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【马建刚】河北医科大学第二医院-耳鼻咽喉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

打呼噜在临床当中要具体情况具体分析，如果打呼噜比较轻微，没有引起气道的阻塞，也没有引起身体的其它并发症时，一般保守治疗和观察就可以。如果打呼噜引起了气道的明显阻塞，由于打呼噜引起白天头晕、头痛、高血压，或者因为打呼噜发生交通事故，甚至有的人在交流的时候都会睡着，这些情况就是比较严重的程度。建议到医院做检查，评估打呼噜的原因，再根据具体原因选择相应的治疗方法。手术治疗只是打呼噜治疗的一个方面，还是强调综合治疗，包括保守治疗，如正压通气机治疗。

打呼噜需要手术吗

关于扁桃体肿大的问题，要结合具体情况具体分析。有的人由于比较年轻，尽管扁桃体有增大，但可能没有打呼噜的症状。但是，当扁桃体增大到一定程度，影响到气道的正常通气时，可能就会引起打呼噜。在临床当中扁桃体肿大分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，扁桃体肿大对于气道的影响是主要的方面。打呼噜涉及到因素比较多，扁桃体只是其中的一个原因，比如有的人肥胖，有的人年龄大了以后肌肉松弛，也是影响打呼噜的因素。所以，扁桃体单纯肥大只是可能引起打呼噜的一个原因，出现打呼噜时要综合看其它的情况，比如是不是肥胖、年龄偏大、其它鼻部疾病等问题，综合考虑后再制定个体化治疗。

扁桃体肿大会打呼噜吗

打呼噜跟睡眠的关系非常密切，打呼噜是由于气道阻塞引起气流的不通畅，导致周围组织振动所致。严重的打呼噜可以导致气流的中断，甚至在夜间睡觉的时候会出现憋气的情况，会导致患者在夜间不能保持深度睡眠，患者往往处于微觉醒、浅睡眠状态，还可能被憋醒。由于浅睡眠往往使患者得不到很好的休息，导致第二天精力不够用或者注意力不集中。儿童也是一样，由于孩子打呼噜引起的气道不畅、憋气，也会导致睡眠质量下降，可能会经常翻身、咬牙、蹬腿等。打呼噜导致的睡眠障碍会影响到孩子生长发育的各个方面，如智力发育、骨骼发育等。

打呼噜与睡眠的关系

反流性咽喉炎的症状有声音嘶哑、反复咳嗽、咽异物感，有些人还会在夜间睡眠时出现呛咳，甚至会出现喉痉挛、呼吸困难、憋气等。有的患者可能会由于反流症状引起哮喘，考虑是不是跟咽喉反流有关系。在临床检查中往往可以发现患者咽喉部有水肿，黏膜出现红斑、黏膜增生，严重的还会出现肉芽肿等，要考虑跟反流性咽喉炎有密切的关系。

反流性咽喉炎的症状

打鼾和打呼噜是两种不同的说法，但是在临床当中是同一个概念。主要是患者在睡眠的时候由于气道阻塞或者是部分通气不足，引起气体通过狭窄部位的时候出现涡流状态，在气道中狭窄的部位产生振动，就会引起打鼾的声音。在临床当中分成人和儿童的打鼾，成人主要是鼻部疾病、咽喉部疾病或者舌根部部分的病变导致打鼾，儿童打鼾多见于扁桃体肥大和腺样体肥大。这种情况要引起高度的重视，因为早期可能是缺氧或者只是轻微改变，随着病情加重以后多半会影响到身体各个方面，造成多个器官功能障碍，比如高血压、冠心病、心脑血管疾病、糖尿病等，往往都跟严重打鼾有关系。对于儿童打鼾也要引起高度重视，因为打鼾可以造成夜间睡眠不好，可以引起孩子的注意力不集中、骨骼生长发育异常等，腺样体面容也是打鼾所致。现在口腔科有很多的颌面畸形，比如地包天或天包地，都跟打呼噜有关系。所以遇到打鼾的情况，一定要引起高度重视，及时到当地耳鼻喉科去就诊。

打鼾和打呼噜是一样的吗

痰中带血如果临床检查无异常，即使出血也无需过分担忧。很多患者痰中带血，经过临床检查没有发现问题，可能跟气候有关系，比如在冬季的时候由于气候比较干燥，家里的暖气烧得比较好，可能会导致毛细血管破裂，从而出现痰中带血。另外，部分痰中带血也可能跟饮食习惯有关系，比如有的人喜欢抽烟、喝酒、吃辣椒等刺激食物。部分人会有反流性咽喉炎，引起咽部的黏膜充血、水肿，再加上咳嗽，可能就会导致毛细血管的破裂而出血，客观检查或体格检查不会发现问题。所以，遇到这种情况不要着急、不要害怕，只要能够正确对待，即使有出血也没关系。

痰中带血检查无异常怎么回事

预防腺样体肥大，注意孩子的生活规律，尽量避免感冒，同时饮食规律，尽量注意锻炼身体，增加免疫力，养成良好的睡眠习惯。儿童一定要注意养成良好的生活及饮食习惯，避免挑食，注意锻炼身体，避免过度肥胖，感冒一定要早期治疗。正常儿童往往会有腺样体生理性的肥大，出现病理性腺样体肥大，多是由于儿童自身免疫系统发育不是很完善，感染以后刺激淋巴组织引起腺样体的增生肥大。

腺样体肥大如何预防

在临床中很多患者都说自己的口腔有异味，甚至还有口臭，要分不同的情况。部分患者本身比较肥胖，会出现打呼噜的症状，在咽部就会产生厌氧菌的感染，这些感染因素往往会导致口臭。另外，部分患者有反流性咽喉炎，也可以造成咽部黏膜的水肿以及相应的病理性改变，再加上有慢性胃炎等消化道的疾病，也会出现口臭的现象。有部分患者会因为牙龈的问题，如牙龈出血导致至口腔有异味。所以，对于口臭要具体情况具体分析，明确患者究竟是牙齿问题、牙龈问题，还是有反流性咽喉炎或者打呼噜的问题，再进行针对性地处理。

口臭是什么原因

现在很多家长都关心腺样体肥大是否会复发的问题，实际上腺样体本身没有完整的包膜，是位于鼻咽部的一团淋巴组织，很难彻底切干净。但是，这几年由于医疗技术的发展，在鼻内窥镜下完全可以达到肉眼清楚地看到腺样体，同时还采用低温等离子技术，可以把每个角落的腺体组织都做到比较完整的切除，明显降低复发率。所以腺样体肥大手术效果非常不错，很少会发生复发的问题。

腺样体肥大会复发吗

打呼噜有成人打呼噜和儿童打呼噜，对于成人，很多患者打呼噜的声音特别大，尽管声音比较大，如果比较均匀的情况下对机体不会造成损害，为良性打鼾。当气道狭窄到一定程度，能够引起气道的闭塞，甚至可以在睡觉的过程中憋气、呼吸暂停，这种情况就会造成缺氧，长时间会造成高碳酸血症，会对机体造成危害。临床当中常遇到的高血压、冠心病以及糖尿病，都跟打呼噜有关系。对于儿童打呼噜，严重的打呼噜不仅可以影响智力发育，还可以影响骨骼发育，比如可以引起儿童学习成绩下降、注意力不集中、性格比较暴躁。现在经常有孩子因为口腔畸形到口腔科就诊，可能是打呼噜所致，要特别重视。

马建刚

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