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【刘艳】珠海市人民医院-麻醉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

常用的静脉麻醉药分为非巴比妥类静脉麻醉药、巴比妥类静脉麻醉药，说明如下：1、非巴比妥类静脉麻醉药：常用的有丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、羟丁酸钠等。2、巴比妥类静脉麻醉药：常用的有硫喷妥钠等。常用的静脉麻醉药物中，丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮在临床上最为常用，其中丙泊酚和依托咪酯无镇痛作用，起效迅速，作用时间短，长时间应用体内蓄积少，苏醒迅速而完全。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药，对呼吸和循环系统影响较轻，其麻醉体征呈木僵状，临床上被称为分离麻醉。

常用的静脉麻醉药

丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉药，能够可逆的引起机体不同程度的感觉与意识丧失，从而可以进行外科手术、各类有创检查和治疗，以及重症监护中心患者的镇静。丙泊酚静脉注射后快速起效，90秒达到峰效应，苏醒迅速而完全，持续输注后不易蓄积，主要用于麻醉诱导、麻醉维持及镇静。此药还特别适用于门诊患者的胃肠镜诊断性检查，以及人工流产等短小手术。

丙泊酚注射液的作用

一般情况下，手术结束全麻药停用后10-20分钟患者会清醒，在麻醉药物和肌肉松弛药物作用近消失时，患者往往可以自行清醒睁眼。如患者未自主清醒，医生会通过轻拍患者如肩部或上肢，并呼叫患者姓名。一般情况下患者会逐渐清醒，并能听从医生指令进行睁眼、呼吸、握手、抬头等动作。如患者仍未清醒，如可疑有麻醉相关药物未代谢完全，可以延长叫醒时间或给予拮抗药物，拮抗其镇静作用，以利于患者苏醒。

全麻怎么被叫醒

利多卡因是酰胺类局麻药，临床上最为常用。利多卡因除局麻作用外，也有抗心律失常作用，故也称为抗心律失常药。利多卡因是中时效局麻药，应用不同的剂型和浓度，可以用来进行患者的表面麻醉、局部浸润麻醉、神经干阻滞和椎管内麻醉(包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉)，以满足不同手术类型的需求。利多卡因进行局部麻醉起效快，维持时间约1-2小时。利多卡因静脉注射可以一定程度上缓解室性心律失常，包括室性过早搏动、室性心动过速及室颤。

利多卡因是什么类药物

麻醉药可以分为局部麻醉药物和全身麻醉药物，局部麻醉药物从结构上可分为酯类局麻药和酰胺类局麻药，具体如下：1、酯类局麻药：常用药物有普鲁卡因、丁卡因；2、酰胺类局麻药：常用药物有利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、罗哌卡因等。局麻药按麻醉时效分为短效局麻药、中效局麻药和长效局麻药，具体如下：1、短效局麻药：如普鲁卡因；2、中效局麻药：如利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因；3、长效局麻药：如丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等。全身麻醉药分为静脉麻醉药和吸入麻醉药，具体如下：1、静脉麻醉药物：有丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、硫喷妥钠等；2、吸入麻醉药物：有七氟烷、异氟烷、地氟烷等。

麻醉药可以分为哪两类

吸入麻醉药的副作用，具体如下：1、抑制作用：对呼吸系统的呼吸抑制，以及气道刺激性等，对循环系统的抑制包括心肌收缩力降低、血压降低、心律失常等。2、对于中枢神经系统：可使得脑血流量增高、颅内压升高等。3、对于肝脏、肾脏：会使肝脏血流不同程度的减少，可使肾血流减少、尿量减少，对肾功能有一定程度的影响。4、其他影响：应用吸入麻醉药后，可发生术后恶心、呕吐、术后躁动，少数患者可发生喉痉挛。

吸入式麻醉药的副作用

预防全身麻醉关系误吸的措施，主要是针对引起误吸的原因来预防，主要有减少胃内容量、降低胃内压，以及对气道进行保护等措施，具体如下：1、减少胃内容量和提高胃液酸碱度：对于择期手术患者根据食物性质、病情等因素综合考虑禁食水时间，可以用药提高胃液pH，减少胃液分泌；2、降低胃内压：降低胃内压来使胃内压力小于食管下端括约肌阻力，对于饱胃患者，可以下胃管吸引胃内容物；3、对气道进行保护：尤其当气道保护性反射消失或者减弱时，对气道进行保护尤其重要。对于饱胃患者，可以进行清醒气管插管，让患者保留自主呼吸和咽反射，气管导管应采用低压高容量套囊的气管导管。

预防全身麻醉病人发生误吸的主要措施

全身麻醉是麻醉药物通过吸入、静脉或肌肉注射等方式，作用于机体中枢神经系统，使患者处于意识消失、痛觉消失和肌肉松弛的全身麻醉状态，此时患者完全入睡，无意识、无疼痛感。在全身麻醉下做肠镜手术，是患者最舒适的肠镜检查方式，因此患者感觉不到清醒状态下做肠镜的任何痛苦。肠镜检查结束患者完全清醒后，会有因检查时肠道充气引起的轻微腹胀，也会有麻醉药代谢不完全引起的轻度嗜睡。

全麻肠镜痛苦吗

全麻两小时不一定需要插尿管，是否插尿管需要根据患者状态、手术类型和麻醉用药及方式来定。一般来说，患者状态良好、生命体征稳定，手术失血、失液不多，而且术前禁食水时间不长，可以术中限制液体使得尿量不会过多，可以不用导尿。如患者意识、状态不好，也不能自主排尿，即使手术时间再短也得导尿，如手术是尿道相关手术，术后导尿则有可能是常规处置。如患者生命不平稳、手术失血量大，需要大量补血、补液，则必须导尿，避免大量尿液在膀胱引起迷走神经过度兴奋，或全麻苏醒期间因膀胱过度充盈而躁动不安。

全麻2小时必须插尿管吗

全麻后不能排便的原因很多，全麻术后不能排便，除了全麻本身会一定程度上抑制胃肠道功能外，某些手术类型及患者术后状态等，也是影响术后胃肠道功能的因素，具体原因如下：1、全麻对胃肠道功能的抑制：如患者胃肠道手术后，胃肠道功能还没恢复，患者还没排气，大便也不会通畅；2、手术类型：患者全麻前需要禁食、禁水，腹腔手术前会进行胃肠道准备，病人空腹时间长，胃肠道里内容物少，这些也是全麻术后不能马上排便的原因；3、患者术后状态：患者术后卧床，胃肠道功能也会减弱。

刘艳

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