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张冯筱医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-心内科-副主任医师,心脏瓣膜病;心律失常;心肌疾病;心包炎;先天性心脏病;冠脉疾病;高脂血症;高血压病;感染性心内膜炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张冯筱医生评价,张冯筱医生怎么样,好不好？

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张冯筱医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-心内科-副主任医师心脏瓣膜病;心律失常;心肌疾病;心包炎;先天性心脏病;冠脉疾病;高脂血症;高血压病;感染性心内膜炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【张冯筱】华中科技大学同济医学院附属协和医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

冠状动脉瘤样扩张是一种少见，但是并不罕见的冠状动脉病变，它最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，这种病因可以占到冠状动脉瘤样扩张总体发生率的50%，其他的病因还包括了遗传因素，冠状动脉的创伤，感染，结缔组织病以及血管炎症性疾病。冠状动脉的腔内由于这些病因的影响，出现了局限性的或者弥漫性的扩张，导致它的直径超过了相邻冠状动脉正常直径的范围，一般超过正常血管直径范围两倍以上的患者就称之为冠状动脉瘤样扩张，如果冠状动脉瘤样扩张的直径超过了8mm，或者已经达到了正常血管直径的四倍以上，就可称之为巨大的冠状动脉瘤。

冠状动脉瘤样扩张的病因

冠心病的康复治疗一般是分为三期，二期一般是在出院后1-6个月来进行的，不同的病人的阶段是不一样的。如果是冠心病，已经经过经皮冠状动脉介入治疗，也就是PCI治疗的患者，术后常规要进行2-4周。如果是经过冠状动脉旁路移植术，也就是冠脉搭桥的患者，术后常规要进行2-5周。二期康复的主要目的就是为了防止患者的心脏功能衰退，要保持和进一步的改善患者出院时的1个心脏功能水平，要维持和巩固急性期的康复效果，希望患者能够通过康复的训练，从日常的生活自理过渡到到正常生活的状态，在出院以后，尽量的安全的前提下，让病人能够承受轻度的体力活动，恢复到发病前的状态，并且通过教育增加病人对疾病的认识和危险因素的了解，通过心理的干预，让病人克服重病的心态，建立合理的生活方式，提高生活质量。

冠心病2期康复为几周

实际上这个问题并不能够有确定的答案，因为心肌缺血是一种症状，而心肌缺血当中一个最主要的病因就是冠心病。除了冠心病以外，心肌缺血还可以由其他的原因导致，比如说患者的心跳过快，在心跳过快的时候，心脏的冠脉来不及把血液供应给心肌，也可以导致心肌缺血。贫血的病人，如果是血色素含量过低，也可以导致心肌细胞得不到充足的血液产生心肌缺血的症状。除此以外，还有一些其他的原因，比如说血压过低，也可以导致患者冠脉内血液供应不足，所以冠心病和心肌缺血无法评估谁轻谁重，所以这个问题是没有明确答案的。

冠心病严重还是心肌缺血严重

冠心病心衰在医学上面也叫做缺血性心肌病，确实是指的冠心病比较严重的阶段，冠状动脉出现了严重狭窄，也就是大家说的血管堵了的情况。冠心病最常见的原因就是因为反复发作的冠心病，心绞痛，甚至心肌梗死经过很长时间没有得到及时的救治，导致心肌长期缺血，出现了心肌弥漫性的纤维化，这种心肌损伤是很难完全恢复的，需要进行的治疗也比较复杂，通常建议血管的完全的血运重建，也就是大家说的把血管尽量都打通，除此以外还要进行心衰本身的对症治疗。

冠心病心衰是堵了吗?

心悸是人们主观感觉上对心脏跳动一种不舒服的感觉，有的患者感觉到是心慌，有的患者感觉到是心脏跳动很快，有的患者感觉到的是心脏跳动非常明显，而有的病人感觉到心脏跳动剧烈到可以跳出喉咙以外，甚至有些人只能感觉到心脏是突然间急速加剧跳动。这种心悸的感觉通常是见于快速性心律失常，比如说心脏的早搏，窦性心动过速，阵发性室上速，心脏的室性心动过速等等，当然，有些病人也不是真正存在了心跳过快的情况，是由于一些心脏神经官能症或者过度焦虑的情况产生了这种心悸的感觉。

心悸有什么感觉

属于IC类抗心律失常药物包括常用的普罗帕酮，恩卡尼，氟卡尼等等，我们最常用的就是普罗帕酮。1C类的抗心律失常药物是通过阻断钠通道来实现抗心律失常效果的，普罗帕酮是一种广谱的抗心律失常药物，可以用于快速心律失常，但是它的副作用也比较多，主要的不良反应是容易产生折返性的心动过速，加重充血性心力衰竭，有些患者会出现恶心，呕吐等消化道反应。普罗帕酮目前主要用于预防和治疗室性和室上性的异位搏动，室性或室上性的心动过速以及预激综合征等，具有起效快，作用持久的特点。

属于1c类抗心律失常的药

冠心病是由于心脏的供血血管冠状动脉出现了一些斑块导致的，而这种在冠状动脉壁上的斑块逐渐的积累扩大，导致了冠状动脉管腔不断的变窄，这样就可以导致冠状动脉的部分或者完全堵塞血流，出现心脏的供血不好，这就形成了冠心病，而这种冠状动脉斑块就叫做冠状动脉的粥样硬化。随着管腔的变窄，血流难以通过的时候，心肌没有获得足够的血液就会产生冠心病的症状，比如胸闷，胸痛，心慌等等，就称之为心绞痛，心绞痛是冠心病患者最常见的症状。

冠心病是怎么发生的

主动脉瓣狭窄的鉴别诊断是在患者心脏超声不能够轻易的获取，通过听诊得出患者主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，那么患者可以通过这些杂音来跟以下几种情况来进行鉴别：一，肥厚梗阻性心肌病。二，主动脉扩张。三肺动脉瓣扩张。四，三尖瓣关闭不全。五，二尖瓣关闭不全。这些情况都有可能出现主动脉瓣区的收缩期杂音，但是杂音的性质和特点各不相同，当然，如果患者能够进行心脏超声检查，可以轻易的获得明确的诊断。

主动脉瓣狭窄的鉴别诊断

房性心动过速和房早的区别主要在于产生的机制不同，心电图的表现不同和患者的症状不同。房早的机制主要是由于窦房结以外的心房部位自律性过高产生的这种心律失常，而房性心动过速除了自律性过高产生持续性的这种3个以上的房早形成的房性心动过速以外，还有折返机制和混乱性的房性心动过速。从症状上来说，房早的病人通常是心悸感，发作时间比较短，而房性心动过速可以时间比较长，而如果心跳特别快的是持续时间比较长的房性心动过速，患者可能会出现严重的胸痛。另外，房性心动过速和房早在心电图上可以明显的鉴别出不同，房早只有一个与平时不同的提前激动，而房性心动过速会有连续的心跳变快的心电图图形出现。

房性心动过速跟房早的区别

高血压低压正常值的范围在60-79mmHg之间，目前正常血压的范围认为血压的数值应该小于130/80mmHg，如果患者低压在80-89mmHg之间，则认为是正常高值血压，如果低压大于90mmHg，则被认为是高血压。当然，这种血压数值的获得需要在非同日3次以上的血压测量，而且测量之前不应该有运动，饮食，情绪激动等情况的影响，需测量静息血压来判断患者是否处于在血压的正常范围之内，如果患者有运动，饮食或情绪激动等情况，可以导致血压偏高。

张冯筱

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