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感谢王教授细致入微的解答！既然医保报销比例这么高了，那我去给老人做工作，近早过来找您做手术吧！

王延金医生,中南大学湘雅医院-神经外科-副主任医师,三叉神经痛;舌咽神经痛;面肌痉挛;梅杰综合征;痉挛性斜颈;帕金森病;脑脓肿;肌张力障碍;癫痫等疾病的手术治疗;微创;立体定向手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王延金医生评价,王延金医生怎么样,好不好？

医生：您好！我爷爷头疼，可以帮我看下检查结果吗

女71岁，三叉神经痛四年，现吃卡马西平每天8粒

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【王延金】中南大学湘雅医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

癫痫小发作是癫痫发作的类型之一，主要表现为意识短暂性丧失，以及语言、动作突然终止。如讲话时突然中断，或行走过程中突然止步、发呆，手中筷子突然掉落等，以上属于较典型的癫痫小发作状态。发作时间较短，一般持续十余秒，甚至数秒钟，患者恢复后，对刚发生的事件没有回忆。癫痫小发作有一定危险性，如驾驶中，或水塘边行走时发作，可能发生危险。但相对于癫痫大发作，其危险性较小。一般明确病因后，需针对病因进行治疗，且首选药物治疗，药物治疗效果欠佳时，可联合用药治疗，即同时服用多种药物进行治疗。对于继发性癫痫，如存在肿瘤占位或瘢痕灶，且通过磁共振检查明确诊断，需积极进行手术治疗。

癫痫小发作状态

耳后神经痛属于神经病理性疼痛，神经病理性疼痛的首选药物是卡马西平，卡马西平是治疗疾病的特效药。但是卡马西平有眩晕、血压下降、肝肾功能损害以及皮疹等副作用，有的病人可能不能耐受。不能耐受卡马西平的病人可以尝试使用奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等类的药物，这些药物通过降低神经的兴奋性减轻疼痛，但这些药物并不能治愈疼痛。如果疼痛到后期不能控制，就需要对疼痛进行病因处理。病因上来讲，耳后神经痛可能有三叉神经、面神经、舌咽神经、耳大神经、颈部的神经、枕大神经这些神经痛引起的。治疗上就要针对这些神经处理，三叉神经痛的病人可能还合并有面部的痛，要做微血管减压术；中间神经痛的病人可能合并有耳廓内部以及耳内的疼痛，疼痛范围比较窄，也可以做微血管减压术；舌咽神经痛除了合并耳朵痛以外，还有嗓子眼痛，尤其吞口水的痛；枕大神经、耳大神经、颈神经的通路上的血管压迫，或者肿瘤的压迫，也可以引起神经痛，通过解除压迫，就能治好疼痛。

耳后神经痛吃什么药比较好

轻微脑震荡属于轻微伤还是轻伤，是法律学的概念，医疗上对这个问题不做过多的阐述。在脑外科只有脑震荡的概念，表现为受伤后一过性的意识丧失，有逆行性遗忘，而且CT通常没有阳性的表现，都比较轻。以前的法律学认为轻微脑震荡是一种轻伤，比轻微伤要重，是用来判定刑事责任的指标。目前的法律学已经修改，将轻微脑震荡从轻伤里撤下来，属于轻微伤。轻微脑震荡的治疗主要是对症处理，一般不会遗留神经方面的功能问题，头痛、恶心、呕吐等症状一般会逐渐减轻，减轻之后就修复了，不会留下永久的后遗症。

轻微脑震荡属于轻微伤还是轻伤

耳朵的神经痛，属于神经病病理性头痛，首选办法是卡马西平，尤其是早期的病人卡马西平往往有特效，但是卡马西平不能治愈疾病，只能缓解症状，随着时间的延长，卡巴西林的效果会越来越差，剂量会越来越高，这时候就需要对耳朵的神经痛，进行对因治疗。耳朵的神经显微分布非常复杂，其中三叉神经、面神经的中间神经、舌咽神经、耳大神经也是颈部神经的分支，都会到这个区域，这些神经通道上的病变，肿瘤或者血管压迫，都可以起神经病理性头痛，就要区别对待。三叉神经痛，面部的疼痛可以通过解除压迫在三叉神经根部的血管治愈，中间神经痛，除了在耳朵周围痛以外，可能还有在深部痛，范围比较窄，通过解除中间神经压迫血管即可治愈，舌咽神经痛，除了耳朵痛以外，还有嗓子眼痛，病人最典型的表现是吞口水时候疼痛难忍，病人痛的时候不敢说话，舌咽神经痛要解决舌咽神经压迫血管。枕大神经、耳大神经与颈神经这些分支，如果受到了血管的压迫，或者肿瘤压迫，也可以引起耳朵神经痛，就要通过解除神经的压迫治愈耳朵神经痛。

耳朵神经痛的治疗方法

枕骨大孔疝主要分两大类，一类是慢性的，一类是急性的。慢性的枕骨大孔疝往往往是后颅凹占位引起的，脑干可能已经适应了脑疝，所以症状比较少，不一定会引起突发的症状，需要积极地进行肿瘤的切除，解除压迫，即可治好枕骨大孔疝。对于急性的枕骨大孔疝，是临床上很重要的急诊疾病，如果枕骨大孔疝发生之后，病人可能会突然的呼吸、心跳停止，给治疗带来灾难性的后果，如果病人发生了枕骨大孔疝，最重要的处理是保持呼吸和循环通畅，如果心跳停止，尽快进行心脏的按压、插管，维持大脑氧的代谢，因为大脑4分钟缺氧会造成不可逆的后果，8分钟的缺氧病人会死亡，是非常危险的节奏。处理好呼吸循环之后要尽快的进行病因处理。如果是由于脑积水引起，要做侧脑室外引流，在临床上，很多病人通过侧脑室外引流可以恢复呼吸，最重要的治疗还是病因治疗，一定把引起脑疝的占位梗阻解除，脑疝才能得到最后的治愈。

枕骨大孔疝如何治疗

胆脂瘤手术是神经外科常规手术，术后没有特殊禁忌的饮食，都是神经外科手术后的常规要求。因为神经外科手术多数是全麻手术，病人的消耗比较大，术后可能病人会有呕吐、恶心，以及胃口不好的一些表现。所以，一般术后病人要吃一些清淡的、高营养的、高蛋白的饮食，促进伤口的愈合，其他的没有很特殊的要求。但一些特殊情况，禁忌如下：1、癫痫病人：对于有癫痫的病人，可能要避免吃一些兴奋性比较强的食物，比如咖啡、奶茶，以及爆辣或者很咸、重口味的食物，这些食物有可能会容易诱发癫痫；2、吞咽困难病人：对于吞咽有困难的一些疾病，对于这些病人，饮食的时候，要注意避免两个极端，避免太粉尘的东西，比如饼干，容易引起呛咳，饮清水也会引起呛咳。所以，吃食物的时候，尽量稍微黏稠一点，避免误吸和引起气道梗阻。严重的可能会引起肺部感染、窒息，后果非常严重。如果无法缓解，可以通过胃管进食，胃管就可以避免误吸。

胆脂瘤手术后最忌吃什么

癫痫的治疗药物非常繁多，常见的有奥卡西平、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦，还有安定类的药物，比如鲁米那、硝基安定等。不同种类的药物，癫痫适应证也不一样，具体使用哪种药物，需要在医生的指导下进行选择。如果用错药物会起到相反的作用，达不到满意的治疗效果，对于癫痫药物治疗，需要注意以下几点：1、按时吃药：一顿饭可以不吃，一顿药不能遗忘，停药后很多癫痫可能会发作频繁，并造成伤害，所以一定要按时吃药；2、不可随意调整药物用量：癫痫药物不能随意调整，一定要缓停，如果药物已经达到血药浓度，再换另外一种药的时候，停药要注意逐渐停，不能突然停，否则容易诱发癫痫；3、注意药物的毒副作用：癫痫药物的毒副作用一般偏大，所以在治疗时要注意监测血象、肝肾功能，有些药物对女性生殖方面以及儿童都有特殊毒性，需要特别注意。

癫痫治疗药物

颅内占位性病变是指颅内本来没有某个东西，但是由于生病导致颅内长出新生的物体，比如最常见的肿瘤、脑出血或者肉芽种，都属于占位性病变。这类疾病的特点是当病变本身在颅内占有一定体积之后，可能会导致颅内高压，或者压迫周围的功能区，引起相应功能下降。颅内高压的表现主要是头痛、恶心、呕吐、视力下降等，受影响的功能区位于运动区时，表现为瘫痪，位于感觉区时，表现为麻木和感觉下降，也会出现癫痫。位于颅神经的某些区域时，可能会出现视力下降、口歪、眼斜、听力下降、声嘶，甚至吞咽困难。病灶压迫功能区时，会引起相应功能区的功能减退。这种颅内占位性病变，在磁共振或者CT上可以看到明显的区域，而且会对周围产生挤压。

颅内占位性的病变是什么病

偏头痛和脑瘤都有头痛的表现，具体区别如下：1、偏头痛：属于原发性的，没有明确病因的普通头痛，需要在神经内科治疗，主要是通过药物缓解症状，也不会有严重的并发症，不会影响患者的生活质量，也不足以致命；2、脑瘤：是脑袋里面出现肿瘤，而且随着生长的速度增快、体积增加，进而出现颅高压，引起头痛、呕吐、视力下降等，此时就需要神经外科进行手术干预将肿瘤切除，如果肿瘤良性就可以完全治愈，如果是恶性的可能最后会影响人的生命。所以偏头痛和脑瘤，一个是内科病，另一个是外科病，一个通过药物治疗而且不会致命，另一个需要进行手术治疗，若是良性的就可以完全治愈，若是恶性的就会危及生命。

偏头痛和脑瘤有什么区别

小脑幕切迹疝的压迫部位是中脑，可以引起呼吸、脉搏节律的改变，但是这种改变不同于延髓受影响时，引起的呼吸、心跳骤停的表现，早期不会出现呼吸、心跳骤停。小脑幕切迹疝的主要表现是意识和偏瘫，它的上行网状激动系统较发达，瞳孔的改变也出现得较早。如果小脑幕切迹疝继续演进、继续加重，可以带动后颅窝颅高压，引起扁桃体下疝。扁桃体下疝压迫的部位，主要是枕骨大孔区的延髓，延髓是呼吸循环的中枢，如果延髓受压可以引起呼吸、心跳的骤停。这种呼吸、心跳骤停，即病人说话的同时，停止呼吸，并出现昏迷，病情变化非常快。小脑幕切迹疝虽然会引起呼吸、脉搏的改变，但这种改变通常是节律性改变，或者是颅高压引起呼吸、脉搏改变，并不是直接压迫延髓造成。所以小脑幕切迹疝引起的呼吸和脉搏的改变，并不是特别严重。

王延金

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