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谷明军医生,重庆大学附属涪陵医院-内分泌科-副主任医师,甲状旁腺疾病;垂体激素疾病;高脂血症;电解质紊乱;甲状腺疾病;糖尿病;肾上腺疾病;甲亢;骨质疏松;肥胖;甲状腺疾病;甲状旁腺疾病;肾上腺疾病;性腺疾病;垂体功能异常等疾病的诊治;另外对于糖尿病的个性化治疗也有较为丰富的经验,预约挂号（加号）,图

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谷明军医生,重庆大学附属涪陵医院-内分泌科-副主任医师甲状旁腺疾病;垂体激素疾病;高脂血症;电解质紊乱;甲状腺疾病;糖尿病;肾上腺疾病;甲亢;骨质疏松;肥胖;甲状腺疾病;甲状旁腺疾病;肾上腺疾病;性腺疾病;垂体功能异常等疾病的诊治;另外对于糖尿病的个性化治疗也有较为丰富的经验,预约挂号（加号）,图文

【谷明军】重庆大学附属涪陵医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲状腺是人体最大的一个内分泌器官，它的主要生理功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素是人体必不可少的一个内分泌激素，对维持人体糖、蛋白质、脂肪、电解质的正常代谢起着非常重要的作用，它促进糖、蛋白质、脂肪的分解以产生热量。甲状腺激素还能促进人体生长发育、组织分化，尤其是神经系统的发育。如果甲状腺激素合成和分泌低于正常，会产生甲状腺功能减退症；在婴儿期和胎儿期，如甲状腺激素产生过少，会导致呆小症；相反，甲状腺激素合成和分泌过多，会产生甲状腺功能亢进症。

甲状腺功能有哪些

妊娠期糖尿病诊断标准是：孕妇在初次检查血糖结果正常后，在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验，筛查有无妊娠糖尿病；妊娠糖尿病的诊断标准为达到或者超过下列至少一项指标：1、空腹静脉血糖大于或者等于5.1mmol/L；2、1小时血糖大于或等于10.0mmol/L；3、2小时血糖大于或等于8.5mmol/L。如果检查出的血糖结果达到普通糖尿病的诊断标准，就不能诊断为妊娠糖尿病，这种情况一般判断为孕前就患有糖尿病。普通糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，或者糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，或者随机静脉血糖大于或等于11.1mmol/L。

妊娠期糖尿病诊断标准

糖尿病经过饮食、运动、药物治疗后，餐后两小时血糖值应该控制小于或者等于10mmol/L以下。对于比较年轻的糖尿病患者，如果没有严重的并发症或者合并有其他严重疾病的情况下，最好是将餐后两小时血糖控制于7.8mmol/L以下，但是不能低于3.9mmol/L，低于3.9mmol/L，称为低血糖症。糖尿病人的空腹血糖应该控制于3.9-7.2mmol/L之间。如果发生了低血糖，应该立即补糖，也可以补充糖果、饼干、米饭等。

糖尿病餐后2小时血糖正常值

糖尿病人打胰岛素好还是吃药好要根据患者血糖升高的程度、病人的胰岛功能、患者并发症情况选用相应的药物，二者常联合使用于病程比较久的糖尿病人。口服降糖药物尤其是促泌剂类降糖药物的降糖效果好，一般不会对肝肾功能和心脏造成明显的损害；很多口服降糖药物既可以降糖，也有改善胰岛素抵抗、保护心血管等降糖以外的作用；口服降糖药物方便、经济，是大多数糖尿病人容易接受的方案，适合于早期胰岛功能比较好的患者；一般以二甲双胍为首选药物和基础用药，降糖效果不理想的时候，在二甲双胍的基础上联合其它口服降糖药物或者是胰岛素。胰岛素降糖效果很好，基本上没有胰岛素降不下去的血糖，适合于起病时血糖严重升高以及病程比较久的各种情况的糖尿病人，但胰岛素容易造成水钠潴留、浮肿、肥胖。所以糖尿病人选择胰岛素还是口服降糖药好，要根据每个患者的具体情况决定。

糖尿病打胰岛素好还是吃药

关于糖尿病的血糖，应该了解以下几点：一、正常人的血糖标准是空腹静脉血糖3.9-5.6mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。二、如果一个人有明显的多饮、多食、多尿和体重减轻三多一少症状，加上空腹静脉血糖大于或者等于7.8mmol/L，糖耐量2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，随机静脉血糖大于或等于11.1mmol/L，就是糖尿病；如果没有明显的症状，应该再复查一次，就可以确诊糖尿病。三、糖尿病经过饮食、运动、药物治疗后，应该达到什么样的控制目标，目前我们国家制定糖尿病的控制标准是空腹血糖3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖小于或等于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7%，糖化血红蛋白是反映最近2-3个月的血糖水平。四、糖尿病人血糖低于3.9mmol/L时就是低血糖症，这个时候应该立即给予糖水、饼干、水果等治疗。

糖尿病血糖

桥本氏甲亢，是指Graves病甲亢和桥本氏甲状腺炎合并存在的一种特殊的甲亢，甲状腺穿刺活检可见这两种病变是同时存在的。因为桥本氏甲状腺炎晚期会出现甲状腺功能减退症，所以为了避免出现更多的甲减，桥本氏甲亢的治疗一般是先采用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物主要有两种：丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，治疗分为大剂量治疗、减量期、维持期3个阶段，总疗程大于2年左右。治疗的时候要定期复查甲状腺激素水平，以调整药物的剂量，停药后的复发率大约60%左右。对反复复发的桥本氏甲亢以及甲状腺重度肿大或者起病时伴有严重肝、肾功能、心功能不全和白细胞减少的患者，可以采取碘-131治疗和手术治疗。后两种方式治愈率高，但是出现甲减是一种不可避免的情况。

桥本氏甲亢怎么办

糖尿病后期症状，主要表现为各个器官和系统的并发症症状，常见的有：1、糖尿病性视网膜病变、白内障、黄斑水肿、青光眼等眼部并发症，引起视力下降、视物模糊，严重者会引起失明。2、糖尿病性肾病，可以引起浮肿、继发性血压升高、贫血、乏力，最后引起尿毒症。3、糖尿病性周围神经病变，引起四肢远端麻木、疼痛和感觉异常；自主神经病变可引起便秘、腹泻、阳痿、排汗异常、尿失禁、尿潴留、直立性低血压等。4、糖尿病足，表现为足部畸形、溃疡、坏疽，严重的截肢等。5、冠心病，引起心功能不全、心肌梗塞可以导致患者死亡。6、缺血性脑卒中，表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。急性严重的脑卒中，可以危及患者的生命。

糖尿病后期症状

血糖标准分以下几种情况：1、正常人的标准是空腹静脉血糖在3.9-5.6mmol/L之间；2、糖尿病诊断标准：空腹静脉血糖大于或等于7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，或者随机血糖大于或等于11.1mmol/L，达到其中一条即可；3、血糖介于正常人和糖尿病之间为糖尿病前期；正常人糖耐量试验2小时血糖是小于7.8mmol/L；4、糖尿病人在治疗过程中应该达到的标准是：空腹血糖3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L；5、普通人血糖低于2.8mmol/L、糖尿病人血糖低于3.9mmol/L是低血糖症。

血糖指数标准

甲减早期不一定会胖，病程较久未及时治疗的甲减，一般会体重增加、体型变胖。甲减长胖主要是由水肿引起，它的原因主要有以下几个方面：一、甲减病人未经过治疗时，体内甲状腺激素减少会引起尿从肾脏排除减少，导致水钠潴留；二、甲减患者体内毛细血管通透性增加，血液里蛋白成分尤其是黏蛋白，会渗透到组织间隙里沉积起来，同时黏蛋白会从血液中带走水钠在组织的潴留，病人会出现全身浮肿，尤其是眼睑和颜面部浮肿；三、甲状腺激素能促进蛋白质、脂类、碳水化合物分解产热，所以甲亢的时候甲状腺激素过多，会导致体重减轻；相反甲状腺激素合成和分泌减少引起甲减，这样就会导致蛋白质、脂类、碳水化合物分解减少，从而体重增加。

甲减会发胖吗

正常人预防糖尿病有以下措施：一、合理膳食，主要是控制每日总热量以预防肥胖，肥胖患者要限制每日总热量以减轻体重，使体重逐渐恢复至理想体重的±10%左右。同时合理分配膳食中糖类、脂类、蛋白质的比例，戒烟限酒，要规律进食。二、要有规律的合适的运动，运动可以增加胰岛素的敏感性，还可以帮助控制体重。运动应该循序渐进，并长期坚持，三、对糖尿病高危人群，要加强血糖的定期监测，对已经诊断为糖尿病前期的人群，可以给予增加胰岛素敏感性的药物如二甲双胍、罗格列酮口服，以延缓糖尿病的发生发展。部分病人经过药物治疗后，可以使血糖恢复至正常状态。

正常人怎样预防糖尿病

优甲乐治疗甲减，一般来说，吃优甲乐的患者，饮食没有特殊禁忌，一般食物不会干扰优甲乐的吸收。优甲乐应该早上空腹服药，以有利于吸收，同时避免其它药物干扰优甲乐的吸收；应从小剂量开始服药，尤其是老年患者、久未治疗的甲减患者、伴有骨质疏松和冠心病患者。甲减患者常伴有高胆固醇血症，患者应尽量避免吃含高胆固醇的食物。

吃优甲乐不能吃什么

tsh称为促甲状腺激素，是由垂体分泌的。tsh高最常见的原因为原发性甲状腺功能减退症，患者表现为怕冷、水肿、声音嘶哑、面色苍白、心跳慢、女性月经量多、记忆力减退、表情淡漠等，治疗应该用左甲状腺素替代治疗。tsh高还有可能是垂体tsh腺瘤分泌大量tsh所致，患者表现为甲亢（中枢性甲亢）症状：怕热、手抖、多汗、消瘦、心悸等，应该在脑外科行垂体tsh腺瘤切除术。

tsh升高是什么原因

皮质醇激素下降见于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症。常见的临床表现为：恶心、呕吐、乏力、体重减轻、低血糖，低钠血症、血压下降、头昏、直立性晕厥，抵抗力下降、容易感染，对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱，阴毛、腋毛脱落、月经紊乱、性功能减退。严重的会导致肾上腺危象，所以对皮质醇下降的患者应该行糖皮质激素替代治疗，通常的药物是氢化可的松、醋酸可的松、强的松，正常人每日最大生理需要量是一片到一片半，所以最大替代剂量是每日一片半，具体维持剂量根据患者恶心、呕吐，乏力，体重，血压等临床表现决定，在应激情况下要临时增加剂量。

皮质醇激素下降怎么办

垂体瘤伴卒中时病情一般较严重，有时候有生命危险。垂体瘤内出血或者梗塞，称为垂体卒中。此时，瘤体体积会急剧增大，压迫周围组织或膈鞍硬脑膜引起剧烈头痛；压迫视神经会引起视力急剧下降、视野缺损；压迫脑神经可以引起眼外肌麻痹、眼球运动障碍、复视；还可以引起垂体功能减退导致垂体危像；另外还可以引起颅内压增高、昏迷等。垂体卒中是急诊，需要急诊手术治疗。

垂体瘤伴卒中严重吗

诺和灵50R是丹麦诺和诺德公司生产的胰岛素，起降糖作用，适合于各种糖尿病人。诺和灵50R是一种预混胰岛素，是短效人胰岛素和中效人胰岛素预先混合的混合胰岛素，其中短效（R）的比例占50%，故称为50R。一般每日注射1-2次，在早、晚餐前20-30分钟皮下注射，既能很好的控制空腹血糖，也能控制餐后血糖；主要副作用是体重增加、低血糖，所以用药期间应密切监测血糖变化和体重变化。

诺和灵50r的作用

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的作用是抑制甲状腺激素的合成，从而治疗甲亢。丙硫氧嘧啶血浆半衰期为60分钟，还具有在外周组织抑制T4转化为T3的独特作用，发挥作用叫甲巯咪唑迅速，控制甲亢症状快，但是必须保证6-8小时给药一次。甲巯咪唑半衰期为4-6小时，可以每天单次使用。两药比较，倾向优先选择甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑，但是妊娠早期（1-3个月）甲亢、甲状腺危象应该首选丙硫氧嘧啶。甲亢药物常见副作用：白细胞减少、皮肤瘙痒、肝功能损害、血管炎。

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的作用

糖尿病药物目前主要分为口服降糖药物和胰岛素2大类。口服降糖药物目前在我们国家主要有7类:1.双胍类，如二甲双胍；2.磺脲类：如格列吡嗪、格列齐特；3格咧奈类；4.噻唑烷二酮类：如吡格列酮、罗格列酮；5.a葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖；6.DPP-4抑制剂，如阿格列汀；7.葡萄糖转运体2抑制剂:如达格列净等。胰岛素有短效、中效、短效和中效混合、长效等制剂，一般皮下注射，只有短效才能静脉滴注。

糖尿病药物有哪些

促甲状腺激素瘤分泌过多的促甲状腺素（Tsh），引起甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素，临床上表现为甲状腺毒症的症状。主要症状有：多食、怕热、多汗、心悸、烦躁不安、易怒、大便次数增多、稀便等。促甲状腺素瘤多为大腺瘤，可以压迫正常垂体组织引起其它垂体激素减少，引起继发性靶腺功能减退：性腺功能减退表现为勃起功能障碍；肾上腺皮质功能减退表现为恶心、呕吐、纳差、乏力、血糖降低等。另外大腺瘤压迫视神经可以引起视力减退、视野缺损等，压迫蝶鞍引起头痛等症状。

甲状腺性脑垂体瘤症状

二甲双胍片的禁忌症包括：1.慢性胃肠道器质性疾病，如消化性溃疡、便秘、肠梗阻、慢性腹泻等；2.急性和慢性缺氧、严重感染、高热患者；3.肝功能不全，转氨酶超过正常值高限的2倍半以上不能使用；4.肾功能不全，男性血肌酐超过132umol/L、女性血肌酐超过124umol/L或者肾小球滤过率小于45-60ml/分钟不能使用二甲双胍；4.糖尿病合并急性严重并发症；5.孕妇和哺乳期妇女；6.严重的外伤、大手术；7.酗酒者；8.对二甲双胍过敏的或有严重不良反应的。

吃二甲双胍片的禁忌

格列齐特缓释片（达美康）是一种比较常见的降糖药物，它主要是通过促进胰腺B细胞分泌胰岛素而降糖。用于成年2型糖尿病病人，1型糖尿病、糖尿病严重高血糖引起的急性并发症、严重肝肾功能不全、妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠、哺乳期不能使用。一般每片剂量30mg，相当于一片80mg的格列齐特片，每日1-4片（30-120mg），初始剂量一般每日一片。一般无明显不良反应，主要副作用为低血糖。

谷明军

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