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【张鲁】江门市五邑中医院-PET分子影像中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

头部金属异物，分为铁磁性、非铁磁性和弱铁磁性。若为铁磁性异物，MRI检查风险较大，若异物受到磁力牵拉移动，可导致组织切割、破坏器官，严重时危及患者生命；若为非铁磁性植入物，则可做MRI检查。怀疑头部有不明金属植入物情况时，需先做X光平片，或根据最近的X光平片或CT，由医生询问病史，职业暴露情况及是否有碎片击中，谨慎评估，判断是否可接受MRI检查。

头部疑有金属异物时可以接受MRI检查吗

有害一词，百度汉语中揭示为对人体有损伤，可能对人体有致命性结果。磁共振在安全的环境下，担心对人体无不良影响，无需谈核色变。磁共振中所使用核能为氢原子核，不同于核辐射所使用核能。目前，已出台《磁共振安全中国专家共识》准则，临床中，医务人员、患者及患者家属均需严格按照该指南操作，无需因噎废食，过于担心磁共振安全问题。

MRI对人体有害吗

MRI对肾上腺、脊柱进行检查时，具有可从多个角度包括冠状位、矢状位、轴位，及进行多个序列观察的优势。应用于肾上腺检查疾病时，它对于嗜铬细胞瘤具有特异性，且能够对肾上腺有无坏死、囊变及出血有较好的鉴别效果。应用于脊柱及脊髓检查时，能够对髓腔内、硬膜外病变进行较好的鉴别，对病情的解析度较CT检查高，能够清晰反映出髓内外的肿瘤及受到肿瘤侵犯的临近组织的情况。

脊柱MRI检查的临床应用价值

脑瘫患儿的脑部异常主要为脑白质异常及脑部畸形，包括胼胝体异常、脑穿通畸形及外周性脑积水等形态性变化。核磁共振检查时，仅1/2-2/3患者可能出现异常，无异常时不表明无病变发生，还需参照其他检查结果，如脑电图、临床体格检查、纤维成像等。核磁共振检查主要观察形态学上的发育异常，而纤维素成像主要观察功能异常，表现为发育不良或纤维素较少。

脑瘫患儿的脑部MRI有何异常

脑功能MRI检查是一个无创的、功能性的检查项目，在MRI检查中运用较好，主要用于发现早期的脑部功能性变化，以便于早诊断、早治疗。临床常见功能成像有弥散加权成像DWI；记忆3.0磁共振独有的3D-ASL，在不需要打针的情况下，即可了解脑部血供情况；发现微小出血病灶的磁敏感成像；鉴别肿瘤的MRS波谱成像等。

脑功能MRI检查有什么临床意义

MRI检查的禁忌症是为确保检查的安全性，分为绝对禁忌症和相对禁忌症。即不能做的检查，绝对不允许做，可以做的检查要在安全操作下进行。绝对禁忌症包括电子设备、铁磁性设备、患者高热等，如心脏起搏器、胰岛素泵、铁磁性动脉瘤、眼内的铁磁性金属异物；相对禁忌症包括非铁磁性或弱铁磁性的金属植入物、假牙、避孕环、危重患者、不能配合的儿童和聋哑患者。

MRI检查的禁忌症

增强扫描是通过对患者注射造影剂，提高血管对比度，从而增强组织之间的对比度，加强对平扫看不清或分界不清病灶的辨别。可用于上腹部检查、肝癌、肝血管瘤病灶的检查，增强扫描后，组织信号明显不同，易于鉴别。检查后，患者需多喝水，以加强造影剂排泄。由于造影剂在检查后20分钟内过敏风险大，因此，检查后患者应注意观察，若出现不适，如红疹、喉咙干、呼吸困难时，需及时就医。

MRI检查时哪些病人需要用增强扫描

鼻咽部MRI与螺旋CT相比，CT检查易受到骨伪影的影响；发生黏膜下病变时，MRI效果较CT结果清楚；MRI可以从多角度，如冠状、矢状、横断位等，以及多个参数序列对病变进行观察和评估。鼻咽癌早期时，进行CT平扫可能无明显形态性变化，而进行磁共振时可发现信号异常，便于诊断；鼻咽癌中晚期时，MRI可对组织的侵犯情况，以及周围组织情况进行清晰的观察。

鼻咽部MRI与螺旋CT相比有哪些优势

T是特斯拉，代表磁场强度。高场强即3.0T时，具有信噪较高、空间分辨率较高、图像质量更好、扫描速度更快、增强效果好、脑内微出血灶检出率更高等优点。且可做磁敏感加权成像，即无需打针时，可测量组织的血流程度，进行三维观察。但3.0T检查，热效应更大，使用时需避免热灼伤，且易造成伪影，尤其是脂肪交界和组织交界区。因此，若为体内携带金属、肥胖及大量腹水的患者，建议进行1.5T磁共振检查。

MRI做3.0T一定比1.5T好吗

MRI检查依据2017版《磁共振安全中国专家共识》评估体内置入物安全性，如下：1、铁磁性植入物，不能做MRI；2、非铁磁性植入物，如目前市面上的冠状动脉支架为非铁磁性，可做MRI检查；3、电子设备的铁磁性植入物，不能做MRI；4、高热患者，不能做MRI。由于高场强的磁共振会产生电热效应，可对金属植入物产生拉动效应及热效应。

MRI检查如何评估体内置入物的安全性

CT的价格按照不同省、市物价局的要求会有所不同。医院必须严格按照物价局的要求，只能少收，不能多收一分钱。按照价目表要求不同，不同类型的CT价格也不同。螺旋CT会比非螺旋CT加收螺旋扫描费。不同级别的医院价格也会略有差别的。市级三甲医院，平扫每个部位价格大概在300-500元左右。但因为各家医院提供的服务具体项目不同，价格是会有些差别的。有的医院提供三维重建服务，会加收相关的费用。还有一部分患者的情况需要增强CT检查，进一步了解病变的血供和强化情况，会增加扫描、打针、造影剂的费用，不同厂家的造影剂价格也会不同。

张鲁

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