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姬云翔医生,广州医科大学附属第二医院-神经外科-副主任医师,对脑血管病的临床治疗具有丰富的经验;尤其是脑血管病的介入治疗形成了鲜明的特色疗效达到国内先进水平;于脑动脉瘤;脑血管畸形;硬脑膜动静脉瘘;脊髓血管疾病;颈动脉海绵窦瘘;颈动脉狭窄;颅内血管狭窄;烟雾病;畸形中风的介入手术治疗和神经外科重症病

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姬云翔医生,广州医科大学附属第二医院-神经外科-副主任医师对脑血管病的临床治疗具有丰富的经验;尤其是脑血管病的介入治疗形成了鲜明的特色疗效达到国内先进水平;于脑动脉瘤;脑血管畸形;硬脑膜动静脉瘘;脊髓血管疾病;颈动脉海绵窦瘘;颈动脉狭窄;颅内血管狭窄;烟雾病;畸形中风的介入手术治疗和神经外科重症病人

【姬云翔】广州医科大学附属第二医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性卒中是临床工作中非常重要的病种，一旦发生了急性卒中的患者，首先送入医院会进入绿色通道，不用考虑任何经费，排队预约或挂号流程，直接进入绿色生命抢救通道。因为卒中一旦发生，时间就是大脑。进入急诊之后，首先会有专门的卒中护士，为各位卒中患者进行接诊，然后会有专科卒中医生和抢救卒中小组对病人进行第一时间的接诊以及转运。在几秒钟之内进行病情评估，5min之内进行CT扫描，一般会在15min之内对整个病情进行完整评估，而且启动相应的干预手段。如梗死，急性大动脉闭塞的患者，一旦进入该流程，可能会在30min之内接受静脉溶栓的治疗。同时如果发生大动脉闭塞，静脉溶栓进入之后，会根据25min评估，一旦发现静脉溶栓效果欠佳，会立刻桥接，进入血管内治疗的流程。总之，医院会利用全院资源，为卒中患者争取每一分每一秒的可贵的生命抢救时间。

急性卒中被急送到医院后会接受怎样的诊疗

卒中一旦发生，很多老百姓会问是否需要开刀。卒中一旦发生，并不是每一个患者都需要接受外科治疗，但每一位患者都应该考虑接受外科诊断。因为外科对该疾病的诊断有很多特殊方法，外科视角以及外科对诊断的理解，可能对该疾病更加全面。如血管内的全面评估，包括血流动力学的评估，梗塞或出血病因的追究，通过外科手段能够把病因找到，根据适当的适应症才能采取相应的外科治疗。如颅内动脉瘤这类疾病，一旦发生了动脉瘤，是否需要采取治疗，何时治疗都有严格的指征和把握，在医生的正确选择以及医患双方共同配合下，才能有效的控制动脉瘤的致残和致死率。梗死也是同样，脑梗死一旦发生，要尽快进入卒中中心进行救治，有效的治疗时间窗，通过先进的筛查手段以及先进的技术手段，已经将脑梗死、大动脉闭塞的有效抢救时间延长到24小时，这对很多患者来说是一个福音。但是同样要提醒大家，患者越早进行外科治疗，患者生存以及获得完全康复的机会就越大。所以一定是在全面评估，同时对患者病情进行详细讨论之后，才会对患者进行相应的针对性和有效治疗。

发生卒中后外科手术治疗是否适合

一旦发生明确的卒中症状或怀疑身边的朋友、老百姓发生了卒中，到达医院之后，会对其进行最简单的也是最快速的识别，即进行CT扫描。CT做完之后，会将卒中病人明确分为两大类，脑出血即出血性卒中，以及缺血即脑梗死卒中。不管是出血性卒中还是梗塞性的脑梗死卒中，都是一种表现，并不能完全意义上的反映出真实疾病。如脑出血即老百姓所说的脑淤血，引起淤血的因素有很多，有人是因为高血压血管破了，还有部分病人是因为本身血管内存在血管瘤，在一定特殊情况下破裂而引起脑出血。所以CT扫描仅仅只是第一步，要尽快对患者进行病因性诊断。如进一步做血管的造影CTA或MRA，在一定程度下必要时还会给患者进行全脑动脉造影即DSA。DSA目前来讲是全世界现有的诊断脑血管病的金标准，它能够通过动态实时反映真实的血管的血流动力学，包括血管内的真实情况。所以会采用多种技术、多种方法，在最短的时间内为患者提供最可靠最真实的诊断。

如果怀疑卒中可能会做哪些检查

该问题是老百姓经常会问到的，即出现了哪些问题、哪些症状需要找神经外科的专科大夫来进行咨询或进行诊疗。熟知的如头晕、头痛，一过性的不明原因突然眼睛一黑，看不清楚，没有意识等情况，都是神经外科疾病所引发的症状。另外如腰腿疼、颈肩部疼痛，走路行走不稳或踩上感觉不踏实像踩棉花一样，都是中枢神经脊柱等疾病表现出来的特点。还有很多症状非常隐秘，如视力突然开始下降，而且视线越来越窄。出现这种状况，病人首先肯定是去看眼科，大家一定不能忽略有可能是颅内肿瘤或颅底病变，压迫到视神经而引出的症状。这时要提醒各位患者，除了看直接的专科以外，不要忘了来神经外科咨询，能够更好、更早的将疾病诊断出来。另外如女性患者有时月经不调或生育能力有一定影响，经常是妇产科、中医科看过很多、到处咨询，但往往该类疾病有可能是中枢神经系统肿瘤的一种表现。提醒各位患者在合适的时机，尽早找神经外科的专科大夫进行相关咨询。

病人出现什么情况需要看神经外科

一提到神经外科，很多老百姓包括病友都觉得既神秘又陌生，不知道到底是看什么病的科室。神经外科所涉及的所有疾病，对于老百姓来讲，跟日常生活密切相关。神经外科主要是看大脑、脊髓及其支撑结构的相关疾病，采用外科治疗技术应运而生的该门学科。简单讲就是大脑和脊髓并发疾病，同时颅骨、脊柱相关疾病也是神经外科的诊疗范畴。具体包括老百姓所熟知的各种类型的损伤，如摔着脑袋，或扭着腰等，以上跟中枢系统损伤的相关疾病是神经外科的诊疗范畴。老百姓比较熟悉的是血管性疾病如脑出血、脑梗塞等，以上是日常经常碰到的疾病，也是神经外科能够为老百姓服务的方面。另外肿瘤如颅内肿瘤、脑肿瘤，还有椎管内脊柱肿瘤。功能神经外科的范畴，包括癫痫的外科治疗，癫痫通过外科手段可以将不明原因抽风的病人完全治愈。还有老年患者如帕金森，可以通过脑内植入电极调节，能够让老人恢复正常的生活等。先天性疾病如小孩生下来1-2岁时，发现比别人的头大很多，这有可能是先天性脑积水的患儿，可以通过外科手段恢复成正常孩子。有些孩子生下来背后正中线上，突然有个小包随着年龄增大而慢慢变大，这也是一种先天畸形的表现，同时也是神经外科的主要先天性疾病的诊疗方向。还有一类疾病老百姓相对不好理解，脸部不停的抽动，这类疾病专业上叫面肌痉挛，面部发生不同程度的疼痛，这极有可能是三叉神经痛。这些疾病可以通过外科手段完全将其治愈，大部分都是以上疾病。

神经外科究竟是看什么病的

卒中是一个可预可防的疾病，在世界范围内，中国脑卒中的致残、致死率排在第一位，而在欧美很多发达地区，这类疾病的致残、致死率仅仅排到所有疾病谱的第五位。大家可以换个角度想一下，如果是癌症，可能在全世界大部分地区死亡率以及致残、致死率可能水平相当，而卒中偏偏在中国高发，造成的结果又很严重。这说明卒中完全可以预防，首先要了解清楚如何预防这类疾病，具体如下：1、要评估自身，一般40岁以上要找专科卒中中心或专科神经外科的医生，对自己的身体和血管尤其是脑血管做系统的评估和检查，了解清楚实际年龄和血管年龄是否匹配。如果不匹配要找到原因，如40岁的人做完检查之后发现，血管条件动脉硬化程度，血管狭窄多发，已经达到了50-60岁的人的程度，要考虑到底是什么原因造成血管比实际年龄更大。有可能会发现有高血压、血脂偏高或肥胖等，要对疾病进行针对性控制。对慢性病的筛查和管理是预防卒中的第一步；2、要了解清楚患者有无很多的不良嗜好，如有些患者喜欢抽烟，这时要提醒患者戒烟，酗酒的患者也要提醒戒酒。要规律饮食，不要暴饮暴食，同时还要进行适量运动，控制体重。这些都可以人为调整，使患者更加健康，能够有效帮助控制卒中发生。

有什么方法能有效预防卒中的发生或防止卒中再发

神经外科如何进行治疗，很多人都觉得非常神秘，现在神经外科已经步入了微侵袭的时代，往往很多人一提到要开颅手术都非常恐惧。可以告诉大家，所有医学相关最顶尖的科技全部都应用在了神经外科领域。如开刀手术是全程在电子开颅的设备下进行，已经远远超过老百姓的想象。有人用凿子、斧子，这都是早被淘汰的方式，现在全都是用显微电子开颅设备来进行开颅手术，是一种微创操作，并不是很多老百姓所说的开颅为巨创手术。另外在整个手术过程中引入了多种的微侵袭技术，如最常用的高精尖显微镜，现在开颅手术全程是在显微镜放大很多倍的基础上进行操作，把细小间隙放的很大，对手术有很大帮助。同时对颅内肿瘤这类疾病进行处理时，还引入了神经导航技术，即将磁共振影像和手术实际结合在一起，能够精准判断肿瘤周围的血管和神经，最大限度的保护脑组织。还有术中的荧光显影可以在手术中实时判断所切除的范围，以及肿瘤范围和正常脑组织之间的界限，已经达到了该程度。血管荧光可以在手术过程中动态观察血管内的血流状态，能够更好的保护脑血管。还有无形技术如神经电生理监测，可以同时进行功能区电生理监测，当快要靠近或接触到功能区时，有仪器会给医生进行提示，可以避让开神经传导束，达到最佳预后。这些技术以前无法想象，现在已经很常规的应用在各个方向的神经系统手术里，这一点跟老百姓所想象的并不完全一样。

神经外科是怎么做手术的

中风分为两部分，即出血性疾病和缺血性疾病。不管是出血脑淤血，还是缺血脑梗死，带来的是正常脑组织的血流量下降，没有血液的营养慢慢就会死亡。出血性疾病会一下破坏掉脑细胞，而身体里边并不是所有细胞都有自我修复和再生能力，脑细胞死亡一个就少一个。一旦遭到一定程度的破坏或直接造成脑细胞死亡，这种结局是不可逆的，尤其是功能区脑细胞尤其娇嫩，在出血或梗死的打击下，很快进入了死亡程序，或者即刻就已经死亡。造成的恶果是功能永久丧失，轻者有可能还能走路或偏瘫，重则可能威胁到病人生命。这就是为什么得了中风之后，很多病人长期瘫痪卧床，甚至有病人最终失去生命的真实原因。

为什么中风病人会长期瘫痪

脑血管病应该做相关系统规范的，能够把脑血管病真正筛查清楚的检查。提醒各位最好是在有卒中中心，或有专科方面诊疗经验和能力的医院，进行系统筛查。首先可以做无创检查，如双侧颈动脉彩超，可以在超声引导下看到颈动脉内膜，以及颈动脉是否有斑块，甚至狭窄的程度。还有经颅多普勒超声，也是一种无创的临床应用很广泛的能够为患者服务的检查，是通过超声评判从颈部大动脉到颅内中动脉，以及细小动脉里的血流速度，间接反映脑血管病的程度。可以通过CTA和MRA，即CT动脉成像和MR动脉成像，以及MRV甚至静脉成像，能够从直观形态学上，来评判动脉静脉内是否存在很多疾病隐患。顶级检查即全脑动脉造影，通过注射造影剂，在X射线的全程透视下，动态观察从动脉到脑灌注到静脉到静脉窦区，整个脑循环的状态检查，也是目前诊断脑血管病的金标准。

姬云翔

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