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陈淑娟医生,常州市武进中医医院-肺病科-主任医师,无创鼻面罩通气治疗慢性呼吸衰竭;肺部不明原因肿块;大咯血及肺部常见疾病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈淑娟医生评价,陈淑娟医生怎么样,好不好？

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一般情况下，只有当机体免疫力下降或者受到抑制时，才会容易出现真菌性肺炎。临床上，以下几类人群容易患真菌性肺炎。第一、慢性基础疾病患者，比如肺结核、糖尿病、重度营养不良、恶性肿瘤、烧伤患者。第二、长期使用广谱抗生素人群。?第三、患有自身免疫性疾病需要使用免疫抑制剂人群。第四、恶性肿瘤放疗、化疗以后，以及器官移植后，需要长期口服抗排异药患者，都容易出现真菌性肺炎。

哪些人易患真菌性肺炎

肺气肿的临床症状根据疾病的严重程度会有所不同。肺气肿的发病年龄比较晚，一般是大于40岁以上，男性比较多见，尤其是长期吸烟、经常接触有害、有毒气体，比如在化工厂、煤矿上班，这类人群属于高危人群。有的肺气肿患者没有任何症状，有的肺气肿患者在就诊时已经有慢性咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短等症状。这类病人到医院后，医生首先会进行一系列的筛查、检查，检查项目主要有胸部CT、螺旋CT等，现在CT检查的分辨率非常高，能够清楚的分辨出肺气肿是小叶中央型，还是全小叶型。其次还要给病人做肺的通气功能检查，如果病人表现为阻塞性通气功能障碍，则可以诊断为肺气肿。

肺气肿怎么诊断

急性呼吸衰竭是肺通气换气功能在短时间内引起缺氧和二氧化碳的升高或者降低。急性变化因为机体来不及代偿或者适应，所以相对是症状比较重，可能会出现生命危险。急性呼吸衰竭常见病因，如严重的呼吸系统感染、阻塞性病变、重症哮喘、自发性大面的气胸、各种原因导致的急性水肿、肺血管疾病。另外，全身疾病，如颅内的感染、脑血管意外、脊髓灰质炎、重症肌无力等，都是导致急性呼吸衰竭的常见病因。

急性呼吸衰竭的病因

一般常规型社区获得性肺炎，治疗时间通常需要7～10天。但是对于老年获得性肺炎、耐药菌肺炎，治疗时间可能需要适当的延长到10～14天。通常来讲，如果患者确诊为社区获得性肺炎，需要根据患者的临床症状、实验室检查，做出不同的处理。比如患者咳嗽、咳痰、发热症状有所好转，当体温恢复到正常，3～5天以后，再进行实验室检查，发现白细胞下降、C反应蛋白已经恢复正常，此种情况下，就可以把静脉输液改为口服序贯治疗。

肺炎的治疗一般需要多长时间

容易出现下肢深静脉血栓患者，都属于易患肺栓塞的高危人群。比如肥胖、长期坐立的人群，由于下肢活动量较少，很容易出现下肢深静脉血栓，从而引起肺栓塞。恶性肿瘤、孕妇，血液都是处于高凝状态，也容易形成下肢静脉血栓。另外大型的手术，比如骨科的髋关节置换、膝关节置换、胃癌的根治术。这些病人因为大手术以后，他长期卧床不动，下肢就会出现深静脉血栓，造成肺栓塞。

哪些人易患肺栓塞

临床上有一种疾病称为慢性肺源性心脏病，慢性肺源性心脏病主要是由于长期慢性缺氧和高碳酸血症，导致肺血管出现缺血、缺氧性收缩、痉挛。肺血管长期缺血缺氧以后，就会出现血管内皮破坏、血管增厚，久而久之，就会导致心脏负担加重。首先会表现出右心室肥厚、增大，最后病人会出现心脏功能衰竭。患者在原有慢性咳嗽、咳痰的基础之上，会出现活动后胸闷、心慌、气短。另外病人可能会出现颜面部、双下肢浮肿，表现为腹胀、乏力、食欲减退，夜间平卧后呼吸困难，严重的患者会出现腹水、胸水等症状。

肺心病和慢性呼吸衰竭有关系吗

肺栓塞的治疗有以下几个方面：第一、一般治疗。病人如果感到恐惧，就要适当地使用镇静药；如果胸痛明显，要用缓解胸痛的药物；如果咳嗽剧烈，则用止咳药物进行治疗。第二、肺栓塞严重时，若引起呼吸循环的障碍、出现低氧血症，就要进行吸氧、无创或机械通气；如果病情影响到血压，就要进行用血管活性药物进行治疗。第三、一旦确诊肺栓塞，立即给予抗凝治疗。第四、结合病人的情况，可进行溶栓治疗。第五、做介入或手术治疗，把栓塞的部位打通。

肺栓塞的治疗

肺气肿症状主要根据疾病的严重程度决定。有些病人早期完全没有症状出现，肺气肿典型的症状是在慢性咳嗽、咳痰的基础上出现活动后的胸闷、气短。比如患者刚开始爬楼梯，爬个三层四层的时候，容易出现胸闷、气短。随着病情的发展，患者走平路也觉得胸闷、气短。严重的时候患者吃饭、穿衣服也会出现胸闷、气短。肺气肿高危人群包括大于40岁，长期吸烟，长期接触有害、有毒气体，患者应该早点到医院做一些常规检查，可以采取干预手段控制肺气肿早期症状。肺气肿主要以早发现、早诊断、早治疗为原则。

肺气肿的症状

肺气肿，是指终末细支气管远端气腔弹性减退，过度膨胀，导致肺部表现为充气容积增大，同时还可能会伴有气道壁破坏，其是一种病理诊断。肺气肿种包含很多种类型，比如老年性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿，以及阻塞性肺气肿和瘢痕旁性肺气肿等。在临床上最常见的还是慢性阻塞性肺气肿，即慢性阻塞性肺病。

什么是肺气肿

老年性肺炎的特点是临床症状不典型，大部分病人的吸道症状可以缺失，会出现意识淡漠、食欲比较差、乏力、活动能力减退、心慌、胸闷等症状。其次，老年性肺炎患者合并的基础疾病比较多，比如有高血压、糖尿病、脑血管等疾病，细菌感染相对就比较混杂。另外，因为脏器功能减退了以后，抗感染的选择方面相对难度要大一点，而且病情恢复比较慢。

陈淑娟

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