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【李爱芝】烟台毓璜顶医院-疼痛科-图文咨询-预约挂号-百度健康

癌症晚期疼痛，首先应该消除或缓解疼痛。目前恶性肿瘤成为威胁人们身体健康的重要公共卫生问题。癌症患者中，50%伴有中度或重度疼痛，其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛。不单对癌症患者的躯体、心理和精神造成巨大折磨，而且对患者的家属甚至社会产生严重的负担，从而使患者以及家庭生活质量明显下降。目前应该注意的理念问题如下：1、以治愈为目的的治疗转变为以对症处理为目的的舒适化照料；2、以延长患者的生命时间转化为提高患者的生命质量为目标，尊重癌痛患者的尊严和权利；3、注重癌症患者家属的心理支持，实行医学人文关怀的原则。四全模式：1、全人：满足病人身心、心理、社会功能、灵性关怀四方面的需求；2、全家：对病人以及家属进行全方位的照顾、帮助和指导；3、全程：提供延续性照顾，从舒适化管理病人到临终关怀，让病人有尊严、无痛苦地走完人生最后一程；4、全队：一组受过训练的专业团队对病人以及家属进行全程照顾，包括疼痛科、康复医学科、心理科、老年医学科、肿瘤科、营养科等专业人员。

癌症晚期疼痛注意什么

由于肌肉、筋膜和骨骼的病变引起的腰背痛的治疗方法如下：1、物理治疗：以镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连为主，常用的有低、中、高频电疗、超短波疗法，花费比较昂贵。不适宜普通人长期治疗；2、药物疗法：以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有肌肉松弛剂、中成药、维生素类，大部分镇痛药有可能与胃肠发生反应，副作用比较明显，患者很难接受；3、牵引疗法和推拿：也是治疗腰背部疼痛的主要疗法。背部疼痛的原因很多，可能涉及到多个部位、脏器。背痛可能是脊柱疾病的前驱症状，也可因心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统、呼吸系统、神经系统以及肿瘤、肌肉、骨骼、筋膜等引起。疼痛的原因可以是急性的，也可以是慢性的，炎性病变包括细菌性炎症，也包括非细菌性炎症、脊柱退行性变、骨发育异常、姿势不良、肿瘤、内脏疾病引起的牵扯痛，还有精神因素。疼痛可能是急性的、慢性的、持续的、间歇的，可局限于背部，也可能沿着脊柱或腿部放射。疼痛可因活动，比如弯腰、捡东西、休息时减轻，或者不受活动和休息的影响。

背部疼痛怎么治疗

拆线不是伤口完全愈合，是伤口愈合达到了某种程度不需要拉线的帮助即可慢慢的愈合，轻微的疼痛都会存在，一般可以忍受。特别是对伤口有刺激的动作，比如换药，不需要紧张。手术拆线不会过于疼痛，拆线是外科手术中的最后一步，把手术伤口的缝合线拆除掉，伤口才会能够长得更好。拆线也不是小事、非同小可，拆线以后的恢复期也是很重要的，早期不要沾水、不要过于疲劳、使肢体减少活动、定期换药、定期复查。如果不能忍受疼痛，特别是静息状态下仍然有疼痛的感觉或者伴有全身症状，应该及时就医，观察疼痛的位置与伤口的关系。比较常见的就是伤口以及伤口周围，虽然伤口愈合了，但是形成瘢痕，局部神经末梢还需要更长时间恢复，特别是在长时间下垂或者活动锻炼、阴天下雨的时候会有感觉，不需要特殊处理，只要注意休息、锻炼相结合，保暖、热敷，有条件的还可以理疗、按摩等，可以促进恢复，慢慢的即可康复。

拆线很久还很疼是什么原因

手腕突然疼痛，可能问题比较大，也可能没事，疲劳了休息一下就好了。如果持续不缓解，要及时到医院就诊，可能的疾病如下：1、手腕腱鞘炎：桡骨茎突腱鞘炎是因为拇指和手指活动频繁产生的无菌性炎症。腱鞘增生变窄，肌腱在腱鞘内滑动不顺畅就容易感觉到手腕疼痛；2、纤维软骨复合体损伤：三角纤维软骨复合体损伤多是急性损伤所造成的，比如从高处落下着地时手部过度伸展，产生压迫性损伤；抓握物品时因施力方向的变化手腕突然旋转产生撕裂性损伤等。篮球、排球、网球、拉拉队的选手都是高发的群体。长期手部施力不当、过度使用，造成手腕骨头间的相互挤压、碰撞而造成的累积性伤害；3、腕管综合征：腕管是腕关节掌侧的狭窄管道，中间走行肌腱、神经、血管等，包括正中神经，控制着拇指、食指、中指的运动和感觉。腕管狭窄时就会对神经产生压迫，使手指、手掌麻木、无力、疼痛；4、手腕关节滑膜炎：滑膜炎是无菌性炎症，由于腕关节扭伤和多种腕关节内损伤而引起的手腕疼痛，建议局部热敷，每次20分钟，每天3次。也可以口服消炎镇痛的药物、舒筋活血的药物，可以通过护腕固定腕部，让腕部的肌肉减少活动，保护肌肉功能，逐渐即可康复；5、轻度扭伤：轻微的扭伤不会立即肿胀、疼痛。如果腕关节活动没有太大的问题，通常抹点红花油休息一段时间就可以慢慢康复。疼痛比较严重、持续时间比较长，而且活动时疼痛增强剧烈，应该及时到医院就诊。

手腕突然疼痛没有受伤是怎么回事

杜冷丁学名哌替啶，为人工合成的麻醉药物。杜冷丁普遍使用于临床，是阿片类药物，所有存在阿片类药物的副作用它基本都存在，比如恶心、呕吐、便秘等症状，但是症状比较轻微。对呼吸系统的抑制比较弱，一般不会出现呼吸困难或者过量使用的问题。持续使用也可以成瘾，连续使用1-2周便可以产生药物的依赖性。研究表明，依赖性以心理为主、生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性要弱。停药时可出现戒断症状，主要表现为精神萎靡不振、全身不适、流泪、流涕、呕吐、腹泻、失眠。严重者也可以产生虚脱，一旦停药后会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合征。杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体的健康和生命安全。杜冷丁说明书上的副作用包括疼痛、头晕、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可以使瞳孔散大、惊厥、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。

打杜冷丁有哪些副作用

全身麻醉，麻醉药物产生的中枢神经系统可逆性功能抑制，可使病人的感觉和知觉丧失，就是普通人所理解的睡着了。全麻使用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等，均作用于中枢神经系统，从而产生相应的麻醉作用。麻醉过程就是对中枢神经系统也就是大脑的抑制过程。这些药物在很短时间内就会被分解、代谢，整个麻醉过程是可控制的和短暂的，不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消失，其作用也随之消除，不会产生持续的影响。全身麻醉后记忆力受影响、脑子会笨的顾虑是没有任何科学依据的。术后记忆力减退，目前麻醉学界研究比较热门的是术后认知功能障碍。从现有的证据而言，认知功能障碍主要发生于高龄患者，特别是合并有较多心血管等内科疾病的患者。手术创伤与应激、环境以及生活习惯的改变、并发症的影响等，是导致认知功能障碍的主要原因。有学者认为，全身麻醉药可能在其中起了一定的作用；但也有学者认为术后镇痛对应激的抑制有助于减少认知功能障碍的发生。因此，总体上评价短时间内的麻醉对记忆力的影响是非常微弱的。

麻药打多了会影响记忆吗

活动后做放松动作，有助于使肌肉里边的酸性代谢产物尽快排出，使刚处于激烈运动的肌肉放松，恢复的较快，最重要的是减少酸疼，甚至于不痛。运动后洗热水澡是最好的放松方式，但不能做完运动以后马上洗，最好休息10分钟以后，给肌肉有个放松的机会再洗热水澡，可促进肌肉血液循环、也促进肌肉对酸性代谢产物吸收、减少肌肉的疲劳。单杠悬吊、弓箭步、弯腰、体前屈，对酸性局部进行静态牵拉锻炼，保持伸展状态1-2分钟后休息1分钟，重复几组。还可以采用适当的休息、热敷、按摩等方法。如果持续不能缓解，要到正规医院就诊，检查原因及排除其它原因。做完运动以后肌肉出现酸痛，主要是由于运动的时候肌肉活动比较大，形成的酸性代谢产物得不到及时、有效的代谢和排除，逐渐堆积就会对周围的末梢神经产生刺激，出现发酸或者发痛的感觉。由于肌肉紧张以及酸性代谢产物的刺激，导致局部血管出现收缩，动脉血供血下降之后就会导致局部肌肉、组织得不到正常的能量和营养支持，于是出现发酸、发软的感觉。肌肉的张力和弹性急剧增加，可以引起肌肉结构成分的物理性损伤，新陈代谢增加，代谢废物对组织的毒性作用，还有肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛而导致疼痛。

干完活浑身酸疼怎么办

神经阻滞是慢性疼痛治疗的一种微创治疗技术，必须经过长时间专业培训才能正确实施的一种技术操作，治疗前必须明确诊断，了解原发病灶所在的部位、了解引起疼痛的途径和原因，准确的对引起疼痛的支配神经、肌肉的起始点、触发点以及牵扯痛等使用少量的治疗药物，精准的注射到病变的神经旁或肌肉、肌腱旁，达到治疗精确性高、效果确切、副作用更小的目的。超声引导技术是超声仪接受通过超声波来自人体发出的信息进行图像处理，然后在屏幕上显示出超声解剖的声像图，疼痛科使用肌骨超声的优点，可以动态的、实时的对人体的组织进行监测，对神经、肌肉、肌腱、血管、骨骼、关节的滑囊组织有着高清晰的分辨能力。在超声可视化动态监测下，按照神经走行和支配的规律、骨骼肌功能解剖对原发病灶更准确地进行药物注射，让原来的困难治疗变得简单。原来因为解剖复杂有高并发症的，可以通过一根针变得简易、安全。星状神经节阻滞治疗部位在颈部，可以治疗神经衰弱、失眠、交感型颈椎病，复杂性区域的疼痛综合征等疑难杂症。没有超声的情况下，凭经验穿刺准确率差、效果也差、并发症发生概率还高，超声引导使这个禁区打开了。该技术目前是治疗各种神经、骨关节、肌肉、筋膜等无菌性炎症疼痛首选的治疗方法，是疼痛科常规的治疗手段，也是疼痛科微创治疗技术向标准化发展的重要途径。神经阻滞与以往的封闭治疗有本质区别，封闭治疗是围绕患者主诉疼痛的部位进行治疗，只是把药物注射到疼痛的局部。主要是哪痛打哪，精准度要求不高、药物量大，对于神经传导疼痛的病因和原发病灶无从判断，作用只是暂时阻断疼痛信号的传导。

超声引导下神经阻滞是什么意思

阑尾炎手术可以采用全麻或者其它的麻醉方法，具体要根据病人的情况和手术的方式来决定。目前手术多是微创，比如选择腹腔镜下的手术治疗，虽然手术创伤减少，但是对麻醉的要求提高。因为手术当中需要建立气腹，必须在全身麻醉下才能够进行。腹腔器官属于内脏神经支配的区域，对牵拉比较敏感，手术当中还要分别选择观察孔和操作孔，全身麻醉便于操作。阑尾炎选择创伤比较小的腹腔镜手术，手术创伤减少，受到腹腔的整个生理构成影响，气腹是其它麻醉方法满足不了的，只能选择全麻。高龄病人和合并其它特殊疾病的病人，比如合并脊柱畸形，如果选择手术治疗必须在全麻气管插管下进行，手术操作比较方便。全麻下肌肉松弛效果比较好，也缩短了手术时间、减少手术并发症的产生。

阑尾炎为什么要全麻

单纯手指关节突然发生疼痛，可能的原因是关节脱位、外伤骨折、肌腱断裂以及肌肉拉伤等。如果是慢性疼痛，可能是骨性关节炎，是最常见的手指关节痛的原因，由组织变性以及累积性的劳损引起。多见于肥胖、超重的中老年病人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要是关节疼痛、僵硬，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。其他的原因包括细菌感染引起的化脓性关节炎、自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎，类风湿性关节炎、代谢障碍所致的痛风性关节炎以及外伤所致的外伤性关节炎等。类风湿性关节炎是非常重要的因素，此病表现为以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疼痛。早期有游走性关节疼痛、肿胀、功能障碍；晚期则表现为关节僵硬或者畸形、功能丧失导致残疾。病变主要在关节的滑膜，其次是浆膜、心、肺，以及眼、皮肤、血管、肾等器官组织。

李爱芝

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