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李医生耐心细致的解答，解除了我内心的纠结，谢谢李主任

李医生非常专业，分析非常有道理，好医生真赞！

李锋医生,上海市胸科医院-呼吸内科-主任医师,过敏性肺炎;特发性肺间质纤维化;特发性间质性肺炎;结节病;肺泡蛋白沉积症;间质性肺炎;细菌性肺炎;肺真菌病;肺曲霉病;肺隐球菌病;肺淋巴管平滑肌瘤病;肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症;肺念珠菌病;肺孢子菌肺炎;大叶性肺炎;支气管肺炎,预约挂号（加号）,图文咨

李主任下午好！我是江西省九江市的董丽上周五出院的，至今出院已有四天了，这几天稍微动下就穿喘，血氧饱和度都在80多，心率也偏高，药还是按照之前的量在吃，想听听你的建议如何提高血氧饱和度，有时还感觉胃不舒服，全身无力，提不起精神好，谢谢！

间质性肺炎，做了手术10来年，目前咳嗽严重，经常看医生打针吃药好不了，好难受，年纪60岁，请问医生有药治疗吗？

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【李锋】上海市胸科医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

医院的医生一般确诊哮喘有如下方法：1、询问病史：比较重要，询问哮喘患者以前是否常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等情况；2、询问既往史：患者在幼儿时期、青少年时期是否被确诊过哮喘；3、胸部影像检查：胸部X片或者胸部CT观察患者胸部是否出现问题，如果胸部CT、X线不正常，可能存在其他病因，比如是否患有支气管扩张、慢阻肺、肺大疱、肺炎等情况，也许需要排除哮喘，因为哮喘患者一般胸部CT或者胸部X线显示正常；4、肺功能检查：指肺的通气功能检查加气管舒张试验，一般哮喘患者表现为阻塞性通气功能障碍，同时支气管舒张试验阳性，要排除部分与哮喘容易混淆的疾病，比如慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、变态反应性肺曲霉菌病、心功能不全引起的心源性哮喘等。

医院是怎么确诊哮喘

肺纤维化患者临终前最痛苦、最主要的症状是呼吸困难，出现明显的低氧血症，出现呼吸窘迫，所以要加快呼吸，但是快速呼吸不能缓解低氧血症，表现为低氧、口唇紫绀，血氧饱和度低，有时只有60%-70%，患者会因为低氧血症进入昏迷状态，最终因为全身缺氧、心肺功能衰竭出现呼吸衰竭、心力衰竭而去世。希望每个肺纤维化患者都能够延长生命、缓解症状、提高生活质量，使生存时间延长。有研究发现肺纤维化患者综合生存时间只有2-4年，医生的责任是通过各种方法延长患者生命。肺纤化患者要早期发现、早期治疗，避免进展到终末期状态。现在有方法对于终末期肺纤维患者治疗，即肺移植治疗，但是做肺移植时间要早，不能拖到临终状态再来做肺移植。当患者在活动后血氧饱和度只有80%左右时，建议做肺移植，如果氧饱和度只有60%-70%时再做肺移植已经太晚，因为做肺移植要提前1-2个月进入等候名单，等待供肺，需要有人捐出肺，血型符合后才能做肺移植。

肺纤维化死前一天症状

患者体质差经常感冒简单的缓解方法即增强免疫力、抵抗力，常见方法如下：1、加强锻炼：抽出时间做体育锻炼；2、保证睡眠：要保质保量地睡觉，保证有充足的睡眠时间；3、辅助药物：可以增强抵抗力，比如可以肌注、口服胸腺肽。另外口服灭活细菌，可以让机体产生抗体，类似于打疫苗，比如泛福舒、白葡奈氏菌片，下次遇到类似细菌时能够起到抵抗作用。

体质差容易感冒怎么办

区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点：1、询问病史：一般哮喘患者多数都有过敏史，都有过敏体质，同时多数都有过敏性鼻炎，在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者，基本以前没有过敏体质，一般幼儿、青少年时出现过哮喘；2、肺功能检查：哮喘患者不仅要做肺通气功能检测，还要做支气管舒张试验，哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常，没有出现气流阻塞，但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常，出现气流阻塞，但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性，基本可以否定哮喘。所以区分哮喘和慢性支气管炎，一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断，胸部CT检查两者之间可以没有任何区别，都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。

怎样区分哮喘和支气管炎

支气管哮喘和心源性哮喘都表现为喘，两者区别主要是病史不同，支气管哮喘患者多数在年轻时，如青少年、幼儿时就患有支气管哮喘，到中老年之后继续发作。肺功能诊断为阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，同时胸部CT表现相对正常，无心脏病、高血压病、冠心病病史。心源性哮喘主要是因为高血压病、冠心病等引起的左心功能不全，导致左心功能衰竭，此时会出现哮喘的症状，也表现为胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难，甚至有时咳大量泡沫痰，称为心源性哮喘。心源性哮喘病人的病史上有高血压病、冠心病，心脏超声可以发现心脏的射血分数低下，而且心源性哮喘患者的治疗与普通哮喘不一样。普通哮喘治疗是以抗过敏、舒张支气管治疗为主，心源性哮喘以抗心衰、利尿治疗为主，同时积极治疗引起心源性哮喘的原发病，比如高血压病、冠心病。所以心源性哮喘与支气管哮喘，主要从既往史进行鉴别，治疗方案也是根据不同类型哮喘，采取不同的治疗方法。支气管哮喘按照哮喘进行治疗，心源性哮喘按照心功能不全以及心衰进行治疗。

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

肺纤维化患者晚期症状主要是剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难，感觉气不够用，所以呼吸较快、较深，但是深快呼吸依然不能缓解体内缺氧症状，则形成恶性循环。患者出现胸闷、咳嗽、呼吸困难主要是因为肺间质发生纤维化之后，肺弹性不足，无法扩张，同时吸到肺里的氧气不能够进行气血交换，导致依然缺氧。血液缺氧即全身缺氧，全身缺氧在呼吸系统症状表现为胸闷、气急、呼吸困难，患者可以出现口唇紫绀，以及手指末端紫绀，手指甲粗糙，即杵状指。心脏会出现肺动脉高压出现右心功能不全、双下肢浮肿，患者出现心力衰竭、呼吸衰竭的症状，即心肺衰竭。

肺纤维化晚期死前症状

对于任何原因引起的肺纤维化，或者肺间质纤维化，均具有治疗方法，常见方法如下：1、脱离不良环境：部分肺纤维化患者是因为工作环境差，接触有毒有害物质而患病，因此要尽量脱离此种环境，且戒烟是基础方法；2、药物治疗：如吡非尼酮、尼达尼布等，同时新型抗纤维化药物也在陆续进行临床研究，未来会有更多抗肺纤维化药物；3、康复运动：可通过做康复操增加肺活量、增强抵抗力；4、家庭吸氧：可在家中使用制氧机，解决低氧血症的问题；5、肺移植：对于特别严重的肺纤维化患者，建议做肺移植。目前国内较多医院均已开展该项目，总体疗效尚可，使患者有更多治疗选择。肺移植，即将原本纤维化的肺，换为正常、健康的肺。术后患者不会再受肺纤维化的困扰，拥有健康的肺，患者可以正常呼吸，也不用再服用药物，如果保养得当，肺移植的治疗效果可长达6-7年。术后需定期复诊，使用抗排异药物，注重增强抵抗力，避免感冒、受凉。

肺纤维化可以治疗吗

很多患者晚上容易咳嗽，常见原因如下：1、过敏性咳嗽：部分患者睡觉以后会咳醒，一般认为是过敏性咳嗽，特点是容易夜间咳嗽，因为夜间迷走神经张力较高，容易引起气道痉挛，发生气喘、咳嗽；2、过敏性鼻炎、结膜炎：表现为会无缘无故打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪，多数患者有过敏体质。过敏性咳嗽常用抗过敏治疗，再加上止咳治疗，临床上比较常用的药物即复方甲氧那明，商品名叫做阿斯美或者诺尔彤，具有抗过敏、止咳的作用。还有一种专门具有抗过敏作用的药物叫做孟鲁司特，商品名叫做顺尔宁，有时可以复方甲氧那明加上孟鲁司特联合使用，很多患者服用后效果较好，咳嗽能够得到缓解；3、咳嗽变异性哮喘：建议患者做肺功能检查，明确除过敏性咳嗽外，有无咳嗽变异性哮喘。如果有咳嗽变异性哮喘，有时会加用激素类吸入药物，也有助于抗过敏、止咳，还有舒张支气管的作用，一般效果比较好，如果症状还不好转，可能要找医生做进一步检查、诊断。

一到晚上睡觉就咳嗽是怎么回事

肺部感染的护理措施，常见有以下几点：1、帮助咳痰：可以用各种方法，比如通过拍背帮助患者咳痰，痰咳出后肺部感染会好转，对患者病情有帮助。痰咳不出时肺部感染治疗的效果较差，因为仅使用抗生素无法促进患者痊愈，帮助患者自主咳痰比较重要；2、学会自我保护：护理人员要做到勤洗手、戴口罩，防止院内感染；3、加强营养：对于肺部感染患者，需要提供良好的营养，多食用富含蛋白质、高热量的食物，有助于增强抵抗力，也有助于病情恢复；4、常规护理：密切观察患者的生命体征，如观察患者的神志、状态、体温等，出现不正常情况及时向护士、医生报告。

肺部感染的护理措施

哮喘通常不能根治，哮喘治疗是通过规范化治疗、长期治疗，达到长期控制稳定症状、改善症状、保持肺功能稳定的目的。通常哮喘很难彻底根治，可以通常治疗控制哮喘发作，对于哮喘治疗需要有信心，不能由于哮喘不能根治，就放任发展。现在国内外有很多哮喘药可以帮助控制哮喘，让哮喘患者有正常的生活、工作、学习，减少哮喘进行加重，保持肺功能稳定，避免哮喘发展成为慢阻肺、肺气肿等。哮喘是周期性发作，通常缓解一段时间后会再次发作，这时需要继续用药，哮喘可以通过长期治疗进行稳定和控制。

李锋

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