吴运芹医生,湖南省儿童医院-新生儿科一区-主任医师,新生儿窒息;新生儿溶血;新生儿黄疸;新生儿肺炎;新生儿高胆红素血症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,吴运芹医生评价,吴运芹医生怎么样,好不好？

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早产儿咳嗽主要与呼吸道感染有关，如肺炎、支气管炎等。新生儿上呼吸道感染可出现咳嗽，且常伴有口吐白沫、喉中痰响、气促，严重者还可出现发绀等。应及时前往医院进行检查并给予抗感染治疗。但若新生儿仅为偶尔咳嗽，溢奶情况较少、精神反应良好，则可能与呛奶有关。此时需注意喂养方式，是否存在喂养过急导致呛奶。呛奶引起的咳嗽通过改善喂养方式可得到缓解。但若为由于感染所引起的早产儿咳嗽，且咳嗽时间与咳嗽频次较长、症状较重，需家长携孩子及时前往医院进行检查与治疗。

早产儿咳嗽是什么原因

新生儿呛咳大多与哺乳有关，家长如果哺乳过急、奶嘴过大、新生儿吞咽不及时可能被呛到。新生儿呛奶处理不当易吸入肺部导致新生儿吸入性肺炎。出现呛奶时应立即让新生儿处于侧卧位拍打其背部让奶汁咳出。如果有条件尽量将奶汁从新生儿口腔清理出来，以免造成呼吸堵塞。如果新生儿呛咳较为严重，出现呼吸急促、口唇发绀应及时到医院治疗。为了避免新生儿呛咳，哺乳时要采取正确哺乳姿势，尽量不要躺着哺乳。如果使用奶瓶喂奶易呛到，需检查奶瓶是否需更换奶嘴。奶嘴开口是否过大，奶液流出速度是否过快。更换奶瓶、奶嘴后再观察喂养情况。喂养时尽量取坐位喂养可减少胃食道反流，喂奶后可以取右侧头高卧位，这样不易发生呛奶。

新生儿呛咳怎么办

新生儿尿血需根据尿常规检查，明确是否存在红细胞，并区分真性血尿与假性血尿。假性血尿是由于新生儿早期生理性排泄尿酸盐较多，纸尿布或送尿标本呈淡红色。新生儿溶血病时可以看到血红蛋白尿，此时尿色较深，呈现浓茶样。此外尤其女新生儿假月经，可以通过阴道排血、患儿外阴部糜烂导致血液混入尿标本可造成检验误差，误认为是血尿。真性血尿指尿常规中存在异常，存在红细胞，常见病因包括：1、泌尿系疾病：如窒息、缺氧、感染、药物所致肾脏损伤，分娩时挤压所导致肾外伤，感染引起肾盂肾炎、膀胱炎、局灶性肾炎等，除血尿外尿中藏有大量白细胞或脓细胞。先天性肾病及先天性尿道畸形等可出现血尿；2、全身性疾病：例如新生儿出血症、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、败血症、休克引起的凝血功能障碍等都可以发生血尿及脓尿。

新生儿尿血是怎么回事

早产儿胎龄小、体重低，各器官发育不成熟。早期吃奶比足月儿较少，吸吮、吞咽等动作不协调，胃肠道尚未完全发育成熟易出现反流、消化不良、喂养不耐受等情况。早期早产儿若吃奶较少有可能需住院治疗，进行吞咽、吸吮功能的训练，适当补充肠外营养保证生长发育。晚期早产儿吃奶少需警惕其它原因，如牛奶蛋白过敏、感染、贫血、遗传代谢性疾病等。若存在牛奶蛋白过敏，除进食较差外还存在皮疹、大便便血或腹泻、便秘等消化道症状。感染引起吃奶少可导致全身反应较差，自主活动较少，甚至出现发热等情况。早产儿吃奶少影响生长发育，家长应带新生儿及时到医院进行检查并明确原因，再针对原因及时进行治疗。

早产儿吃奶少的原因

早产儿体温与正常足月儿体温范围相同。测量体温包括腋温、肛温、口温。测量新生儿体温通常以测量腋温与肛温多见，早产儿正常体温在腋窝处为36℃-37℃之间；肛温为36.5℃-37.5℃之间，37.5℃以上称为发热，不超过38℃属于低热，超过39℃为高热。早产儿体温调节机制不成熟，棕色脂肪较少，因此易出现低体温，保暖过度容易出现高体温，甚至出现捂热综合征引起惊厥。故早产儿尤其是胎龄小、体重低会放在暖箱或辐射台进行保温。回家后家长需重视早产儿体温，监测体温同时注意控制室温。一般要求房间温度在24℃-26℃之间，房间温度过高或过低都不利于新生儿体温保持或散热。

早产儿体温多少正常

早产儿鼻腔较小、鼻道短、鼻黏膜柔软，且表面毛细血管分布丰富，易发生充血与水肿。感冒鼻塞后则会影响正常呼吸引起不适。鼻塞较轻可使用少量清水滴至新生儿鼻腔内部，再用棉签刺激新生儿打喷嚏，将鼻腔中分泌物排出。还可热敷新生儿鼻部与脸颊缓解鼻腔阻塞不通的情况或应用淡盐水清洗鼻腔。应用鼻腔喷雾剂滴注鼻腔，可用吸鼻器将鼻腔分泌物吸出，减轻鼻腔肿胀与堵塞程度。鼻塞症状严重持续鼻塞不缓解，甚至出现气促、呼吸较快、发绀、哭吵不安，应尽快到医院就诊。因感冒鼻塞较易引起新生儿肺炎，若存在肺部感染需及时进行抗感染治疗。

早产儿感冒鼻塞怎么办

出现中重度低钠血症时也无需过于担心，积极处理及时查找病因，治疗原发病的同时进行补钠，治疗效果通常较好。新生儿低钠血症是由于各种原因导致钠摄入不足、排出过多及水肿瘤引起。检测血液钠水平低于130mmol/L时称为新生儿低钠血症。临床可出现相关综合征，轻症低钠血症无典型表现；中到重度低钠血症即血钠低于120mmol/L时可以出现低渗性脱水症状，表现为皮肤弹性降低、眼窝及前囟凹陷、心率增快、四肢发冷、血压降低，严重者可发生休克或低钠惊厥、脑水肿甚至危及生命。

新生儿低钠血症严重吗

早产儿肌张力增高属于异常神经系统体征，通常表现为脑损伤。若肌张力增高早产儿常表现为头后仰、身体打挺，呈角弓反张状，双手握拳、拇指内收呈飞机手，很难保持独坐，身体易后倒，双下肢呈交叉剪刀状，存在尖足，主要为锥体系受损导致脑损伤表现。肌张力增高早产儿存在发生脑瘫高风险，需早期发现、早期干预、早期治疗。肌张力增高患儿需前往医院进行相关检查，若明确为异常肌张力增高需在医生指导下进行康复训练及运动训练，早期干预能相对改善早产儿的远期预后。

早产儿肌张力高的症状

新生儿黄疸伴贫血最常见原因为新生儿溶血病。可能为母子血型不合而导致的溶血病，如母子ABO血型不合溶血，妈妈为O型血，新生儿为A型或B型血；RH血型不合溶血病，如妈妈可能为RH型阴性血，新生儿为RH阳性血，也可导致溶血。还包括由其它原因引起的溶血，在我国尤其在南方G6PD酶缺乏症所引起溶血同样较为常见，俗称蚕豆病。此外遗传性球形红细胞增多症也可以引起溶血。发生溶血时红细胞大量破坏导致贫血，破坏红细胞分解使血清胆红素升高，临床可以看到黄疸、胆红素水平较高。严重感染如新生儿败血症导致红细胞破坏增加，从而造成贫血与黄疸。新生儿黄疸与贫血常出现在出生早期，需密切观察并及时进行治疗。尤其是黄疸程度较重时，需要进行光疗，必要时需要进行换血治疗。

新生儿黄疸并伴有贫血怎么回事

新生儿正常血糖范围为2.2-7.0mmol/L，血糖低于2.2mmol/L称为新生儿低血糖。但研究指出血糖低于2.6mmol/L，甚至部分外国专家认为血糖低于2.8mmol/L时应进行干预。因为新生儿低血糖对机体造成危害较大，重要脏器包括心、脑、肾等，能量代谢均需血糖，因此血糖低会影响器官功能。较多血糖低的情况是由于摄入不足，新生儿刚出生时可能进食母乳较少，此时家长需注意观察，尤其需观察是否出现肢体小抖动、反应差等情况，综合考虑是否存在低血糖。并且及时向医生反馈并持续监测血糖观察有无异常。血糖＞7mmol/L为高血糖，高血糖常与感染、应激有关。血糖较高应针对病因进行治疗处理，包括限制糖素。血糖较高时医生会根据血糖水平降低糖素或应用胰岛素。

吴运芹

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