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史晓阳医生,河南省人民医院-内分泌科-副主任医师,高脂血症;垂体激素疾病;甲状腺疾病;糖尿病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;糖尿病及其急慢性并发症;垂体疾病;肥胖症;甲状腺疾病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,史晓阳医生评价,史晓阳医生怎么样,好不好？

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【史晓阳】河南省人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

临床上观察到2型糖尿病有较强的遗传背景，因此2型糖尿病是遗传的，1型糖尿病多是自身免疫相关疾病，遗传风险相对偏低，另外特殊类型糖尿病里基因突变造成的单基因糖尿病或者线粒体糖尿病，这些也是可遗传的，妊娠期糖尿病是特殊时期，这部分病人本身有2型糖尿病的背景，所以也有一定的遗传背景。如果有糖尿病家族史，生活方式又不注意严格控制，那么后期发现得糖尿病的几率就会明显增加，因此不管是2型糖尿病，还是特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病，都应该给予更多关注，要更加重视血糖监测，及时发现糖尿病，避免糖尿病进一步加重。

几型糖尿病是遗传的

抗甲状腺过氧化物酶抗体在诊断桥本甲状腺炎方面有一定价值，若该抗体增高尤其在孕期，应密切监测甲状腺功能情况。若甲状腺功能正常，对孕妇整个孕期影响相对较小，建议在整个怀孕期间，每1-2个月复查一次甲状腺功能即可。若孕期或孕前发现抗过氧化物酶抗体增高，同时合并有TSH升高，此时需提高警惕，因在孕期需将甲状腺激素保持在正常水平，以保证孩子生长发育需要。因此，若抗过氧化物酶抗体阳性，同时合并有TSH增高，孕妇应及时进行药物治疗。目前应用较多为左甲状腺素钠片，可帮助孕妇将体内缺乏的甲状腺激素补充正常，以减少对孩子的影响。

孕妇抗甲状腺过氧化酶抗体过高怎么办

体内甲状腺激素通常应该在正常范围内，如果激素过多，会给身体带来各种各样的不适症状，也会对身体造成各方面影响。当体内的甲状腺激素过多，称为高甲状腺激素血症，甲状腺激素会作用身体各个部分，从头到脚，包括眼睛、心脏、肌肉、骨骼等。持续高甲状腺激素血症，作用于心脏，会引起患者心慌、出汗，及心脏功能不全等。作用于交感神经系统，会引起患者出汗，及情绪容易暴躁的表现；当作用于骨骼时，会引起患者骨质疏松。此外当甲状腺激素作用于女性生殖系统，会引起患者月经不调、月经量减少，均属于高甲状腺激素血症给具体带来的影响。

甲状腺分泌过多会引起什么病

正常的血钙范围为2.1-2.57mmol/L，如果超过2.5mmol/L，要警惕是否存在血钙增高，可以应用体内代谢物代谢的路径进行判断，具体如下：1、摄入过多：例如天天补钙片，人体正常需要的量，除日常饮食中外剩余的补充量只有600-1200mg，如果摄入钙片过度则会引起血钙的增高；2、排出减少：部分利尿药具有保钙的作用，例如噻嗪类利尿药使用后钙的排出减少，也会引起一过性高钙血症，但相对比较少见；3、存在其他产生钙的途径：例如骨头是最好的钙储存池，当发生骨折时体内的钙可能会跑出来，出现血钙轻度的增高。此外血钙轻度增高时患者还需要警惕内分泌疾病，称为甲状旁腺功能亢进症，通常是由于甲状旁腺分泌的激素过高所造成。对于血钙偏高，一般会通过查PTH(甲状旁腺激素)的水平进行鉴别，如果PTH的水平比较高便要警惕是否存在原发性甲状旁腺功能亢进症的可能。

钙有点偏高什么原因

女性维生素D缺乏，主要是缺钙的表现，可能导致全身乏力、肌肉酸痛等表现。维生素D主要参与体内钙和磷的代谢，钙、磷是人体骨头主要成分，因此维生素D缺乏，主要导致骨质代谢方面的问题。如果女性维生素D缺乏，肠道里的钙吸收减少，通过肾小管重吸收的钙亦会减少，而体内血钙会下降。血钙下降时，就会出现骨质疏松，较为直接的表现会出现手足抽搐，都是维生素D缺乏，诱发低钙血症的表现。长期维生素D缺乏，以及钙的缺失，会对骨头骨质的保存起到负性作用，导致女性患者更容易出现骨质疏松。因此若发现女性维生素D缺乏，一定要及时给予处理，包括增加日晒，及时补充活性维生素D或普通维生素D，以保持体内维生素D的正常水平。

女性维生素D缺乏常见的表现有哪些

甲减对胎儿的影响较大，甲状腺激素为胎儿发育期神经系统发育较重要的因素之一，尤其前3个月，胎儿甲状腺激素合成不够，需母体甲状腺激素水平来保证胎儿体内甲状腺激素稳定。孕期出现甲功异常，可对胎儿神经系统发育造成一定影响，远期可表现为神经系统发育障碍，甚至对视力造成一定影响。随着越来越多关注，孕期保健，如孕前保健、孕期检测，甲状腺功能检测为较重要环节，能帮助多数母亲规避甲减影响，及时激素治疗，可使母亲甲状腺功能保持正常水平，胎儿所需甲状腺激素水平可得到有效替代。因此，甲减应及时发现、及时治疗。

甲减对胎儿的影响有多大

孕妇吃甲状腺素的主要原因是体内缺少甲状腺激素，所以需要补充。在补充的甲状腺激素时，实际上通过胎盘代谢能保证体内处于相对平稳的状态。所以孕妇及时补充甲状腺激素，能对体内的甲状腺激素水平保持在孕妇需要的水平，对胎儿影响是微乎其微的。反而需要去高度警惕的是，在该吃甲状腺激素又有其他顾忌时，不吃甲状腺激素会比较危险。通过大量的临床数据显示，如果孕期甲减得不到有效的救治，可能会对胎儿的发育造成较大的影响，尤其是神经系统的发育。建议孕妇在孕前做好及时监测、孕中定期复查，将甲状腺激素替代在需求的范围之内，保持TSH(促甲状腺激素)在不同时间节点的正常范围。通过有效的甲状腺激素，才能避免对胎儿神经系统发育的影响，将胎儿的影响降到最低。若确实存在孕期状态甲状腺激素的不足，一定要遵从医生的建议，按时、定量的服用药物，同时定期复查，及时调整剂量。

孕妇为什么要吃甲状腺素，对胎儿有影响吗

喝酒引起血糖低的主要原因，则是大量酒精会促进胰岛素的分泌，导致血糖降低。另外在喝酒的时候，主食可能吃得少，进餐时间又较长，因此容易出现血糖偏低情况。另外，对于长期饮酒的患者，实际肝脏本身受到影响，所以肝糖原在释放的过程中则受到影响。因此，对于长期、大量饮酒的患者，实际上血糖也会出现偏低的情况。以上三点实际充分说明，饮酒对于糖尿病患者有一定损害，一定要关注饮酒。对于患者，适量、少量饮酒可能更加好。尤其在饮酒的过程中，可能会进食各种各样的食物，对血糖会造成很大的波动。长期的饮酒，对肝脏会有非常大的负担，肝脏储存糖分的能力就会下降，再遇到上述特殊情况，长时间不进食的时候，本身释放糖的水平又进一步下降。对于身体的影响，就会出现，如发生未预知的低血糖。因此在饮酒的时候，要更加关注，适量、少量饮酒，保证健康的饮食。如果确实喝酒时间长，一定要睡前多加测血糖，以观察血糖的情况。必要的时候，在睡前适当补一餐、进食东西，避免夜间出现低血糖。

喝酒后血糖降低是怎么回事

打胰岛素需要注意胰岛素是否在有效期内、有无明显溢出或浑浊，即澄清的单成分胰岛素有无浑浊，胰岛素注射部位、时间均需关注。长效胰岛素应固定到1天打，注射速效胰岛素后，2-5分钟吃饭，注射短效胰岛素后，20-30分钟吃饭。整个在打胰岛素的过程中，应关注血糖状态，胰岛素降糖效果较好，过多注射胰岛素，可能会引起低血糖风险。注射胰岛素后，还需了解长期降糖效果，检测血糖、糖化血红蛋白，综合评估较重要。患者外出时，胰岛素保存亦较重要，如车载冰箱、便携式手提冷藏袋均为较好的装置。

打胰岛素需要注意什么

空腹血糖升高，首选的降糖药，要分情况而定。如果空腹血糖仅轻微超过，而血糖的水平为7.0-8.0mmol/L，实际上选二甲双胍即可。但是如果空腹血糖超过了10mmol/L，甚至在11mmol/L的更高水平，就需要及时找专科医生治疗。譬如选择更强的口服降糖药，比如磺脲类促泌剂，像格列齐特、格列美脲等，甚至是较好的SGLT-2抑制剂。上述降糖药的效果，要比二甲双胍更好。如果是血糖更高的时候，可能需要及时使用胰岛素进行处理，因为在降糖疗效上，实际上胰岛素可以没有上限。但是在起始治疗的时候本身胰岛素的使用又非常谨慎，因为适合胰岛素治疗的人群，以及胰岛素治疗的选择剂量，都是非常专业的问题。所以当看到空腹血糖升高的时候，如果是轻微的增高，先加用简单的降糖药物。但是如果高到一定程度，要高到8.0mmol/L以上，则需要及时找医生看病。因为在空腹血糖高之后，稍微吃饭，餐后的血糖可能就在基础上升高到更高一个层次。医生在调整降糖方案的时候，不仅要关注患者的空腹血糖，而且还要关注餐后血糖的情况，实际上两个点都要关注。所以更专业的方案，需要交给更专业的内分泌科医生。

空腹血糖升高首选哪类降糖药

洗过的内裤，碘131辐射说拜拜？🌟碘131是碘的一种放射性同位素，也被称为放射性碘-131或I-131，常用于治疗甲状腺疾病。但要注意碘-131是有一定的辐射性的，且这种辐射可能残留一部分在衣物上，且此时清洗后，衣物还是会残留一定的辐射的，主要是因为其特性。👉碘131有放射性，

洗过的内裤，碘131辐射说拜拜？

糖尿病友必看！食物降血糖？稳才是硬道理👉糖尿病，一种以高血糖为特征的代谢性疾病，它不仅仅关乎血糖的高低，更与心血管健康、神经系统功能以及全身多个器官的健康息息相关。在糖尿病的管理中，饮食扮演着至关重要的角色。👀我们需要澄清一个常见的误区：食物并不等同于药物，不能指望通过吃某种食物来迅速降低血糖。

糖尿病友必看！

血脂高的人注意！蚕蛹到底能不能吃？💁血脂高，即高脂血症，是指血液中的胆固醇和/或甘油三酯水平高于正常范围。对于血脂高的人来说，饮食管理至关重要。那么，血脂高的人是否能吃蚕蛹呢？答案是：血脂高的人可以适量吃蚕蛹。⏩蚕蛹是一种高蛋白、低脂肪的食物，含有丰富的氨基酸、维生素以及矿物质等多种营养成分。

血脂高的人注意！

小米粥是否升血糖？控糖达人必看🌾小米粥是以小米作为主要食材熬制的粥点，小米粥对胃黏膜具有保护作用，口味清淡，具有简单易制的特点，但喝小米粥有可能会升高血糖。小米中含有一定量的淀粉，在经过熬煮后，淀粉糊化程度较高，更容易被消化吸收，从而导致血糖上升。小米粥属于软烂的食物，进入胃肠道后消化速度较快，

小米粥是否升血糖？

土豆：是否会导致血糖波动？✅血糖是指血液当中的葡萄糖，是人体活动的主要来源，血糖过高或者过低都会对身体造成影响，饮食也是影响血糖的因素。吃土豆可能会升血糖。🥔土豆属于淀粉类的食物，含有较多的淀粉以及多糖，土豆中的淀粉在胃肠道内被酶分解为葡萄糖等单糖，这些单糖随后被小肠黏膜吸收进入血液，

土豆：是否会导致血糖波动？

血糖高的人可以吃的食物：竟然有这么多🎯血糖高通常是血液当中的葡萄糖含量高于正常范围，而且引起的原因是比较多的，在患病期间的饮食也是比较重要的，需要注意选择能够帮助控制血糖的食物。👉粗粮和杂粮：比如燕麦、藜麦、高粱米等，这些食物当中含有丰富的膳食纤维，能够延缓食物的吸收和消化，

血糖高的人可以吃的食物：竟然有这么多

专家辟谣：达格列净片减肥的服用方法❌达格列净片并非专为减肥设计的药物，而是一种口服降糖药，主要用于治疗2型糖尿病。然而，由于其在降低血糖的同时可能带来体重的减轻，一些人对它产生了减肥的误解。💊达格列净片主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。

专家辟谣：达格列净片减肥的服用方法

血糖高=糖尿病吗？专家带你一探究竟！❎血糖高通过字面意思就能理解，是血液当中的葡萄糖含量出现增高，通过血糖数值能够反映是否存在糖尿病、低血糖症等多种糖代谢异常相关疾病，但单纯的血糖高不能等于患有糖尿病。📍血糖高有可能是一过性的增高，如果在短时间内摄入了大量含糖的食物、刺激性药物等，

血糖高=糖尿病吗？

甲状腺结节治疗攻略：医生教你如何科学应对！面对甲状腺结节，别慌！大部分结节都是良性的，只需定期观察，无需特殊治疗。但如果结节较大、增长迅速或有恶性风险，那就得及时干预了。🎯治疗甲状腺结节，方法多样。对于良性小结节，通常会选择观察治疗，定期做超声检查，监测结节变化。而对于恶性结节、

甲状腺结节治疗攻略：医生教你如何科学应对！

糖尿病早期症状的识别：一文搞懂🔔糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，往往在初期并不容易被察觉。了解糖尿病早期的症状表现，对于及时诊断和治疗具有重要意义。⭕糖尿病初期有哪些症状表现🔹多饮、多尿：由于血糖水平升高，肾脏过滤血液时会排出多余的糖分，导致身体需要更多的水分来稀释血液，从而引起口渴和增加饮水量。

糖尿病早期症状的识别：一文搞懂

糖尿病人指的是糖尿病病人，糖尿病病人三天不吃饭，没有额外能量的摄入，机体的血糖浓度自然不会升高，可能会发生低血糖，尤其是在应用药物治疗的过程中。一旦发生低血糖，可能会引起休克，严重威胁到病人的生命安全。糖尿病病人不应通过节食的方法降低血糖，或者是达到减重的目的，对于病人的身体也是不能够承受的。糖尿病病人血糖控制达标需要通过严格的饮食控制、运动锻炼以及一定的降糖药物来帮助血糖达标或者是达到减重的目的。通常所说的饮食控制并不是不吃，而是针对性的选择食物。建议糖尿病病人以定时定量为原则，主粮以粗粮为主，可以多进食一些绿叶蔬菜，而不能通过不吃饭使血糖控制达标。

糖尿病人三天不吃饭会低血糖吗

女性切除甲状腺以后可能会出现甲状腺功能减退，出现怕冷乏力、黏液水肿性面容，可以影响女性的月经规律，导致月经的紊乱，甚至闭经，出现不孕不育。如果切除甲状腺的时候，甲状旁腺受到了影响，还可能会导致甲状旁腺功能减退，PTH明显降低，出现低钙血症，导致患者指端、口周麻木、刺痛，以及手足和面部肌肉的痉挛，肢体抽搐可以出现烦躁、激动、抑郁，甚至精神病。

女性切除甲状腺的不良后果

甲亢患者的饮食可注意以下方面：1、注意忌碘，也就是含碘多的食物都不能食用，比如海鲜类食品，海带、紫菜，还有带鱼、刀鱼或深海大虾等，这都不属于甲亢患者能选择的进食范围。2、在食盐选择上，甲亢患者应该选择不加碘的食盐。3、因为甲亢属于高代谢的疾病，消耗的热量较大，为了保证骨的能量需要，饮食上一定要有高热量、高蛋白质的食物摄入，如猪肉、鸭肉、肥牛、鸭肝、猪肝等。

甲亢的饮食

空腹血糖如果＞7.0mmol/L，随机血糖＞11.1mmol/L，OGTT试验两小时以后血糖＞11.1mmol/L，就可以考虑诊断为糖尿病，但是需要隔日复测1次。如果空腹血糖在6.1-6.9mmol/L，考虑是空腹血糖受损，还不能诊断为糖尿病，但一部分患者可能以后会逐步发展成为2型糖尿病。如果餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L，考虑存在糖耐量减低。

血糖值多少是糖尿病

虽然猕猴桃的升糖指数比较低，但假如糖尿病病人血糖高的情况下，也是不建议吃猕猴桃的。如果在进行饮食、运动以及药物等治疗措施后，将血糖控制比较良好的情况下，则可以适量吃猕猴桃，因为猕猴桃含有丰富的维生素C以及纤维素，可以抗氧化以及促进肠道蠕动，营养价值比较高的，所以适量吃猕猴桃对血糖的影响通常不会特别大。一个猕猴桃约为150-200g，患者可以选择两餐之间作为加餐吃一个。

血糖高可以吃猕猴桃吗

进食热量多于人体消耗量可以脂肪形式储存体内，体重超过标准体重的20%或体质指数（kg/㎡）大于24则称为肥胖，而肥胖症患者患病后的心理特征表现为：1、心理体验：严重者因长期负重，活动受限，少动懒言，社会活动与交往减少，逐渐导致社会适应困难。2、心理行为对策：无条件的节食可致厌食症或形成周期性贪食而加重病情，部分患者顺其自然，体重也直线上升。3、病程与心理反应：病程愈长，心理负担愈重，尤其是重度肥胖患者，当影响生理功能时，可造成生活中极度苦恼、焦虑、性功能下降等。参考资料：[1]亓高超.新编临床精神病学.第1版[M].西安.西安交通大学出版社.2015.

肥胖症患者的心理特征有哪些

垂体瘤的分类有以下几种方法：1、根据激素分泌细胞的起源，可分为单一激素性和多激素性垂体瘤，可见于泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤、多激素腺瘤。2、根据肿瘤的大小可分为微腺瘤（直径小于10mm）、大腺瘤（直径大于10mm），大腺瘤可向鞍外生长，破坏蝶鞍和向鞍上浸润。3、还可根据有无侵袭周围组织进行分类，如侵袭性垂体瘤和非侵袭性垂体瘤。

垂体瘤分类

高血压糖尿病即高血压合并糖尿病的患者，此类患者通常能少量地吃提子和葡萄，但不能过量食用，否则可能引起血糖过度升高。提子和葡萄营养成分类似，都含有丰富的葡萄糖和果糖、果酸、多种维生素以及微量元素，营养价值非常丰富。两者的含糖量较高，高血压合并糖尿病的患者食用后易出现血糖升高，因此一般不建议过量食用。建议高血压合并糖尿病的患者在食用提子和葡萄后，监测自身的餐后血糖水平，若血糖波动较大，建议减少食用。高血压合并糖尿病的患者在水果的选择上，一般建议选择低糖、低升糖指数的水果，如西红柿、柚子、苹果等，食用后不易引起血糖波动，更有利于血糖的控制。

高血压糖尿病能吃提子和葡萄吗

一般情况下，不建议糖尿病患者喝冰糖水。冰糖水的主要成分是糖分和水分，进食容易引起血糖快速升高，影响糖尿病的控制。糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对缺乏所引起来的疾病，主要表现是高血糖。冰糖水主要是冰糖冲泡而成的饮品，冰糖是砂糖的结晶再制品，由于其结晶如冰状得名，主要成分是含结晶水的葡萄糖。所以冰糖水含有大量的糖分，而且容易被机体消化吸收，可以在短时间内引起糖尿病患者的血糖出现较大幅度的升高，使血糖变得难以控制。所以一般不建议糖尿病患者喝冰糖水，可以喝凉白开。糖尿病患者应该谨遵医生的医嘱，按要求进食，避免进食高油高盐、高热量、高脂肪的食物，注意清淡饮食，保持均衡的营养摄入。

糖尿病能喝冰糖水吗

长效胰岛素是指胰岛素在人体内注射后持续时间长达24小时。目前市场上代表的长效胰岛素药物有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，其中德谷胰岛素作用时间更加长久，约48小时以上。这些胰岛素基本是24小时均匀起效，可以在皮下缓慢释放，使整体血糖下降，即空腹血糖和餐后血糖均有一定的下降。关于胰岛素的选择，建议在医生的指导下进行，切不可自行盲目使用，以免不利于血糖控制。

史晓阳

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