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【赵振】济宁市第一人民医院-感染科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于乙肝病毒的危害，现在仍有一大部分人群还没有意识到，有些还错过了最佳治疗时机。如果我们发现自身没有乙肝保护性抗体（乙肝表面抗体），那么我们下一步应该怎么做？好在大部分都有这个意识，我们可以注射乙肝疫

妊娠期疫苗知多少？

艾滋病的全称是人类获得性免疫缺陷综合征，英文的简称是AIDS，就是人感染艾滋病毒（HIV）以后，造成免疫系统的损害、感染，或者并发各种肿瘤为特征的一组综合征。它以人的免疫系统全面崩溃为特征，是病死率很高的一类传染病。从艾滋病发现到现在这段时间，大概有三四十年，全世界将近有3000多万人死于这种疾病，目前存活的艾滋病感染者约有3400万人，艾滋病现在呈高发的态势。艾滋病和艾滋病毒感染并不是同一回事，感染艾滋病毒之后，一般可以有几个时期，像急性感染期、无症状携带期，最后才是发病期，叫艾滋病的阶段。它主要攻击人的CD4淋巴细胞，并在这个淋巴细胞当中复制、繁殖，导致更多的淋巴细胞受到感染和破坏，最终使人体的免疫力减低或者丧失。当感染艾滋病毒的人不能维持最低的抗病毒能力时，感染者就会频繁的发生细菌、病毒、真菌以及寄生虫等引起的感染，也发生一些机会性的肿瘤。发展到艾滋病的病人，一般都因为继发各种感染和各种肿瘤而死亡。所以目前来说，除了高效的抗逆转录病毒治疗能控制病毒以外，还没有一种药物能够完全清除人体内感染的艾滋病毒，所以目前并不能根治，只能是控制病毒之后，延缓或者改善生存质量。目前，全世界经过高效的抗逆转录病毒治疗后，寿命延长20、30年不成问题，寿命得到极大的提高和延长。

艾滋病是怎么回事？

人感染了乙肝病毒以后，乙肝表面抗原是阳性的，在半年之内，这个人的自身免疫力不能够完全的把这个病毒清除掉，乙肝病毒DNA检测到或者检测不到，但是人体的肝功能是正常的。经过组织学的检测，肝功能是没有损害的，这时候叫做乙肝的携带者，就是E抗原阴性的慢性感染者，它也具有传染性，但是传染性是很低的，正常成人感染乙肝病毒之后，80%能够自发清除病毒，出现表面抗体的阳性、E抗体阳性，还有核心抗体的阳性，这种检测结果是感染乙肝病毒后自我恢复，自愈的一种表现。不到10%的人发展成慢性乙型病毒性肝炎或者慢性乙型肝炎携带者，慢性乙肝病毒携带者人群基本上处于人和病毒的和平相处阶段，但随着免疫平衡打破后，人的免疫力低时，或者受外界环境影响变化的时候，或者病毒的致病力增强时，有可能病毒迅速复制，小三阳也有可能转变成大三阳，这时候病毒的复制比较活跃，乙肝病毒DNA可以在正常检测范围之上。有时候病毒载量很高，如果肝功能连续监测6个月是异常的，就需要抗病毒治疗。

小三阳是怎么得来的？

乙肝五项检查包括乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原就是HBeAg、乙肝的e抗体HBeAb、还有核心抗体HBcAb。以前检测乙肝五项都是定性的，可以检测的是阳性，检测不到就是阴性，但对后面没有具体的数值。乙肝五项定量就是把五项检查的指标具体做出一个定量，乙肝五项定量当中比较关键的一项就是乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原的定量数值越小，说明传染性越低。像乙肝表面抗体阳性，数值第二项越高，说明乙肝保护性抗体保护能力越高。注射过乙肝疫苗，产生乙肝五项的结果一般都是乙肝表面抗原是阴性、乙肝表面抗体是阳性、e抗原是阴性、e抗体是阴性、核心抗体也是阴性的，所以五项当中只有第二项是阳性。

乙肝五项定量是怎么回事

艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒，它们的传播途径基本上都是相同的，是性传播、血液传播、母婴垂直传播，相比于乙肝病毒和丙肝病毒的流行率、感染率，艾滋病毒的感染率是非常低的。根据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织的联合评估，我国每年新发的感染者大约在8万例左右，截至到2018年底，我国估计存活的艾滋病毒感染者大约有125万，全人群的感染率约为9.0/万。参照国际标准，与其他国家相比，我国的疫情处于低流行水平，但是疫情分布不平衡。

艾滋病传染率高吗

艾滋病毒的传播途径，排在第一位的是性接触传播，排在第二位的是血液传播。日常生活接触是不会感染艾滋病毒的，像礼节性接吻、共用马桶、共用坐垫等等，都是不会传播艾滋病毒的。与他人共用注射器，尤其是静脉吸毒的人群，就存在感染艾滋病毒的可能。与他人共用牙签，理论上效果等同于共用注射器，因为在使用牙签的过程当中，不可避免的有可能造成牙龈出血，上个人假如是艾滋病毒感染者，他用过的牙签接着再用，就存在感染病毒的可能，所以不能与他人共用牙签。

与他人共用牙签容易感染艾滋病吗

艾滋病毒母婴阻断最主要的措施是感染艾滋病毒的母亲，尽早的服用抗逆转录病毒药物进行干预，在生产时要达到安全生产。生产以后，要对婴儿进行科学的喂养指导。感染艾滋病毒的孕妇，不论CD4、T淋巴细胞在什么样的水平或临床分期如何，都应该接受抗逆转录病毒治疗。首选的方案是：替诺福韦、恩曲他滨配合洛匹那韦、利匹那韦。艾滋病毒感染的母亲所生的儿童，也应该在出生后尽早的服用抗逆转录病毒药物。

艾滋病母婴阻断技术有哪些

艾滋病毒的感染如果能够在48小时内及时的服用阻断药物，基本上能够百分之百阻断成功。艾滋病毒进入人体后，主要侵犯破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞和功能受损乃至缺陷。病毒感染人体后2-4周左右，会出现发热、皮疹、淋巴结肿大、咽炎、恶心、呕吐等。但是症状没有特异性，并不能因此来判断是否感染艾滋病毒。症状大约会持续2-3周后完全消失，进入无症状期，此时可以过检测HIV抗体和HIV-RNA病毒载量来判断是否发生感染。

艾滋病刚刚感染有表现吗

艾滋病虽然非常可怕，但是感染艾滋病毒也是非常不容易的。艾滋病毒与乙肝病毒、丙肝病毒相比较起来，它的生存能力是最弱、最低的。常见的杀菌方式、消毒方法都可以将它杀灭。艾滋病毒一旦暴露在体外，会很快失去感染活性，病毒有可能是存活的，但是没有感染活性。日常的生活接触，是不会传播艾滋病毒的，与艾滋病毒感染者握手、拥抱、礼节性的接吻，都不会传播艾滋病毒，和艾滋病毒感染者一起吃饭、共用碗筷等，也是没有问题的。一些公共场合、公共设施，厕所、游泳池、公共浴池等，也是没有问题的，所以这些接触都不用担心感染的问题。

不会传播艾滋病是什么行为

艾滋病毒感染没有季节性，因为艾滋病毒并不是呼吸道传播病毒像流感病毒、麻疹、水痘、手足口肠道病毒等都是有季节性的，他们通常多发生在冬春季节。因为冬春季节空气比较干燥，不利于空气的流通，呼吸道传播病毒就很容易造成人与人之间的传播，所以冬天人多的地方尽量不要去，出门一定要戴好口罩。艾滋病毒的传播方式也就三种：性传播、血液传播和母婴垂直。

艾滋病感染有季节性吗

目前的研究数据表明，在艾滋病毒的性传播途径中，男女性交，男方是艾滋病毒感染者，女方非艾滋病毒感染者，男方把病毒传播给女方的几率，要大于女方把病毒传播给男方的几率（女方为艾滋病毒感染者，男方非艾滋病毒感染者）。因为女方的阴道黏膜更容易在性交过程中产生损伤，所以增加病毒入侵的机会，男性同性恋人群的性活动主要是肛门性交，直肠黏膜通常比阴道黏膜更容易发生损伤，所以男同人群如果插入方为感染者，被动方（被插入方）就很容易被感染艾滋病毒，所以性活动中戴安全套是非常重要的，只要套子不破就没有感染艾滋病毒的机会。

为什么男同更容易得艾滋病

一般来讲，艾滋病毒抗体及核酸检测不会受饮食和一般药物的影响。如果是长期接受免疫抑制剂治疗的人群发生了艾滋病毒感染，去检测艾滋病毒抗体的时间要晚一些时候，但是窗口期也不会超过12周。接受放化疗的肿瘤患者检测窗口期也要适当延长些，但也是不超过12周。接受抗病毒治疗的艾滋病毒感染者，检测核酸时可能也是阴性的，但不能说没有感染艾滋病毒或已经治愈。

什么药影响艾滋病检测

成年人感染乙肝病毒后，大部分90%的人都可以在六个月内实现乙肝病毒的自发清除，达到临床自愈。这个过程大部分人是没有任何不舒服症状的。少部分人可能会有一过性厌油腻，腹胀，腹痛的感受。乙肝病毒在体内自发清除后查乙肝五项表现为乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阳性，乙肝e抗原阴性，乙肝e抗体阳性或阴性，乙肝核心抗体阳性或阴性。接触乙肝病毒后能否自愈与机体免疫状态，病毒毒力和环境都有可能有关系。当然慢性乙肝患者有一部分经过抗病毒治疗也是可以达到临床治愈的，但是这部分人的比例是比较低的。

乙肝会自己痊愈吗

目前来说检测试纸的技术已经非常成熟，其原理仍然是抗原抗体结合检测，主要就是酶联免疫法等，购买试纸一定从正规的检测机构或商店购买。现在网购比较时髦，建议大家到相应品牌的专营店去购买。当然试纸检测也存在一定的假阳性率和假阴性率。如果发生高危行为以后可以在四周左右使用试纸进行检测，可以多用两个品牌的试纸进行检测以排除误差的干扰。

试纸检测艾滋病准确吗

目前各个医疗机构，可能基本都开展了艾滋病毒抗体检测。同时负责疾控预防控制任务的各地疾病预防控制中心，也可以检测艾滋病毒抗体，同时，疾控中心也会开展艾滋病毒感染的确证试验和其他的检测，疾病预防控制中心，同时也向艾滋病毒感染者提供免费咨询服务和发放免费抗艾滋病毒的药物。一般疾控中心并不负责艾滋病人的收治，只有各地的传染病医院或有接收资质的医院才会接收艾滋病人。当然也可以购买艾滋病毒抗体检测试纸在家里就能检测是否感染艾滋病毒。

在哪里可以检测艾滋病

首先艾滋病毒感染者和艾滋病患者不是一回事。艾滋病毒感染者可能会经历急性感染期，无症状感染期，艾滋病期。判断是否感染艾滋病毒感染需要经过正规的抗体或核酸检测。如果发生高危行为后，在4周以后用四代检测方法检测艾滋病毒抗体阴性是基本可以完全排除艾滋病毒感染的可能性。如果艾滋病毒抗体经确证实验证实为阳性，就说明感染了艾滋病毒。不能通过症状来判断是否感染艾滋病毒。

怎么确定自己有没有艾滋病

引起肝炎后肝硬化的情况除了常见的病毒性肝炎导致的肝硬化外，其他的如酒精性肝炎肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎肝硬化，自身免疫性肝炎肝硬化，药物性肝炎肝硬化等都是不会传染的。病毒性肝炎肝硬化，如乙肝病毒,丙肝病毒如果病毒能够控制住，那么传染性也是大大降低的。而通常甲肝、戊肝病毒极少引起肝硬化。所以说肝硬化并不会传染，只不过是引起肝硬化的一些病毒感染可能会导致病毒传染，即使感染病毒也并不是一定就会发展到肝硬化状态。

肝炎后肝硬化会传染吗

发生高危行为后检测是否感染艾滋病毒，一定是通过检验血液中相关指标来确定的。这个指标包括P24抗原，HIV抗体，HIV-RNA病毒载量，还有就是CD4T淋巴细胞亚群检测。建议发生高危行为之后两周，就可以用四代检测方法检测HIV抗原抗体联合检测。如果检测结果是阴性的则可以完全排除感染的可能。HIV抗体检测阳性是确诊艾滋病毒感染的金标准。

检测血液能查艾滋病吗

妇女把艾滋病毒传给婴儿的方式叫作母婴垂直传播。母婴垂直传播可以发生在孕期中，生产的过程中，也可以发生在婴幼儿期。艾滋病毒感染的母亲如果不经过正规的抗逆转录病毒治疗的话，可以有50%的几率把病毒在怀孕期间传染给胎儿。如果孕妇在孕期之前或怀孕中经过正规的抗逆转录病毒治疗的话，可以将病毒传染给胎儿的几率降到10%左右。

妇女通过什么途径传染艾滋病给婴儿

小三阳指的乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性。一般来说小三阳的乙肝人群，乙肝病毒活动性大大降低，这时可能肝功能转氨酶是正常的，乙肝病毒定量也在正常范围之内。但并不代表肝脏一定没有炎症，这时一定要肝脏穿刺，如果证实肝脏没有炎症活动，可以动态观察六个月随访，这时不需要任何治疗。人群中小三阳自发出现乙肝表面抗原清除或出现乙肝表面抗体的几率很低，即使通过目前药物治疗也很难达到。因为目前的药物不能够清除肝脏细胞内病毒复制的种子“cccDNA”，还有一部分人群，出现肝功能转氨酶升高，血液乙肝病毒DNA载量高，肝脏穿刺组织学也证实有炎症，这时就需要治疗，控制病毒及肝脏炎症，延缓疾病进展。只要正规的抗病毒治疗，完全可以达到控制病情的效果。总之，小三阳患者不管是通过自发“转阴”，还是治疗“转阴”，目前的治疗水平来说还是比较困难的。

小三阳如何转阴

脱毛时感染艾滋病毒应该是脱毛时使用了未经严格消毒被艾滋病毒污染的器具，如果能造成艾滋病毒的传播，前提应该是脱毛器具损伤艾滋病毒感染者并造成大量出血，带血的器具没有经严格消毒又给下一个人接着使用。万一被确诊感染了艾滋病毒，首先要去医院完善艾滋病毒载量检测，淋巴细胞亚群检测，如果艾滋病毒载量高要及时的服用抗病毒药物进行治疗。只有经过正规的抗病毒治疗，才能控制病情向艾滋病方向进展。

赵振

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