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蔡志刚医生,河北医科大学第二医院-呼吸内科-主任医师,肺癌;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;支气管腺瘤;胸膜间皮瘤;胸腔积液;气胸;新型冠状病毒感染;病毒性肺炎;细菌性肺炎;支原体肺炎;肺曲霉病;肺隐球菌病;肺真菌病;间质性肺炎;过敏性肺炎;结节病;肺泡蛋白沉积症;特发性肺间质纤维化;间质性肺疾病;肺炎;

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【蔡志刚】河北医科大学第二医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺部有磨玻璃样影有很多原因，可以是过敏性疾病，比如过敏性肺泡炎，还有一些比较特殊的传染性疾病，比如结核，还有肺水肿、肺腺癌早期阶段，都可能出现磨玻璃样影，也可能是受过外伤之后导致肺损伤而可以出现磨玻璃样影。根据肺部磨玻璃样影的大小、密度、与周围血管的关系、有无毛刺、有无空泡等因素来综合来判断肺部磨玻璃样影的良恶性，指导后续治疗。

肺部有磨玻璃阴影是怎么回事

肺结节根据肺结节密度可分为三种，具体如下：1、纯磨玻璃肺结节：CT检查的时候有淡淡的一层磨玻璃影，能透过血管影看到跟正常的肺组织不一样；2、半实性磨玻璃肺结节：在磨玻璃影中有实性成分，密度较高，叫半实性的磨玻璃样影；3、实性磨玻璃肺结节：CT检查时能看到和软组织块一样的东西。其中纯磨玻璃样和半实性的磨玻璃样影属于亚实性肺结节，恶性程度相对要高一些。

亚实性肺结节是什么意思

目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后续治疗。另外，很多双肺多发的结节也是一些炎性结节，通过应用抗菌药物和化痰药物观察结节的消失情况。如果结节不消失，也要密切关注它其变化，定期进行肺薄层CT检查来动态观察即可。

双肺多发小结节严重吗

肺CT或者X线胸片发现肺结节，如果肺结节直径在3cm以下称为结节，直径在3cm以上则称为肿块。随访时，往往根据结节大小做初步判断，比如直径在5mm以下的，每一个年度随访一次就可；直径在6-8mm之间的，可以半年随访一次；直径在8mm以上的，可以每3个月随访一次。如果没有变化，可把时间逐渐拉长，比如半年或者一年随访一次就可以。如果肺结节20年无明显变化，多考虑为良性结节的可能性大，不需要特殊处理，每年做一次肺薄层CT即可。

肺结节20年没变化严重吗

临床上判断实性肺结节的良恶性，除了结节大小，还与结节部位(上叶或下叶)、周围有无有无毛刺、与胸膜有无牵拉、中心有无空泡、与周围血管有无关系、有无高危因素都是有关系的，而不能说单一的靠大小来判断是良性还是恶性。一般来说，如果结节直径大于15mm，应引起高度重视，可以通过气管镜检查，或者CT引导下穿刺活检，以明确结节的良恶性。

实性肺结节多大恶性

肺癌早期有时候会有一些症状，有时候没有症状。比如以中央型肺癌为主的病人，有些时候会有咳嗽、少量咯血或者痰中带血。但是在周围型肺癌即肺腺癌时，可能会向后背生长，如果侵及到外周胸膜或者肋骨，此时会有胸背痛的表现。如果有胸背痛这类表现，应及早去医院做肺薄层CT，检查是否有肺外周病变。如果有肺部外周病变，应及早去做一些检查来明确。

肺癌早期症状有背痛吗

纯磨玻璃结节pGGO是指在做肺薄层CT的时候，CT上会显出一个范围清晰或者不清晰淡淡的磨玻璃样影，通过磨玻璃样影可以看到血管或者支气管的形态和走行变化。随着病情的发展，可能有一些密度增高的阴影，即半实性磨玻璃样影。如果病情再进一步发展，可能发展为变成全实性成分，即实性磨玻璃样影。临床发现纯磨玻璃样影时需关注，但不需要特别害怕，比如炎症、水肿、结核、肿瘤初期都可能出现这种情况，通过定期体检肺薄层CT可以观察其变化，从而决定后期的治疗。

纯磨玻璃结节是什么

临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是短小毛刺，提示有恶性的可能，但不代表有短小的毛刺一定就是恶性的，往往还要结合其它证据，比如有无偏心空洞、空泡、血管移动-联通征、密度变化(纯磨玻璃还是混合磨玻璃)、大小等因素综合判断结节的恶性和良性的程度，而不是说单一的根据周围毛刺来判断结节的良恶性。

肺结节边缘毛刺严重吗

实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影，从磨玻璃、半实性到实性，应动态观察实性肺结节的大小、部位、血运情况，要从冠状面、矢状面和横断面来看血运情况以及内部的血运情况，周边有无毛刺、与胸膜有无特殊关系、有无空泡征等因素来判断实性结节的恶性程度。临床上需要通过气管镜检查或CT引导下穿刺活检，以明确结节的良恶性。

实性肺结节严重吗

化学性支气管炎是由于吸入化学性气体或误吸化学性液体导致的支气管炎。其处理方法如下：1、明确病因，解除化学性气体或者液体对气道的损伤；2、局部使用激素进行处理，对气道具有一定的保护作用；3、通过气管镜下给予抗氧化药物，使化学性支气管炎的症状得到改善；4、如果有咳嗽、咳痰、感染的症状，可以采取对症处理，给予止咳化痰药物和抗感染的药物，避免继发感染的发生。

蔡志刚

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