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右肋腹部胀痛持续一周左右，晚上平卧时明显，白天好些，看哪个科合适？谢谢！

以前心梗过支过架，最近心跳快，早上吃了一片琥珀酸，中午吃了一片酒石酸50，晚上吃了半片酒石酸，现在心跳九十多，还有点觉得心慌

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邹晓宇

注意！看病时每一句都很重要  今天聊聊专家问诊的一些事！

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心慌难受睡不着觉可以在症状发作的时候，做心电图检查或者做24小时动态心电图，看看是不是存在某一种快速性心律失常，必要的时候可以做心脏电生理检查来明确诊断。对于快速性心律失常可以先用一些抗心律失常的药物治疗，比如美托洛尔，胺碘酮等。有一些快速性心律失常单用药物控制效果可能不会很好，而需要做射频消融等其他的治疗才能控制病情。对于快速性心律失常还应该查找是什么原因引起的，比如是不是有心肌缺血，心脏功能不全，甲状腺功能亢进等，再针对这些原因做相应的治疗。心慌难受睡不着觉也可能是心理方面的因素引起的，比如患者本身就有焦虑抑郁等情况，也可以出现这样的状况，此时可以让心理医生做心理疏导，或者选择一些镇静类的药物来调理。

心慌难受睡不着怎么办

心脏支架手术是不需要开胸。心脏支架手术是通过穿刺桡动脉或股动脉，通过鞘管沿着导引导丝将需要放置的支架送到需要支架的冠状动脉内。通过气囊打开支架，解决狭窄或闭塞的冠状动脉，以达到改善心肌缺血状况的目的。如果冠状动脉病变比较严重，不能通过支架的方式解决，可以考虑冠脉搭桥手术。而冠脉搭桥手术就需要开胸。不管是支架还是搭桥手术，都需要在做这样的治疗前先做冠状动脉造影，这样可以根据造影检查结果选择最合理的治疗方式。

心脏支架手术要开胸吗

高血压发作并出现心悸的症状，一般情况下是由于交感神经系统的兴奋性增高，引起释放大量的儿茶酚胺类物质，可以出现血压升高和心悸的症状。在这种情况下，应该选择合理的降压药物控制血压。可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药物有依那普利、培哚普利、雷米普利等。也可以选择血管紧张素受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。还应该选择β受体阻滞剂，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等。这样一方面可以控制血压，另一方面可以控制心悸的症状。同时针对心悸应该做心电图检查，明确是否存在心律失常。若存在心律失常情况，可针对心律失常类型给予治疗。

高血压发作一直心悸怎么办

总能感觉心脏咚咚跳，可能的原因有很多。有可能是存在心律失常，比如心脏早搏、阵发性室上性心动过速、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等，都有可能出现心脏咚咚跳的状况。也有可能是心理方面的疾病引起的，比如存在焦虑、紧张等心理性疾病的时候，就可以出现心脏咚咚跳。尤其是独处或者处于安静环境状态下的时候，更容易出现这样的状况。所以如果总能感觉心脏咚咚跳，最好做相关检查，看看到底是什么原因引起的，再做针对性治疗和处理。

总能感觉心脏咚咚跳是怎么回事

心跳慢可能存在缓慢型心律失常，至于心慌很有可能只是一种异常感觉。能引起心跳慢的缓慢型心律失常，主要有二度或高度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。也有一些房颤患者有较快的心房率，如果合并存在三度房室传导阻滞的情况，也会出现缓慢的心室率，表现为心跳慢。能引起缓慢型心律失常的疾病有很多，比如心肌缺血、心肌炎、各种类型的心肌病、风湿性心脏瓣膜病、药物或某种毒物中毒、电解质紊乱等。所以，对于心跳慢的状况需要做详细检查，才能明确具体原因。

心慌心跳慢是怎么回事

治疗心衰的常用药物主要有以下4种。1.利尿剂。其主要作用是减少体内的血容量，这样可以降低心脏负荷，改善心衰患者的症状。其中醛固酮受体拮抗剂，还可以阻止醛固酮对于心肌的直接损害。2.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。这一类的药物主要是抑制心肌重塑，防止心衰病情的进展。3.β受体阻滞剂。不仅可以延缓或阻止心肌重塑，而且可以减缓心率，降低心肌耗氧量来改善心衰的症状。4.强心药物。一般常用的是洋地黄类的制剂。现在也有一些新的正性肌力药，比如米力农、左西孟旦等。

治疗心衰常用药物有哪些

二尖瓣关闭不全不需要换心脏。严重的二尖瓣关闭不全，会导致心脏功能不全。对于由风湿性瓣膜病、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣脱垂导致的严重的二尖瓣关闭不全的治疗，只要做二尖瓣置换术就可以。也就是把二尖瓣换一下，就可以改善心脏功能。不过，并不是所有的二尖瓣关闭不全都需要做瓣膜置换。如果二尖瓣关闭不全对于心脏功能的影响比较小，或者是由某些继发因素引起的相对二尖瓣关闭不全，比如扩张型心肌病、甲亢性心肌病、心肌炎等，主要针对原发病做治疗。

二尖瓣关闭不全需要换心脏吗

晚上出现心悸的状况，可能的原因有很多。比如晚上有喝酒或者喝茶、咖啡等刺激性饮料的习惯，就有可能在晚上出现心悸的状况。如果患者本身有心肌缺血或者有其他心脏方面的疾病，比如心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等。因为回心血量的增加，导致心脏负荷增加，而诱发了心脏功能不全，这样就可以反射性地引起心跳加快。还有一种可能，就是患者存在各种类型的快速性心律失常。也可能是有某些其他的疾病，比如甲状腺功能亢进、贫血等，也可以出现心慌、心悸。

为什么晚上总是心悸

失眠、心脏难受需要做详细的检查，看是失眠引起的心脏难受，还是由心脏难受引起的失眠。失眠本身就会引起心脏难受。失眠属于一种精神心理方面的功能障碍，比如有焦虑、抑郁的时候，就可以出现心脏部位的难受。这种情况临床上称之为心脏神经官能症，而且会有失眠。在这种情况下需要找精神心理科的医生，做心理疏导和必要的药物治疗。另外，各种原因引起的心脏方面疾病，比如心肌缺血、心脏功能不全，甚至心衰，也可以引起失眠。在这种情况下应该以改善心功能为主。

失眠心脏难受怎么办

房缺的直径6mm是应该做手术治疗。直径6mm的房缺是不能自愈的，只有3mm以下的房缺，并且患儿的年龄小于1周岁，可能会随着孩子的生长发育，房间隔缺损有可能会逐渐愈合。房间隔缺损的直径超过6mm，很容易造成心脏血液动力学的异常，影响心脏正常功能。患者很容易出现胸闷、气短、心慌等心功能不全的症状，对于这种情况只有通过手术的方式彻底治疗。房间隔缺损的手术方式有介入封堵术和心脏直视修补手术，可以通过心脏超声检查来初步判断选择哪一种治疗方式合适。

房缺6mm是否需要做手术

心绞痛可以作为第一诊断。心绞痛是冠心病的一种表现形式。主要是由于冠状动脉血管狭窄引起一过性缺血缺氧，临床出现胸闷、胸痛等，持续约数分钟，含服硝酸酯类药物可以缓解，冠脉造影可以明确诊断。

心绞痛可以当第一诊断吗

头晕脑供血不足可以住院。头晕脑供血不足主要是与脑动脉硬化、吸烟、喝酒、血脂增高、高同型半胱氨酸等有关，需要积极的控制这些因素，可以扩管、活血化瘀、改善循环等治疗。

头晕脑供血不足可以住院吗

心脏粘液瘤的症状主要包括低热血沉，快胸闷，气短等若粘液瘤体积较大，可能会出现晕厥甚至昏迷。可以去医院心脏外科进行手术治疗，可以起到比较好的效果。

心脏粘液瘤有什么反应

早搏是临床中常见病及多发病，与男女性别没有关系，早搏主要是由于心肌供血不足、低钾血症、失眠、焦虑、吸烟、喝酒等有关。早搏可以口服稳心颗粒或参松养心胶囊治疗。

男性早搏是什么病

脑梗塞后遗症属于脑血管病的范畴，主要是由于高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等因素，引起大脑血管的堵塞引起偏瘫、言语不利等。脑梗塞后遗症需要继续服药治疗，加强康复，促进肢体功能锻炼。

脑梗塞后遗症属于脑血管病吗

脑动脉硬化如果临床中无三高还是需要吃药。引起脑动脉硬化的因素主要有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、喝酒、肥胖等因素，只有积极的控制这些因素，才能延缓脑动脉硬化的发展。

脑动脉硬化无三高还用吃药吗

不稳定心绞痛的病人会有明显的胸痛，窒息感很强，胸痛患者很明显，持续时间在5~10分钟之间，休息或服药后疼痛会明显减轻甚至消失。常在劳累运动，情绪激动时诱发心绞痛发作。

不稳定心绞痛有哪些症状

心脏搭桥术后应该不能吃辣椒，多吃些有营养的食物。辣椒属于刺激性食物，吃多了容易上火，甚至导致伤口感染，术后也不要吃太油腻的食物，饮食清淡多注意休息，遵医嘱服用药物。

心脏搭桥后可以吃辣椒吗

下肢静脉血栓急性期，建议卧床休息。血栓好转以后适不适合跑步，要根据血栓的严重程度以单纯下肢肌腱静脉血栓经过治疗之后，一般不会留下比较明显的后遗症。

下肢静脉血栓跑步煅练行吗

房性早搏的患者如果是偶发的不需要治疗，如果是频繁发作的情况可以住院治疗，需要静脉输液治疗，但是一般以口服药物为准，服用抗心律失常的药物，平时注意低盐低脂饮食，注意休息。

邹晓宇

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