是老百姓说的咳嗽，咳嗽痰里有血。这个血一般讲就是肺泡中发出的是最常见的因素，当然喉咙炎症、气管炎症也会出现咯血。肺泡出血的表现就是痰中带血，肯定是肺泡上出毛病。所以一旦发现有咳血，患者要及时找医生看病。

肺泡出血怎么回事

正常情况下，胸腔里不应该有积液。健康的胸腔里只有润滑剂，润滑肺表面和胸腔内表面之间不会产生胸膜摩擦痛。一旦积液增加，就叫胸腔积水。积水如果化验之后属恶性，就是因肿瘤因素造成的积液，所以就叫成恶性胸腔积液。通常要针对肿瘤进行治疗，单纯治疗恶性积液肯定治不好，治病要治标也要治本，只有恶性肿瘤治疗好，恶性胸腔积液才会随之而好。但是在早期可能为缓解患者的呼吸困难、疼痛，可以先把积液放掉一部分来缓解症状。但是如果原发病灶没有控制住，恶性胸腔积液还是会反复，只有把原发病灶控制住，恶性胸腔积液才会好。所以大家要有信心，恶性胸腔积液只是表象，真正治疗的重点在于恶性肿瘤本身。

恶性胸腔积液能治愈吗

正常的胸腔相当于一个箱子里面放了一个气球，相当于胸腔里面有一个肺。正常情况在箱子和气球之间有个空腔，医学上把该空腔称呼为胸膜腔。在胸膜腔里正常情况下，气球吹大以后，正常呼吸吸气以后，腔隙是不存在的。腔隙里面一旦出现气体或者液体以后，医学上就称呼为液气胸。其造成的危害就是会把气球压扁，相当于肺出现局限性的不张，造成呼吸困难。同时液气胸气体肯定是从肺上出来，肺里的气体到胸腔之后就会感染，会造成发炎，形成液气胸。如不及时处理，可能会发展成脓气胸，因空气中的细菌在液体里面会繁殖。所以一旦发生液气胸，就要及时到医院找专科医生处理，把气体和液体排干净后，胸膜腔才为健康状态。

液气胸是什么意思

肺结石是呼吸道中比较少见的一种疾病，用老百姓的话讲，胆囊有胆结石，胃有胃结石，肺有肺结石，只是发生原理与消化道不一样。是空气当中的粉尘，尤其是煤矿工人或者井下工作的工人，吸入很浓厚的粉尘沉积在肺中，形成尘肺或者矽肺。有些在气管中沉积下来就形成结石样改变，这种结石严重的会让人呼吸困难，会出现咯血的情况，会危及生命。一般如果是轻微的情况，对生命没有很大的影响。针对该病首先要听专业医生的分析和判断，疾病有早期、中期和晚期，不同阶段对人体的危害不一样。简单的肺结石对人体危害不大，所以患者不要太担心。如果肺结石遍布满肺，会造成呼吸困难，有咯血的症状，就要及时找医生诊治，此时对生命会造成影响。

肺结石会有生命危险吗

肺部挫伤通常讲都是因为受胸外伤形成震荡之后造成肺部的挫伤。因为现在交通事故发生率非常高，方向盘撞到胸部或外力打击到胸部造成胸部外伤，很多都合并有肋骨的骨折，还有肺的挫伤。轻微挫伤就是震荡伤，表现肺里有出血，咳嗽的时候会有痰血出来；严重的肺挫伤甚至会造成肺泡破裂，会形成血气胸。所以轻微的肺挫伤可能休息两周左右，CT或者X光影像学的变化，慢慢炎症就会被吸收。如果是很严重的挫伤要经过外科处理，这种情况可能恢复较慢，一般出血和漏气先要愈合好，然后里面的挫伤才会慢慢恢复。所谓肺挫伤相当于老百姓讲的受内伤，正常看到胸壁受伤叫外伤，肺脏上受伤叫内伤，内伤的恢复相对讲时间要久，恢复的通常较慢。

肺部挫伤多长时间能好

胸腔相当于是一个箱子里面放了一个气球，箱子是胸壁，气球是肺脏。箱子的内表面和气球的外表面形成胸膜腔，医学上把箱子的内表面叫壁层胸膜，气球的外表面叫脏层胸膜，相当于胸壁内层叫壁层胸膜，肺的表面叫脏层胸膜，壁层胸膜和脏层胸膜之间有空腔叫胸膜腔。一旦发生炎症之后，会表现出红肿、渗出，渗出的较多就会形成胸腔积液，就是胸膜炎发生胸腔积液的病理生理过程。对于胸膜炎是否发生胸腔积液问题，胸腔积液是胸膜炎发生发展过程中的一个阶段，早期可能只表现疼痛、发烧，后期可能会表现出胸腔积液，疼痛反而减轻，因为胸膜不发生摩擦。综上所述，胸膜炎会造成胸腔积液，胸腔积液是胸膜炎发展过程中比较严重的表现。

胸膜炎会引起胸腔积液吗

现在随着人们健康水平的提高，体检越来越重视，拍片后发现肺上有结节，也可能是右肺下叶，也可能右肺上叶或左肺其它肺叶。通常把结节分成两大类，直径在2cm以下的叫肺结节，直径大于2cm的叫肿块或者肺肿物。所以在6mm的结节是临床上体检经常发现的小结节，叫微小结节。结节多大需要手术，实际上在医学临床中是一个值得深究探讨的问题。首先看结节长在哪个部位，再就是结节影像学性质是偏良性，还是偏恶性，所以一定要请专业胸外科医生或影像科医生看，而不是单纯依据结节的大小决定是否需要做手术的问题。要看结节是偏恶性还是偏良性，进而来抉择治疗方式。

肺右下6mm结节要手术吗

胸部是指脖子以下腹部以上的部分，分前胸、侧胸和背部，各个不同部位的痛可能要提示不同疾病。常见前胸痛伴有闷，要考虑冠心病；如果是背部痛，要考虑大血管夹层动脉瘤等情况；侧胸痛还要考虑肋间神经炎，或者肋间病毒性感染造成。不同部位疼痛，还要注意疼痛性质和疼痛持续的时间，是阵发性痛还是持续性刺痛，与呼吸、运动有无关联。如果运动后疼痛，要考虑心源性问题；如果与呼吸有关，要考虑肺脏来源问题。根据疼痛的部位以及疼痛发生的时间与吃饭、运动、呼吸有无关系，初步判断可能发生问题的部位，针对该部位再进行系统性的检查。

胸部刺痛是怎么回事

胸腔闭式引流是医学的专用术语。正常的胸膜腔相当于一个箱子，箱子里面放了一个气球，就是胸腔里有肺组织，肺和胸壁之间相当于气球和箱子之间有空腔，这个空腔叫胸膜腔。正常情况下，胸膜腔没有气也没有水，一旦出现气或者水的情况下，医学就叫气胸，有水就叫液胸，有水有气就叫液气胸。出现这种情况会对肺脏造成压迫，相当于箱子里面装好多水，就会把气球压扁，病人就会出现呼吸困难、胸闷等情况。此时医生就要在胸壁打个洞，放一根管子进入胸膜腔，把里面的气和水放出来，放掉后肺就可以复张，相当于箱子里气球就可以吹大，呼吸的状况就会改善。所以胸腔闭式引流就是在胸壁上打个洞，装根管子，把里面的有害物质排出去。

徐全

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