图文咨询

李海永医生,烟台毓璜顶医院-急诊中心-副主任医师,心肌梗死;消化道出血;脑出血;脑梗死;呼吸衰竭;中毒;脑卒中,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李海永医生评价,李海永医生怎么样,好不好？

李海永医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********16

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

电话咨询

李海永医生,烟台毓璜顶医院-急诊中心-副主任医师心肌梗死;消化道出血;脑出血;脑梗死;呼吸衰竭;中毒;脑卒中,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【李海永】烟台毓璜顶医院-急诊中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

引起猝死的原因较多，具体如下：1、常见的是心脏和大血管原因引起的猝死，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、肥厚型心肌病、大血管疾病引起的主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂。这类疾病心源性猝死发病率较高，而且是引起猝死的主要原因；2、脑出血、大面积脑梗死、颅脑创伤，外伤均可引起猝死；3、呼吸系统疾病，如哮喘、气胸、肺栓塞也可引起猝死；4、胰腺疾病、肝脏疾病，都可以引起猝死；5、中毒、严重电解质紊乱也可引起猝死。所以引起猝死的原因较多，对这种病人需提高警惕，并识别这种病人。定期对这种病人检查、评估，尽量避免猝死的发生。

猝死的原因是什么

目前临床诊断死亡的标准还是以脑死亡为主，脑死亡基本没有复活的可能。脑死亡的诊断标准如下：1、各种不可逆原因造成的深昏迷，比如创伤严重的脑血管病，严重的中毒造成深昏迷；2、临床症状，出现脑干的各种反射消失；3、各种检查，比如脑电图、TCD即经颅多普勒，会提示相关的脑死亡特异性判定指标；4、呼吸确证试验，如果呼吸确证试验明确病人没有自主呼吸，而且病人的二氧化碳增压持续不下降。必须由一位神经科医生加一位脑电图医生，2人联合才能做出脑死亡的诊断。

脑死亡复活条件

心脏功能衰竭是临床常说的心衰，心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对症治疗，具体治疗方法如下：1、如果病人是急性心肌梗死引起、急性瓣膜病导致的心衰，经强心治疗、去除病因以后，病人的心功能很快即可恢复，所以急性期对病因治疗有效；2、慢性心衰是在原有的疾病基础上表现为急性发作，或者慢性的生存状态。这种慢性心律衰竭的治疗，结合国内和国际目前的指南，应考虑常规药物，比如β受体阻滞剂，倍他乐克联合醛固酮受体阻滞剂，螺内酯以及ARB类药物，这三类药物联合用药，是治疗慢性心力衰竭的基石；3、目前治疗慢性心衰以及急性心衰，还有常规的非药物治疗，比如常用的机械通气，即俗称的面罩法、呼吸机，其实就是常规的无创辅助通气。无创辅助通气是在常规药物治疗无效或者联合治疗时给予应用，可以明显减少病人的心脏前后负荷，联合药物治疗效果比常规药物治疗效果更好。

心脏功能衰竭怎么办

血浆置换的不良反应较多，具体如下：1、血浆置换给病人补充的是外来血浆，而不是病人自身的血浆。最常见的是输血反应，比如病人出现胸闷、心慌、皮疹症状；2、在做血浆置换时需要进行抗凝。抗凝药物有肝素，也有枸橼酸钠，但抗凝药物使用不当时可以引起代谢性碱中毒、高钠血症等并发症；3、病人的反应，比如输注或者治疗时间较长，在补充的外来血浆较多的情况下，病人会出现心衰、严重电解质紊乱，甚至严重时病人会出现休克或者DIC。所以，血浆置换的并发症较多，但这些并发症在经过充分评估和评价的情况下，有些并发症可以避免。在做血浆置换之前应对病人和治疗目标做充分评估，尽量减少并发症的发生。

血浆置换的不良反应有哪些

脑卒中急性期的治疗原则如下：1、根据病人的发病时间决定：比如患者是缺血性脑卒中，发病时间较短，不到3小时。这时病人一定要治疗，考虑溶栓和介入治疗；2、针对病人的高危因素：比如病人到医院以后，患者的血压非常高，200mmHg甚至250mmHg。此时一定要将其血压控制到发病以前，或者接近正常血压的水平；多数病人在出现脑卒中时，其血糖较高，此时一定要把血糖控制在正常水平；3、个体化原则：比如是脑出血的病人，到医院以后立刻出现昏迷，瞳孔散大，则这种病人一般预后不好，此时要根据CT提示进行开颅治疗；比如骨瓣减压治疗，此时需根据CT的检查结果确定治疗原则，同时还要考虑病人的年龄因素；如果病人为出血性卒中，同时合并心衰、呼衰，这种病人的治疗则更为棘手。因此，需根据病人具体情况判断。先救命，再进行相应的专科治疗。对于脑血管病的危重患者的治疗，比如这种病人发病较快，发病以后快速出现呼吸停止，且血流动力学不稳定，对于这种病人一定先确保其呼吸循环。

脑卒中急性期治疗原则

电除颤的并发症较多，具体如下：1、心律失常：电除颤本身治疗心律失常，但是电除颤以后可以导致心律失常。在给予电除颤以后，病人会出现所谓快速心律失常，比如室速、室颤；也可以出现慢性心律失常，比如窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓；2、心脏损害：电除颤后电流直接作用于心脏，所以对心肌的损伤不可避免；3、肺水肿：肺水肿可以通过听诊和胸片发现，治疗上可以给予强心、利尿治疗；4、皮肤烧伤：因为电除颤时局部会产生较高的热量，可以引起皮肤烧灼伤；5、低血压、休克表现：可给予强心、升压的对症治疗。所以，电除颤这几大并发症中有的可以避免，有的不可以避免。可以避免的，比如皮肤烧伤，可以多涂导电糊，选择合适的能量除颤，也可以减少并发症发生。

电除颤术的并发症

大面积肺栓塞是指出现血流动力学障碍的肺栓塞，病人出现晕厥、低血压症状，这类患者称为大面积肺栓塞，也是肺栓塞病人中死亡率最高的一种。大面积肺栓塞病人的表现有晕厥、休克、胸痛、胸闷、咳嗽、咳血、呼吸困难，上述症状出现以后，到医院检查会发现心电图出现所谓SⅠ、QⅢ、TⅢ表现。最重要的检查结果是心脏超声会发现心脏的右室明显扩大，右室甚至比左室还大。但最终明确诊断的标准是靠肺动脉造影，肺动脉造影可以直接在肺动脉及其分支中发现明显血栓。在明确诊断以后，大面积肺栓塞需要紧急处理，进行静脉溶栓或介入治疗。大面积肺栓塞如果不能在有效时间内进行紧急处置，病人的死亡率较高。因此，在识别为大面积肺栓塞以后，需尽快、加速进行诊治，只有这样才能把病人从死亡线上挽救回来。

大面积肺栓塞主要表现

脑卒中如果早期识别、早期诊断、早治疗，加上积极的康复期治疗，可以治愈，如下：1、能否早期识别：如果能早期识别，比如缺血性脑卒中如果能在早期识别，在较合适的时间进行有效治疗，患者可完全没有并发症，可以痊愈；2、早期诊断：早期诊断是到医院以后能利用现有的先进检查技术尽早做出诊断，区别缺血还是出血性疾病，可明显缩短诊治时间；3、早治疗：到医院以后现在都有绿色通道，极大缩短了病人就医和治疗的时间，因此目前的治疗都是及时治疗，较为恰当，治疗是直接决定病人预后的重要因素；4、康复期治疗：多数老百姓认为康复期并没有什么可以做的，在家等着就行，或者只是扶着患者进行运动。实际上现在并不是这样一个概念，康复期治疗包括心理疏导、功能锻炼，其它理疗配合，而康复期治疗对病人的远期预后改善明显。总而言之，将这几大因素进行结合，如果能保证实施的较为完善，病人可以接近痊愈或者完全痊愈。

脑卒中可以治好吗

脑卒中的检查项目如下：1、无创检查：包括检验和检查。可检验血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸等引起卒中的高危因素指标，这些都要定期复查；常规检查，比如颈部血管超声、心脏超声、经颅多普勒，这些均为重要的筛查指标；发病时一定要进行CT检查，包括核磁共振；2、有创检查：比如脑血管造影，脑血管造影通常是指在脑卒中已经发生的情况下，出现时必须要做的一种检查。比如患者现在已经有脑出血，已经有脑血栓，通过DSA检查，可以明确病因、发病范围，从而确定下一步的治疗措施。在未发病时一定要进行检查，比如血糖、血脂和同型半胱氨酸检查，这是常规应该做的老年人查体项目。如果存在所谓的头晕、一过性言语不清等症状时，则一定要进行颈部血管超声、CT、核磁检查。

脑卒中检查项目有哪些

脑卒中高危人群如下：1、高龄患者：高危人群考虑的因素一定是年龄。年龄大于75岁的病人，卒中的发病率一定比小于75岁的病人高得多；2、既往存在卒中病史：既往脑血栓脑出血的病人，再次发生卒中的概率比平常要高得多；3、糖尿病患者：糖尿病是心脑血管最重要的杀手，其最容易产生心脑血管疾病的并发症；4、既往存在冠心病、风心病病史；5、肥胖患者：肥胖是目前社会上青年人发生脑卒中的重要因素；6、高脂血症患者。这几点高危因素有几点可以避免。年龄无法改变，但肥胖和高脂血症通过饮食和运动都可以避免，所以患者应控制好自己的体重、饮食。另外，对于不可避免的因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症这群人，一定要按医生的医嘱定期服药，定期到医院复查血压、血脂、血糖，一定要使血压、血脂、血糖达标。这群高危人群，只有有效地控制好这些所谓的高危因素，才能明显的减少卒中的发病率。

李海永

专业擅长

医生简介

李海永医生服务

李海永医生出诊信息

李海永医生锦旗墙