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阑尾易发炎是由于自身的解剖结构特点决定，它的解剖结构为一条细长的盲管，腔内富含微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，容易发生感染。一般认为由以下因素引起：第一，阑尾腔堵塞是急性阑尾的常见原因。阑尾腔堵塞最常见原因是淋巴滤泡明显增生，大约占60%，多见于年轻人。肠道粪石梗阻约占35%，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤也是比较少见的原因。阑尾官腔比较细小、开口狭小、系膜短使阑尾蜷曲，都是造成阑尾腔易于堵塞的因素。阑尾腔堵塞后阑尾粘液仍继续分泌粘液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。第二个因素，细菌入侵。阑尾管腔堵塞，细菌繁殖，分泌外毒素和内毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。其他因素包括阑尾先天畸形、阑尾细长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等。

阑尾为什么容易发生炎症

第一，急性单纯性阑尾炎，可通过抗感染保守治疗得到缓解；第二，急性化脓性阑尾炎，多数由急性单纯性阑尾炎演变而来，阑尾周围的腹腔内有稀薄性脓液，形成局限性腹膜炎，临床症状体征较重，多数需要手术处理。第三，坏疽性穿孔性阑尾炎，是一种重型阑尾炎，穿孔部位呐，多位于阑尾根部或尖端，可引起急性弥漫性腹膜炎，需要急诊手术处理。阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、化脓、坏疽穿孔，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹形成粘连，形成肿块或阑尾周围脓肿。

阑尾炎临床病理分期及何时进行手术处理

第一，腹痛。典型的腹痛表现转移性右下腹痛，多数6-8小时以后发生，转移并局限的右下腹，约70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。第二，胃肠道症状。发病早期可能有厌食、恶心、呕吐，一般程度比较轻，有的病例可能发生腹泻、盆腔阑尾炎。炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重等症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻、腹胀、排气排便减少。第三，全身症状。早期可出现乏力，炎症重时出现中毒症状，发热可达到38℃左右，阑尾穿孔时体温会更高，达39℃-40℃。发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾化脓坏疽穿孔并腹腔感染时，并发弥漫性腹膜炎，可出现血容量不足以及败血症表现，甚至合并其他脏器功能障碍。

阑尾炎常见症状

第一，血常规。多数患者血白细胞计数或中性粒细胞计数比例增高，部分不增高可见于急性单纯性阑尾炎或者老年病人，生育期有闭经史的女性病人应检查血清HCG，除外产科情况。血尿淀粉酶检查除外急性胰腺炎的情况。二，影像学检查，最常见的检查是腹部超声和CT。第三，腹腔镜检查，对于难以鉴别的阑尾炎可行腹腔镜下探查，可具同时诊断以及处理的优势。

阑尾炎常见的检查

第一、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术术后并发症少，如化脓、穿孔后再行手术，术后并发症增加。二、急性单纯性阑尾炎、化脓性或坏疽性阑尾炎，穿孔性阑尾炎多数可以采取一期切除缝合。三、阑尾周围脓肿，多数采取非手术治疗，手术目的以引流为主。如果阑尾显露方便，也应切除阑尾。

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