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金莹医生,浙江省肿瘤医院-胸部内科-副主任医师,肺癌;食管癌;胸腺恶性肿瘤;胸膜间皮瘤等各种胸部常见肿瘤的化疗;靶向治疗;免疫治疗;姑息治疗及新药临床研究,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,金莹医生评价,金莹医生怎么样,好不好？

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【金莹】浙江省肿瘤医院-胸部内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺腺癌免疫治疗目前是肺癌治疗中重要治疗手段之一，广义免疫治疗对于肺腺癌有效。免疫治疗主要是指针对免疫检查点的单克隆抗体抑制剂，肺腺癌中通常把患者分成驱动基因突变型和驱动基因没有突变型两类，进行不同治疗选择。驱动基因没有突变患者目前免疫治疗已经成为一线治疗标准治疗手段，PD-L1没有表达患者会选择免疫联合化疗，与传统化疗相比可以显著改善患者客观缓解率，延长患者长期生存。PD-L1表达较高患者可以选择免疫单药治疗，同样可以给患者带来较好客观缓解率以及较长长期生存时间，免疫治疗已经成为晚期肺腺癌患者不可或缺的治疗手段之一。无论是免疫单药治疗还是与化疗联合使用，都给肺腺癌患者带来近期客观缓解率提高以及长期生存时间获益，因此免疫治疗对于肺腺癌患者有效。

肺腺癌免疫治疗有用吗

ⅠB期肺腺癌术后患者，如果合并人表皮生长因子受体即EGFR基因敏感突变，可以使用抗EGFR基因的靶向药物进行治疗。目前针对EGFR突变肺腺癌术后患者已经有几项大型临床研究，展示靶向EGFR药物治疗可以给患者带来无病生存期延长。手术是治疗早期肺癌患者最主要手段，既往研究表明ⅠB期患者术后辅助化疗可能不一定带来获益，但ⅠB期患者中有30%患者，会在两年以内出现复发或转移严重，影响患者生存时间。因此对于ⅠB期患者近几年开展几项临床研究，探索针对EGFR基因突变患者靶向治疗能否带来生存获益，在前不久公布的一项国际多中心大型研究当中，三代EGFR靶向药物对于ⅠB期肺腺癌术后患者来说，能够显著改善无瘤生存时间。因此目前在临床中如果是ⅠB期肺腺癌术后同时合并EGFR基因敏感突变患者，指南中建议可以选择三代EGFR靶向药物进行治疗。

ⅠB期肺腺癌术后能用靶向药吗

食道癌免疫治疗近几年有很多临床研究显示，免疫治疗在食道癌中具有较好疗效。免疫治疗特指免疫检查点抑制剂治疗，尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。近十年时间免疫治疗彻底改变恶性肿瘤治疗策略，在很多实体瘤中包括恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌以及膀胱癌中，都已经有大量免疫治疗药物获批用于临床治疗。食管癌中大量研究显示，免疫治疗可以给食管癌患者带来较好疗效和生存获益，目前食管癌免疫治疗最新研究显示，在化疗基础上结合免疫治疗可以显著改善患者缓解率以及远期生存率。目前食管癌中新辅助免疫治疗以及二线之后免疫单药治疗都获得一定疗效，目前有大量临床研究正在开展中。免疫治疗在食管癌中已经显示出不错疗效，未来随越来越多临床实验数据公布，免疫治疗会成为食管癌未来治疗中重要的治疗选择之一。

食道癌免疫治疗效果怎么样

靶向药物已经成为晚期肺癌中重要治疗手段。靶向药物可以控制肿瘤生长，抑制肿瘤扩散和转移。目前所说的肺癌靶向药物从广义可以分成两类，包括直接作用于肿瘤细胞本身的靶向治疗药物和作用于肿瘤微环境中新生血管的靶向治疗药物。两类药物在肺腺癌治疗中起到重要作用，尽管靶向药物可以抑制肿瘤生长，减少肿瘤扩散和转移。但肿瘤细胞是狡猾的细胞，在药物治疗压力下，可以不断改变自身基因突变类型，同时可以发生进化，通过伪装自己达到治疗抵抗作用。因此即使是靶向药物在初始治疗时疗效较好，经过一段时间治疗后都会不可避免产生耐药。对于肿瘤不断进化过程需要医生以及科学家不断探索耐药机制，不断研究新治疗药物与肿瘤进行抗争。

靶向药能控制肺腺癌转移吗

肺癌免疫治疗常见不良反应可以发生在全身各系统，目前肺癌免疫治疗主要是指PD-1和PD-L1抑制剂治疗。此类免疫治疗最常见不良反应分成以下几块：1、皮肤系统不良反应：主要表现为皮疹、瘙痒，极少数严重可能会出现大疱性皮炎，甚至是坏死和剥脱性皮炎；2、内分泌系统不良反应：主要包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体炎以及肾上腺功能减退、高血糖；3、肝脏毒性：患者可能会出现转氨酶升高、胆红素升高等肝功能不全表现；4、胃肠道反应：部分患者出现腹泻以及结肠炎表现；5、肺炎、肌炎是临床中碰到较多的免疫相关不良反应。免疫治疗相关不良反应严重程度较轻微，但临床中少部分患者出现较严重，甚至是致死性的免疫相关不良反应。因此在接受免疫治疗后如果出现相关临床症状，建议患者及时就诊，通过早期诊断和治疗可以给免疫相关不良反应带来良好转归和预后。

肺癌免疫治疗常见的不良反应

肺腺癌骨转移最初临床表现最常见以下几种：1、疼痛：疼痛应该是肺癌骨转移患者最常见临床表现，早期疼痛一般是较轻微、间断性，但随时间发展患者疼痛症状逐渐加重变成持续性症状，疼痛部位根据患者骨转移发生部位不同出现在不同部位。脊柱转移患者往往会出现腰背部脊柱相关部位疼痛，出现在肋骨中的骨转移会发生胸部以及季肋区疼痛；2、肿块：较深部骨转移病灶一般会很迟才发现，四肢肢体骨转移病灶可能较早表现为肿块、软组织肿块发生，患者较早发现骨转移存在；3、压迫症状：脊柱转移患者肿块压迫到神经根以及脊髓，可能会出现相应神经系统症状，包括疼痛甚至部分患者出现截瘫；4、病理性骨折：部分患者初次就诊时可能是因为病理性骨折就诊检查出肺癌。

肺腺癌骨转移最初表现

肺癌在靶向治疗过程中出现皮肤瘙痒，伴或不伴有皮疹是常见不良反应之一。如果出现皮肤瘙痒不良反应，会严重影响患者生活质量，给患者带来多种困扰。因此对于皮肤瘙痒不良反应需要积极进行处理，一般可以采取以下几种措施改善瘙痒症状：1、严格注意防晒，不能在户外进行阳光直晒，注意使用防晒霜等防晒物品；2、注意避免给皮肤过度刺激，沐浴时不能使用过热水进行沐浴，同时不能使用含有酒精性的刺激成分沐浴露；3、可以通过使用润肤露，例如凡士林等保持皮肤湿润；4、禁止食用刺激性食物或饮酒等缓解皮肤瘙痒症状；5、可以通过抗过敏药物减少皮肤瘙痒不良反应；6、皮肤瘙痒同时伴有皮疹患者，除给予口服抗过敏药物外，还可以局部使用尿素软膏以及激素类软膏缓解症状。

肺癌靶向治疗后皮肤痒怎么办

浸润性肺腺癌早期可以接受手术治疗，治愈率主要是根据患者五年生存率进行分析。根据最新国际肺癌学会制定的第八版肺癌TNM分期，早期可以接受手术切除部分肺腺癌，患者如果是Ⅰ期，五年生存率可以高达80%以上，尤其是ⅠA中的ⅠA1期患者五年生存率可以达到90%以上，此类患者预后较好。但随分期增加患者五年生存率逐渐下降，ⅡA期患者五年生存率只有73%，ⅡB期患者五年生存率下降到65%，ⅢA期患者五年生存率只有40%，ⅢB期五年生存率只有20%。因此即使是早期可以手术切除的肺腺癌患者治愈率，需要根据不同术后病理分期进行分析，随分期增加患者五年生存率逐渐下降。因此需要根据患者分期决定是否进行术后巩固治疗延长患者五年生存时间。

浸润性肺腺癌早期治愈率

免疫系统是人体抵御外来细菌和病毒侵袭的一种重要自身保护性机制。免疫治疗在肿瘤治疗中，主要是指通过激活和重启人体免疫系统杀伤肿瘤的作用，免疫治疗目前可以分为以下几种方式，包括单克隆抗体指免疫检查点抑制剂，小分子抗体以及肿瘤疫苗还有细胞因子。近年免疫治疗在恶性肿瘤中取得突破性进展，目前临床中免疫治疗尤其是指免疫检查点抑制剂包括PD-1、PD-L1抑制剂治疗。在恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、膀胱癌，以及淋巴瘤中都获得FDA以及中国食品药品监督管理局的批准上市并用于临床治疗。2013年《科学》杂志把免疫治疗评定为当年十大突破性科学进展之一，免疫治疗目前在临床中广泛使用给患者长期生存带来重要作用，已经成为临床中重要的治疗恶性肿瘤手段之一。

肺腺癌免疫治疗是什么意思

肺腺癌合并脑转移患者最佳治疗方案，需要根据患者脑转移个数，以及肺癌原发灶是否可以进行根治性切除进行制定。孤立性脑转移患者，如果肺部原发灶能接受根治性手术切除，目前指南推荐对脑转移病灶，以及肺原发病灶进行根治性切除，随后可以根据患者不同病理类型，决定全身药物治疗选择，以及对于手术切除后的脑部进行全脑放疗或立体定向放疗。如果多于一个以上脑部转移患者一般认为不能进行手术根治治疗，需要分成两类进行区别对待：1、具有头晕、头痛等脑转移症状较明显患者，在就诊时首先需要进行脑部放疗局部处理，可以根据脑部转移灶的不同个数选择全脑放疗或立体定向放疗，同时结合全身药物治疗；2、没有脑转移症状患者可以首先使用药物治疗，等患者出现脑部相关症状时再进行局部放疗处理。

金莹

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