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刘德志医生,上海中医药大学附属曙光医院-脑病科（神经内科）-主任医师,擅长脑梗死;脑出血;颈动脉斑块;脑动脉硬化;青年卒中及头痛头晕的中西医结合治疗;在神经介入方向有较深入的研究,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘德志医生评价,刘德志医生怎么样,好不好？

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【刘德志】上海中医药大学附属曙光医院-脑病科（神经内科）-图文咨询-预约挂号-百度健康

大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治疗方案是必须尽快将患者送往附近的卒中中心进行救治。4.5小时以内可进行溶栓治疗，24小时以内可以进行取栓治疗。少部分患者经过医生详细的评估，只要可救区域的脑组织足够多，在48-72小时以内仍会进一步的血管内再通治疗。如果没有进行急性期的治疗，后期可以给予患者一些保守药物治疗，包括脱水药物、抗自由基药物、营养神经药物、活血药物。在急性期也会及早地对患者进行康复治疗，包括中西医结合治疗，针灸、汤剂等促进肢体功能或语言功能恢复的治疗。总之，大面积梗塞需要综合治疗，中西医联合，对患者的恢复更有帮助。

大面积脑梗塞最佳治疗方案

临床上会遇到脑梗塞患者自诉经常出现头晕。脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下：1、如果患者以头晕症状作为首要表现，需关注脑梗塞是否累及后循环，尤其是小脑病变引起头晕症状，如行走不稳、看房子转动等情况；2、脑梗塞患者通常合并有高血压、高血脂、高血糖表现，如果血压不稳定，可能会造成头晕症状。尤其是一些患者，平时血压控制不好，就诊时血压达180mmHg，肯定会出现头晕；3、患者出现动脉狭窄时，头颅供血不够，也会出现头晕的症状，需要尽早地去干预动脉狭窄；4、脑梗塞患者伴有情绪紧张、焦虑，会出现卒中后抑郁，也会表现为头晕的症状。

脑梗患者头晕说明什么

脑梗塞是中国第一大致死病因，患有脑梗塞无需恐惧，脑梗塞可治可防，患者需要注意的事项具体如下：1、严格按照医嘱服用药物，因为有15%的脑梗塞患者一年内还会再发，所以抗血小板药物、抗高血压药物、糖尿病相关药物、高血脂相关药物等一系列控制危险因素的药物，必须要按时服用及监测药效；2、注意调整自己的生活方式，避免高盐、高糖、高脂饮食，饮食必须要清淡；3、进行适度的运动，运动有利于既往梗塞后遗症的恢复，同时也有利于血糖、血压的控制；4、放松心情，很多患者患有梗塞后，因过度紧张、焦虑，出现卒中后抑郁，所以要放松心情，勇敢面对，和医生一起共同努力，治疗脑梗塞。

脑梗塞注意事项

脑梗塞的症状较多，部分患者会表现为失明。人们看东西是从眼球到视神经，再传入到颅内，颅内的中枢叫枕叶，负责视觉的投射。在此通路上若发生任何问题都会造成失明，如眼部供血不足，尤其是单侧颈动脉影响到颈动脉的分叉，即眼动脉时，会造成单侧眼动脉的闭塞，引起单眼的失明。如果是在颅内的梗塞，尤其是枕叶的梗塞，还有视放射的梗塞，会造成投入到中枢的图像，不能在中枢进行反应。这个时候脑部看不到图像，也会出现单侧的失明。所以失明是脑梗塞的一个重要表现，需要我们密切关注，出现失明后要及时就诊。

脑梗塞眼睛为何会失明

在临床当中，脑卒中有85%是脑梗塞，而脑梗塞当中有20%是由房颤引起，老年人占比更高。80岁以上的老年人发生脑梗塞有40%是房颤所致，房颤会导致心脏泵紊乱，这个时候在心房内血流会出现紊乱的涡流，在左心耳等部位就会容易形成血栓，血栓随时会掉下。当它掉出心脏，随着心脏泵的血流到达脑部时，就会形成脑部血管的堵塞，进而造成脑梗塞。房颤造成的脑梗塞发病比较迅速，症状比较重，一般都会导致大面积脑梗塞，所以房颤引起的脑梗塞需要密切关注。发病急性期需要把血管打通，在没有发生脑梗塞时，需要患者积极地控制房颤，监测心脏的功能。

房颤怎么引起脑梗塞的

急性脑梗塞能否治愈取决于梗死体积、梗死部位、救治是否及时和后期的序贯治疗能否贯彻落实。如果急性脑梗塞是一个腔隙性脑梗塞，而且相关部位并不非常重要，影响肢体功能或语言功能的后果不是非常严重，此时可以进行积极的药物治疗和康复治疗，患者可能会恢复正常，回归社会。若出现大面积脑梗塞，患者症状较重时，急性期的治疗就非常关键。大面积脑梗塞往往由大血管堵塞导致，在急性期6小时或24小时以内，有的患者甚至到48小时，需进行血管内的再通治疗，介入手术打通，越早进行治愈可能性越大。血管打通后，可以进行早期的康复治疗及药物治疗，3个月以内为黄金康复期。所以在任何情况下，都要保持积极的态度。脑梗塞，尤其是轻症脑梗塞可以治愈，回归社会。

急性脑梗塞能治愈吗

老年人脑梗塞和青年人脑梗塞的机制并不相同。老年人脑梗塞病因更多为动脉粥样硬化所致，更容易出现以下后遗症：1、除了常见的肢体功能无力、肢体麻木、言语困难外，更容易出现认知功能下降，即记忆力更容易出现影响；2、脑梗塞的老年患者容易出现帕金森综合征，帕金森综合征和帕金森病是两个概念。帕金森综合征是由脑梗塞导致颅内病变，引起类似于帕金森病表现的一个综合征，可能会造成患者手脚抖动、肢体肌张力增高、行走缓慢，在此基础上出现大小便功能障碍。老年人脑梗塞的后遗症通常恢复较慢，康复也较困难，所以要关注老年人脑梗塞急性期治疗。

老年人脑梗塞后遗症

陈旧性脑梗塞并不严重，是既往发生的脑梗塞在脑部的一个表现，头颅CT、头颅磁共振检查可发现。需要关注以下几个方面：1、关注危险因素，监测血压、血糖、血脂、尿酸；2、改变生活方式，进行预防，在此基础上，需要进行血管筛查，明确是否有血管狭窄情况；3、进行积极的药物干预，如阿司匹林、他汀类药物，对后期脑梗塞的预防也很重要。

陈旧性脑梗严重吗

脑出血引起肺部感染可以治愈，需要多环节、多靶点去干预。脑出血患者出现肺部感染是临床上比较常见的情况，因为很多脑出血患者存在意识方面障碍，如处于昏迷状态或嗜睡状态，在此过程中会出现吞咽功能障碍，很多患者会出现肺炎。肺炎肺部感染时，需要进行以下处理：1、积极地进行抗感染治疗，同时保持呼吸道通畅；2、加强护理，勤翻身拍背，有利于防止坠积性相关性肺炎的发生，同时有利于痰液的排出；3、积极地加强营养治疗，保证营养均衡，昏迷的患者同时要早期进行鼻饲。如果胃肠道功能有较大的障碍，不能进行肠内营养，要进行胃肠外营养支持。

脑出血肺部感染能好吗

脑梗塞是中国目前第一大致死致残病因，临床中脑梗塞的表现比较多样，累及不同部位会有不同的特征。若累及前循环，患者会出现单侧肢体偏瘫、肢体麻木、语言功能异常、听不懂话。如果累及后循环，患者会出现眩晕、行走不稳，有些严重的患者可能会出现昏迷。脑梗塞的表现可以谨记“120”原则，“1”是指自觉梗塞时，张口说“1”，比较两侧鼻唇沟是否对称，语言功能是否异常。“2”是指将两只手举起来，观察两只手是否能够一致、相等地用力。“0”是指要去聆听别人的话，听不懂别人话时，就要考虑是否患有脑梗塞。所以临床上要谨记“120”原则，如果出现上述情况，应马上拨打120到附近的卒中中心就诊。

刘德志

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