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曾海医生,牡丹江医学院附属红旗医院-普外科-副主任医师,【擅长领域】从事普外科临床及教学工作18年;擅长肝胆;胃;结直肠及肛门等恶性肿瘤;甲乳疝等常见病;多发病的微创治疗及危重症的综合治疗;擅长多疾病患者的个体化治疗;顺利开展腹腔镜;胆道镜双镜联合治疗胆囊结石并发胆道结石;在我市率先开展吻合器痔上粘

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因病情而异，内镜下逆行胰胆管造影也称之为ERCP，对胰腺有一定的刺激和激惹作用，甚至可能诱发急性胰腺炎。因此绝大多数的急性胰腺患者不需要进行ERCP检查，但是对于合并有急性 化脓性、梗阻性胆管炎的患者，急诊ERCP及奥迪氏括约肌切开术作为一种非手术疗法，可以安全有效的紧急降低胆管压力，引流和去除胆石的梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低重症胰腺炎病死率和并发症，是急性胆源性胰腺炎的重要治疗手段，并取得较好满意的效果。

急性胰腺炎能做ERCP吗

急性胰腺炎是一种病情进展迅速、患者痛苦程度极高、危险极高、死亡率高的一种急性感染性疾病。是急腹症的一类，一旦出现应立即就诊治疗。初步诊断急性胰腺炎时要继续完善检查，空腹检查包括血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、肝肾功能检查、离子测定，必要时要做动脉血气分析。如果已进食而又着急检查，可考虑进行肝化学检查。影像学检查，包括上腹部彩超及上腹部CT、肺部CT、立位腹平片、心电图。如考虑胆道系统有问题，可以继续检查核磁共振，检查胆道，以确定是否是胆源性胰腺炎。

初步诊断出急性胰腺炎后还需要做哪些检查

幽门梗阻是指胃的幽门部出现了梗阻的症状，食物无法通过幽门进入到肠道。幽门梗阻如果不治疗，则腹痛、腹胀、呕吐症状无法缓解，呕吐是首发症状，进入到胃的食物达到一定程度，因为无法通过幽门，就会通过口腔呕吐出来，因为人无法进食，肠道吸收不到营养，人会迅速的脱水、消瘦、恶病质甚至死亡。所以幽门梗阻不治疗情况会非常严重，需要及时解决，甚至需要手术治疗。

幽门梗阻不治疗有什么后果

消化道穿孔是胃肠内容物通过穿孔处流入腹腔内引起的一系列腹膜炎感染症状。消化道穿孔的治疗主要是禁食、禁水和胃肠减压以及控制感染。所以出现消化道穿孔是禁止饮水和饮食的，是防止食糜从穿孔未愈合的地方再次流入腹腔内，从而加重腹膜的刺激，会再次发生感染加重的情况，也不利于穿孔的愈合。如果穿孔未手术，是保守治疗的，病情明显好转，症状消失后，大约2到3天后，可以尝试的进水、进流食观察，逐步过渡到正常饮食。

消化道穿孔可以喝水吗

消化道穿孔是一种严重的急腹症，主要的辅助检查包括以下几种:首先是立位腹平片，它会第一时间发现膈下的新月形游离气体，如果立位腹平片无法发现游离气体的话，需要给患者下胃管，注入150-300mL的气体后，再做立位腹平片。然后是全腹CT ，它除了能够发现膈下的游离气体，同时也能够看到肠管的扩张情况和盆腔的积液情况，也就是从穿孔处漏出的积液和消化液。最后是腹部B超检查，B超在穿孔时一般是受气的干扰而做不清，这种情况可以反推。腹腔消化道穿孔这些检查都需要联合做，它们的检查侧重点各不相同。

消化道穿孔要做什么辅助检查

混合痔是痔疮的一种，是比内痔、外痔都要严重的，兼有两者症状的一种肛周疾病。它是发生于肛门同一方位，齿状线上下，静脉曲张形成的团块，内外相连无明显的分界。这类疾病的主要临床表现为便血及肛门部肿物脱出，有肛门坠胀、异物感或者疼痛，可伴有局部分泌或瘙痒，出现上述症状大部分得了混合痔，但一定要与直肠癌、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别，所以发现可能得了混合痔，应该去专科医院详细检查，以排除相关疾病。

怎么判断自己是不是得了混合痔

幽门梗阻不代表就是胃癌，但是胃窦部的胃癌可以引起幽门梗阻。幽门梗阻病因有以下几种，胃十二指肠溃疡约占10%，胃幽门部的瘢痕挛缩约在20%，幽门肌肥大约占30%，胃窦部的恶性肿瘤约占40%。所以当出现幽门梗阻时一定要仔细检查，排除恶性肿瘤的可能，因为幽门梗阻大部分是恶性肿瘤所致，所以我们要积极的进行体检。

幽门梗阻是胃癌吗

急性胰腺炎的疼痛是非常剧烈的，急性胰腺炎是由于胰蛋白酶的自身消化，导致胰腺出现水肿、充血或出血，甚至坏死的现象。临床症状为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，发现上腹疼痛时一定要及时就医。急性胰腺炎腹痛明显，建议住院积极的治疗，采取禁食、禁水，胃肠减压也就是下胃管，抽出胃液，抑酸、抑制胰酶的分泌，抗炎补液维持水电解质平衡，纠正休克，使用解痉药物和肌注或静脉滴注止痛药等综合措施，一般都可以缓解急性胰腺炎引起的疼痛。如果是胆源性胰腺炎，只要积极的治疗原发病，解除胆道的梗阻，才可以真正的治疗急性胰腺炎引起的疼痛。

急性胰腺炎如何缓解疼痛

混合痔治疗应遵循三个原则:一、无症状的痔是无需治疗的。二、有症状的痔，重在减轻或消除症状，而非根治。三、以非手术治疗为主。痔疮按病情的发展分为四期:一期是无痛苦，主要以便血、分泌物多和骚痒为主。二期是有便血，痔核随着排便脱垂，但能自行还纳。三期是内痔脱出于肛门外，不能自行还纳，需要手来辅助。四期是内痔脱出肛门而无法还纳。一二期的混合痔可以采用保守治疗，药物治疗和自我调节以及适当的运动。保守治疗无效的话，这时就需要手术治疗混合痔，手术治疗混合痔效果良好。

混合痔一定要手术吗

常见的拖延不治可以导致急性胰腺炎发生的疾病，主要是胆道系统疾病，比如反复发作的胆囊结石及胆囊炎、胆总管或肝总管结石、胆管梗阻化脓性炎症。另外一些就是目前这些年比较常见的一种疾病，高脂血症或高钙血症，这种情况下不治疗也可能引起自发性胰腺炎。综上所述以上疾病都可以导致胰腺炎，以上疾病的发生会造成胆道梗阻、胰管压力增高，继而诱发胰腺炎，发现上述疾病时要及时处理。

曾海

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