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你好，我宫颈癌前病变1级，hpv42阳，16.18已经转阴。癌前病变差不多4年了没好，上个月医生建议我做利普刀手术，做利普刀手术需要住院吗？距离例假还有10天可以做吗？

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【陈红】深圳市宝安区人民医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

如果到了月经期要来的时间，没有像往常一样出现规律正常的月经，而是出现褐色的分泌物，则首先要排除怀孕的可能，比如先兆流产、宫外孕等情况；排除妊娠之后，则要考虑是否是因为月经不调，子宫内膜、子宫颈的病变所导致的暗褐色分泌物。月经不调，通常可通过查性激素进行分析。常见的原因主要是卵巢功能失调所导致。如果是子宫内膜或者宫颈病变所出现的褐色分泌物，可以通过妇科的彩超、宫颈癌的筛查进行判断，有需要的患者还需要进一步通过宫腔镜或者阴道镜的检查。

褐色分泌物月经不来是怎么回事

子宫内膜息肉，最常处理的治疗方式是采用宫腔镜的手术，即通过用宫腔镜的电切设备，对子宫内膜息肉进行切除，其也是子宫内膜息肉首选的治疗方法。具有微创恢复快的优点，比起传统的刮宫术，宫腔镜检查及手术，不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，还能够清楚地看到息肉的大小、形态。大部分情况下，利用宫腔电切镜就可以完整、彻底地从子宫内膜息肉的根蒂部切除息肉，又可以保护正常的子宫内膜，而避免刮宫术所带来的对子宫内膜损伤的可能，而且能减少由于盲目刮宫所导致的诊断的遗漏。虽然用宫腔镜手术能对子宫内膜息肉进行切除，但是子宫内膜息肉还是存在一定的复发率。因此手术后需要定期复诊，并且采用相应的治疗手段，比如通过服用孕激素、避孕药等药物，或者放置含孕激素药物的节育环，来预防复发。

子宫内膜息肉宫腔镜手术方法

宫腔镜手术，是采用宫腔电切镜的设备，在麻醉条件下，用葡萄糖或者生理盐水让子宫腔膨隆起来，再通过女性的自然孔道，即通过阴道、宫颈，再进入子宫腔，观察宫腔内的情况，来给予治疗。子宫肌瘤宫腔镜手术后腰疼，属于正常的现象。因为当子宫腔膨起之后，子宫受到刺激，手术后可能就会引起子宫收缩从而导致腰疼。这种腰疼有时候和月经期的子宫收缩引起的疼痛类似。其次，有部分患者是因为在宫腔镜手术中采用腰部麻醉，也可能会引起术后腰疼。但腰疼会逐渐缓解，并且在一定时间内自行消失。如果腰疼持续不缓解或者继续加重，就要及时报告医生，进行相应的检查，排除术后感染。医院通常选择全麻的方式，可避免由于采用腰部麻醉而导致的腰疼。

子宫肌瘤宫腔镜手术后腰疼怎么回事

一般子宫肌瘤选择宫腔镜手术，主要是针对黏膜下子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤是指子宫肌瘤在子宫腔内。医生可利用特殊的设备，经过阴道、宫颈，再进入宫腔，再将子宫肌瘤切除。即手术后子宫内膜是有创面的，所以手术后要求一个月以后才能同房，最好是等下次月经干净之后再同房。如果是同房过早，有可能会导致宫腔感染，甚至上行引起盆腔的感染。另外，同房的时候要注意采取有效的避孕措施。如果子宫肌瘤位置比较深，而且肌瘤比较大，术后子宫内膜的修复时间就相对比较长。所以育龄女性如果手术后想要怀孕，最好与手术医生沟通，了解具体需要避孕多长时间才考虑受孕。

子宫肌瘤宫腔镜手术多久可以同房

多发性子宫肌瘤的手术方法主要分为三种：子宫肌瘤的剔除、次全子宫切除、全子宫切除。具体情况如下：1、子宫肌瘤剔除：指子宫不切除，只把子宫肌瘤挖出来。这种手术方式适合于年轻、有生育需求，或者是对切除子宫十分抵触的患者。但因为要保留子宫，手术后有可能出现复发。如果剔除的子宫肌瘤数目比较多，子宫表面的切口也比较多，手术中出血就会相对较多；2、子宫次全切除：指把子宫体切除，但子宫颈保留。手术后保留宫颈，就需要定期去做宫颈癌的筛查，以防宫颈病变的发生；3、子宫全切：指将子宫宫颈完全切除。一般适合于年龄比较大，没有生育需求的患者，特别是希望不要再复发的患者。这三种方式都可以通过开腹、腹腔镜，或者是经阴道宫腔镜下完成。医院要具备相应的条件，具体根据设备、医生的手术能力、患者的需求、肌瘤的大小，以决定选择哪一种手术方式。

多发性子宫肌瘤手术方法

首先要纠正，卵巢囊肿采用宫腔镜是无法进行手术的。一般卵巢囊肿，通常采用的微创方式是腹腔镜手术。腹腔镜手术是目前针对于卵巢囊肿广泛应用的微创手术方式。对于考虑是良性的卵巢囊肿，可以选择这种微创方式，能够用小的伤口来解决患者的问题。由于患者的伤口比较小，手术后恢复也比较快。手术的过程，通常是在患者的肚脐眼做1cm左右的切口，通过该切口，应用二氧化碳对腹腔进行充气，使腹腔膨胀。再放置腹腔镜的镜头，在镜头的直视下，在腹部的其它位置再做2-3个0.5-1cm左右的切口，进行器械的操作。近期我们医院开展了单孔腹腔镜，仅仅在脐部做一个大概是2-2.5公分的切口来进行手术操作，不在其它位置再选择切口。这种切口对于患者术后的恢复更加便利，更加快速。手术者通过在这些切口放置腹腔镜的器械来进行操作，该手术操作是手眼协调的过程，要将卵巢囊肿从卵巢上剥离出来，剥离之后将卵巢的创面再用缝线缝合。卵巢在这个时候就像一个橘子，如果卵巢囊肿是橘子中其中的一瓣，我们就将那一瓣剥除，再慢慢重新修复，剥除下来的囊肿放在取物袋内，通过取物袋从大的切口里面取出。手术过程可能对卵巢会造成一定损伤，损伤的严重程度和卵巢囊肿与卵巢的紧密程度，及卵巢囊肿的大小有关。有些患者做完卵巢囊肿手术之后，卵巢功能会有一定影响，有些患者会出现卵巢早衰的现象。

卵巢囊肿宫腔镜手术过程

女性的子宫内膜有着周期性的变化。一般受卵巢的卵泡发育影响，所导致激素出现周期性变化，从而引起月经的改变。月经的第二天属于卵泡早期，这时候是检查女性基础激素水平的最佳时间，可以准确反映卵巢的储备功能。在做该检查的时候，要注意检查前应避免服用激素类的药物，在抽血前静坐15-20分钟，避免剧烈活动对于泌乳素水平的影响。但在月经第二天检查孕激素，可能结果不会十分准确。如果想通过孕激素的检查判断卵巢的黄体功能情况，就需要根据平常患者的月经周期，一般选择在月经前一天进行抽血，才能比较准确反映孕激素的水平。

月经第二天检查激素的影响

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

子宫内膜息肉会发生癌变吗

多发性子宫肌瘤是否需要手术，一般要结合患者的具体情况进行分析。如果肌瘤长在黏膜下，即长在子宫腔内，导致月经过多、过频，及月经淋漓不尽的症状，则无论肌瘤大小，都需要进行手术处理。如果是多发性的子宫肌瘤，体积比较大，有压迫膀胱或者直肠，而引起尿频、尿潴留、便秘的症状，或者是由于肌瘤变性引起腹痛，又或者是短时间内发现肌瘤迅速增大，怀疑有恶变的情况，也需要手术治疗。对于生育年龄的女性，如果是多发性的子宫肌瘤，则易引起不孕或者反复流产，也需要尽早手术。多发性子宫肌瘤的患者，在决定手术前，建议先做宫颈癌的筛查。

多发性子宫肌瘤手术指征

多发性子宫肌瘤使用不同的手术方式，具有不同的注意事项。具体情况如下：1、腹腔镜手术和开腹手术肌瘤剔除的患者，手术后首先要注意腹部切口的情况，要保持腹部伤口的干燥，避免湿水。术后要多吃一些流质、容易消化的食物，比如稀饭、稀粥，保证排便、排气的通畅，不能吃辛辣刺激的食物，不能饮烈酒，也避免吃血蛤等含有雌激素水平比较高的食物。其次，要注意术后腹痛以及阴道出血的情况，如果阴道流血增多，或者流血超过十多天还不干净，则建议患者要及时复诊，手术后还要定期复查。1个月左右去医院做相应的妇科检查，后续需要定期的复查彩超，有生育需求的患者还要严格避孕，至少需半年以上，具体可以怀孕的时间一定要和手术医生商量，听从医生的建议；2、宫腔镜手术的患者，一般要求1个月内不能有性生活，最好是等下一次月经干净之后再同房；3、如果患者是手术切除子宫，因为阴道的伤口有缝线，建议患者3个月内不能有性生活。另外，手术后可能有一些血性分泌物，其可能为缝线吸收过程中引起的少许出血。如果出血量不多，则问题不大，但如果出血量比较多，或者血性分泌物出现异味，则要排除有无阴道感染的情况，需要及时去找医生复诊。

陈红

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