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张彭医生,湖南省第二人民医院-神经外科-主任医师,脑血管病;脑肿瘤及脑外伤的微创手术及康复促醒治疗;脑积水脑畸形的治疗;各种偏头痛;神经痛;面部抽搐的多种联合性手术及药物治疗;对脑血管病;脑肿瘤及脑外伤的康复治疗经验丰富,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张彭医

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【张彭】湖南省第二人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

多发性脑膜瘤的护理，也没有特殊要注意的部分，与神经外科患者的护理相同。如果是出现多发性脑膜瘤，其手术后的护理，主要与脑膜瘤部位有关，若肿瘤灶在鞍结节、蝶骨嵴，需要判断鞍结节、蝶骨嵴有没有脑脊液漏。总体的护理还是常规神经外科一级护理。如果患者有脑脊液漏，在需要做脑脊液漏的护理，护理需根据多发脑膜瘤的手术部位，切除范围等因素有关。由于多发性脑膜瘤是良性肿瘤，如果损伤不大则恢复较快。

多发性脑膜瘤的护理方法

高血压摔倒以后会造成脑溢血，此问题需要鉴别是出血以后再摔倒，还是摔倒以后再出血。如果脑内出血，需要根据脑出血的部位判断是出血以后再摔倒，还是摔倒以后再出血。如果是高血压出血的常见部位，则认为是先出血后摔倒。如果是先摔倒后出血，一般还是外伤性出血，多不是脑内出血，例如脑挫裂伤，硬膜外、硬膜下的出血比较多见。

高血压摔倒会脑溢血吗

脑部胶质瘤占颅脑肿瘤的70%，所以颅内肿瘤中胶质瘤的的可能性比较大，其为是恶性的肿瘤。一般整块较大的胶质瘤较好处理，但是四周分叉的部分，无法达到肉眼切除，所以会出现术后复发的可能性。复发的时间有长有短，若肿瘤的恶性程度比较高则复发比较快，若恶性程度比较低，则复发比较慢。在肿瘤复发后，会尽量予以放疗、化疗，一般以化疗为主。目前临床中只可尽量减少复发几率，但无法保证不复发。

脑部胶质瘤术后复发的原因

蛛网膜下腔出血，不管是高血压引起，动脉瘤血管畸形引起，都是自发性蛛网膜下腔出血。血细胞在脑脊液中出现破坏以后，大分子会对周围血管、神经有比较明显的刺激，会造成患者出现剧烈头痛、呕吐、恶心，脑压力增高导致视物模糊、神志不清等情况。所以如果是高血压性蛛网膜下腔出血，还是比较少见，大部分是血管畸形或者长时间的高血压，造成微小血管畸形，进而形成出血，破入蛛网膜下腔后，形成蛛网膜下腔出血。治疗上还是以蛛网膜下腔出血的治疗原则为主。

高血压引起蛛网膜下腔出血的症状

由于血压增高后血管脆性增加，会造成局部血流加快。由于血管管径的缩小，会造成一部分患者出现脑供血不足的可能。由于脑供血不足造成的缺氧，会造成患者出现眩晕或头晕。治疗主要还是原发病的治疗，也就是高血压的治疗。即控制血压、饮食、情绪，三控制后，头晕的情况会明显减轻。如果头晕情况没有达到预想的减轻效果，还是建议到医院治疗，做进一步检查。头晕、眩晕的原因有很多，不一定完全是由于高血压引起的脑供血不足导致，因此需要做进一步检查。

高血压脑供血不足头晕怎么治疗

颅脑损伤的程度的不同，其并发症也存在差异，包括癫痫、肢体功能障碍、肢体瘫痪等并发症。在身体损伤特别严重的情况下，即合并肺部感染、泌尿系感染、肾功能衰竭、身体器官的功能衰竭等，还要做气管切开。对于颅脑损伤的并发症，如果是轻型颅脑损伤，多数患者以头昏、头痛为主要表现。如果是中型颅脑损伤，要预防癫痫的可能性。如果患者出现癫痫症状，应及时就医。对于重型、特重型颅脑损伤，其并发症就很复杂，主要还是肢体功能障碍，比如瘫痪、植物人、肺部感染、泌尿系感染等。

颅脑损伤的并发症

脑外伤手术即神经外科手术，大部分是全麻类型的手术。全麻手术以后的苏醒时间，需要结合患者具体的情况决定。轻型脑外伤可依照正常的麻醉苏醒时间计算，中型、重型脑损伤，由于可能造成中枢神经损伤，即术前神经中枢已经受损，则不会出现苏醒的可能。因此，脑外伤手术后的苏醒时间，要根据每位患者的损伤程度，还有损伤部位进行判断。同时特定情况有特定的结局，所以各不相同。

脑外伤手术苏醒时间

高血压引起的蛛网膜下腔出血，治疗上主要还是按照蛛网膜下腔出血的治疗原则治疗。如果出血量比较少或脑内出血也不多，同时脑室系统出血量不是很大，可以做保守治疗。在用药的同时进行促进治疗，可以采用比如腰穿、腰大池引流等方式，加快血细胞吸收，破坏红细胞的大分子结构吸收。如果出血量比较大，引起局部脑组织的压迫症状，或者达到手术指征，建议及时手术，减少后遗症、并发症的发生。高血压性蛛网膜下腔出血的预防，主要以控制血压为主。

高血压引起蛛网膜下腔出血的治疗

脑干损伤有两种，即原发性的脑干损伤和继发性脑干损伤。原发性脑干损伤即患者创伤的过程直接损伤到脑干。继发性脑干损伤，大部分是由于损伤其他部分损伤影响到脑干，叫继发性颅脑损伤。继发性颅脑损伤的处理上，主要还是积极处理原发问题，包括保护神经功能。另外，全身治疗加上后期的康复治疗，其过程较为复杂，治疗时间也比较长，包括后期高压氧治疗，前期神经营养、气管切开、肺部感染等治疗。后期的康复训练、高氧治疗的治疗周期相对比较长，因此比较凶险。脑干损伤在上世纪90年代的死亡率较高，大概在了50％-60％。随着医疗科学技术的发展，脑干损伤后若能够保持患者的呼吸道通畅，并且及时送医，部分患者在治疗后能够得到好结局。

脑干损伤如何治疗

鞍结节脑膜瘤的手术时间，或鞍结节脑膜瘤的手术时机，还是建议早期处理、早期治疗，进而能够达到良好的治疗效果。因为鞍结节脑膜瘤会长大，比如患者年龄较大时，会影响到嗅神经，影响到两侧海绵窦，包括鞍区垂体等。如果发现是鞍结节脑膜瘤，建议患者早处理。鞍结节脑膜瘤可以通过影像学检查，基本可以判定。如果出现鞍结节脑膜瘤诊断报告，排除泌乳素瘤，吃药可以缩小肿瘤，建议早期到医院就诊，做手术治疗处理肿瘤，达到良好的治疗预后。

张彭

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