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甲状腺手术适应症：1、良性疾病如超过4cm，瘤子已对周边组织造成压迫建议做手术，根据具体病人，如年纪大，确有手术危险性，再考虑不手术。但若无手术禁忌，超过4cm以上，建议手术；2、如结节考虑恶性可能，怀疑有钙化、异常淋巴结、增长的速度快，或边界不清楚，要综合考虑，如还有危险指征，有肿瘤可能性，也建议手术；3、胸骨后的甲状腺肿，即在胸骨后引起压迫症状，也需手术；4、如是甲亢，现已有药物或者碘-131治疗，但如果药物治疗效果不佳，或治疗后反复复发，或病人本身食用此药对肝脏功能、骨髓有抑制，建议手术。5、其他较少见的旁腺疾病，如本身是原发性或继发性甲旁亢等特殊疾病，经医生诊察可能也需手术。

甲状腺手术适应症

甲状腺结节术后休息是根据不同病人情况而定，一般良性疾病，两周休息即可。如是恶性疾病，特别是清扫的范围较大，建议休息一个月左右。如是坐办公室，不是做重体力活动一般都不影响。如是有体力活动的病人，要求一个月左右或一个月以上，才可以适当开始做体力活动或较强的身体锻炼。因为甲状腺手术最容易损伤的是颈部肌肉，而颈部肌肉参与身体活动时，最主要是手部肌肉用力牵拉到两侧的胸锁乳突肌。曾经有病人，术后一周，做手部肌肉的锻炼拉力器，造成肌肉处于强烈的收缩状态，引起肌肉撕裂出血。所以一般建议一周以后或一个月之内，暂时不要做重体力活动或身体锻炼。老人术后抱孩子，有时孩子较重，认为是颈部手术，而非手部手术，但也有影响，一般会建议病人一个月后才能做此类工作。

甲状腺结节手术后需要休息多久

手术要看具体做哪种手术，如果是良性做一侧手术，或结节本身很大做双侧手术，或是甲亢即毒性的甲状腺肿手术，甚至是甲状腺癌，做的手术更大，清扫范围更多，甚至做侧颈清扫术。手术范围大，锻炼程度跟一般手术不同。良性不严重的甲状腺疾病，手术不大，脖子一个月就可上下左右活动，就是以下巴尖，做笔尖，上下左右写“井”字，稍微活动。手术范围较大，如甲亢、巨大疖疹、甲状腺肿、甲状腺癌，锻炼时间稍微延长，具体时间具体分析。一般病人一个月之内不允许干重活，一个月以后，视具体情况而定。

甲状腺术后如何锻炼

甲状腺结节在业内已统一手术方式。第一种是单侧加峡部切除，因为甲状腺分为左侧叶、右侧叶，以及中间连接的峡部，所以手术方式是单侧叶加峡部全切；第二种是甲状腺全切，包括两侧叶和峡部全切；第三种叫近全切，指剩下的甲状腺双侧均不足1g，即甲状腺的近全切除。一般就是这几种手术方式：单侧叶或者峡部切除，或双侧叶全切，或甲状腺叶近全切。手术方式要根据病人的具体情况具体分析，病人的年纪、肿瘤的良恶性，如是良性肿瘤，判断大小；如是恶性，判断肿瘤大小是否超过1cm、是否超过4cm、是否突破包膜、是否侵犯其他相近器官。所以根据情况差异，执行不同手术方式。甲状腺外科医生术前讨论，根据病人具体情况，讨论手术方式和具体执行哪种方式。手术方式包括开刀和腔镜，如果开刀或腔镜具体又做哪种手术方式，是全切、单侧叶全切或单侧叶近全切，还是双侧叶近全切，要根据病人差异采取不同方式。

甲状腺结节的手术方式有哪些

甲状腺癌没有很好、具体、特别的预防措施，主要是防止射线的照射，吃有受核素污染的海鲜可能会对其造成影响，其他甲状腺疾病的预防现在还在研究当中，这不是很好的、充分证明的有效方法。避免射线的治疗，或避免吃受污染的特别像福岛核电站辐射过的海鲜，这是比较明确的一种方式。另外如果家族里比如父母或者兄弟姐妹有这种疾病，建议要去定期做彩超；如果本身家族里面没有结节，半年或一年左右做甲状腺的检查；如果本身家族里面有这种疾病，三个月或半年做检查，如果本身已经确诊有甲状腺疾病，建议三个月或半年做检查，根据不同的情况而定；如果家族里面确定有甲状腺癌病史的，建议更做频密或更好的检查甚至抽血，来避免疾病发展。

甲状腺癌的早期预防措施

甲状腺结节术后护理，要根据良性、恶性，具体如下：1、因为颈部手术病人会有痰，特别是气管插管以后，会有较多痰液，要求病人咳嗽时有痰轻咳出；2、动作不可过大，如扭动幅度大不利于伤口愈合；3、注意避免感冒，也是为防止咳嗽；4、病人饮食要注意，因为术后吞咽较疼痛，建议病人吃流质或者半流质的食物，每次喝水切忌量大，因为对甲状腺喉上神经有影响，如有损伤会引起呛咳，所以术后会嘱咐病人，喝水小口，避免过快，逐量增加。

甲状腺结节做手术后需要怎样护理

甲状腺双叶结节多发，首先判断有没有钙化，这个结节有没有超过四公分，里面是低回声，还是其他回声，还要看边界是否光滑，血运好不好，还要看淋巴结有没有异常，所以要具体情况具体分析。不一定都要做手术，而且吃药是没有效果的，不建议吃药，建议要定期复查，如果有肿瘤的危险因素，或者超过四公分，对周边有影响，有压迫，或者对胸骨后甲状腺造成影响，就要考虑做手术。否则是定期观察，如果诊断不清可以做FNA，也就是根据彩超做定位穿刺活检，来看瘤子到底是良性还是恶性，再根据这个性质来决定做手术还是继续观察。

甲状腺双叶结节多发怎么治

甲状腺结节手术要根据具体情况，如结节较小，或有美容要求，多数采用微创或美容方法，即用腔镜操作。腔镜的手术方式：1、胸乳入路，于乳腺处开若干小口，直接分到甲状腺执行微创手术；2、于腋窝或锁骨下开口，延伸到甲状腺内执行手术；3、口腔前庭手术，于牙床前的口腔前庭，通过微创的方法，由上而下执行甲状腺手术，这是微创的手术方法。

甲状腺结节微创手术好还是开刀好

甲状腺结节若怀疑恶性，建议做穿刺，即FNA，在B超下定位穿刺活检，要根据具体情况。国际规定1cm左右，考虑做穿刺，国内0.5cm以上，也开始做穿刺活检。如有钙化，或本身有异常淋巴结，不能排除恶性肿瘤，一般都要做穿刺，进一步确诊是哪类疾病，然后根据诊断的情况决定手术方式，如穿刺后为良性，还要定期复查，因为有假阳性或假阴性可能；如已证明为恶性要手术治疗。

甲状腺结节手术前需要做穿刺吗

甲状腺癌不存在半切，如有此说法则不够专业，因为肿瘤必须要全切除。由于甲状腺叶有左侧叶和右侧叶，根据肿瘤大小，位于哪一侧叶，如果局限在一侧叶内，未超过包膜，无明确淋巴结转移，且肿瘤小于1cm，即可单纯切除一侧甲状腺以及峡部。另外一侧无肿瘤可先观察，这可能是半切的说法，但一侧叶加峡部切除，也有很严格的手术指征，必须要达到某个条件才可，否则建议全切。甲状腺癌要根据不同癌种的复发率复查，如是乳头状癌和滤泡状癌，复发率相对较低，但要注意淋巴结和血行的转移；如是髓样癌和未分化癌，复发率相对较高，一般三个月到半年复查，每个病人的具体情况不同，所以根据肿瘤大小和侵犯包膜的情况，决定复发率有多高、多大。

傅继勇

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