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【皮银珍】长沙市第一医院-内分泌代谢内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

妊娠哺乳相关的骨质疏松症是一种罕见的疾病，常在头次妊娠晚期或产后早期出现。临床表现为腰背部疼痛、身高变矮及椎骨骨折，也可以出现髋部疼痛和行动受限，严重者甚至可以出现股骨颈骨折，很多患者在发生骨折时才被发现。因此孕妇和哺乳的妇女需要注意钙剂的适当补充，可使用超声骨密度仪在孕期进行测量。女性孕期在正常进食的情况下，不至于出现骨质疏松性骨折的发生，如果有这种情况出现，还是建议到骨质疏松专科就诊，排除继发性骨质疏松。我科曾经收治了一例类似的患者，35岁女性，二胎产后1个月发生了左侧肱骨疼痛和骨折，35岁不是骨质疏松的常规年龄，需要排除继发性骨质疏松的原因。到我科就诊之后，查血电解质发现血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素水平升高，诊断为甲状旁腺功能亢进。经过手术切除了增生的甲状旁腺，病情得到了明显缓解。因此，对于不明原因的骨折，一定要到骨质疏松专科就诊，寻找骨折的具体原因。

怀孕骨质疏松什么症状

T3、T4增高，TSH降低是甲状腺激素增多引起，在临床上可以表现为怕热、多汗、体重减轻、手抖、突眼以及甲状腺的肿大，也有甲状腺区可以出现疼痛，炎症损伤之后，出现的甲状腺的毒症，因此T3、T4的增高，TSH的降低，需要明确是甲亢还是甲状腺炎引起的甲状腺毒症，治疗的方法完全不一样，需要到内分泌的专科就诊进行鉴别，完善甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺受体抗体，完善甲状腺的彩超，必要的时候可能还需要完善摄碘率、核素的扫描等，明确甲亢的病因，并进行针对性的治疗。常见的Graves病通常有药物治疗、碘-131的治疗和手术的治疗，其中最常用的方法是药物治疗，治疗周期通常为一年半到两年，需要定期到内分泌的专科随诊，调整抗甲状腺药物的剂量和规律的随访，才有可能达到根治。甲亢是一个常见病，经过规范的治疗不是一个大的毛病，但是定期随访，很多的病人做不到，病情好转之后就自行停药的情况非常多。我院重症监护室曾经收治过一例25岁的男性，因为心跳猝停，进入到重症监护室来进行抢救，他得甲亢7年，没有进行规律的治疗，甲状腺激素对全身的多系统都有很大的影响，长期的甲亢不治疗，会影响心脏，出现房颤、心律失常、心跳猝停等甲亢性心脏病，治疗的难度大大的提高，也是甲亢患者死亡的主要原因之一。

T3T4偏高TSH偏低怎么办

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：1、亚临床甲减：最常见的原因。亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征，诊断主要依赖实验室检查；诊断亚临床甲减的时候，需要排除其他原因引起的血清TSH增高；2、甲状腺功能正常的病态综合征恢复期，血清TSH可以增高到5-20μIU/L；3、中枢性甲状腺功能减退的患者可以表现为轻度TSH的增高，在5-10μIU/L之间；4、肾功能不全：比如终末期肾病；5、生理适应性改变：如果长期暴露于寒冷的环境中，TSH也会增高；6、TSH测定的干扰：如果被检者存在抗TSH自身抗体，可以引起血清TSH测定值假性增高。血清TSH水平是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减、甲状腺激素替代治疗目标的主要的监测指标，其正常值范围为0.3-4.5μIU/L。妊娠早期的女性如果出现T3和T4的正常，TSH偏高，需要进行甲状腺激素的替代治疗。孕早期胎儿甲状腺发育不成熟，需要母体提供甲状腺激素。如果孕妇TSH升高，存在甲状腺激素的水平不足，对胎儿神经系统的发育、智力的发育有一定的影响，因此孕前和孕期要定期复查甲状腺功能，必要时需要进行甲状腺激素替代治疗。

T3和T4正常TSH偏高是怎么回事

补充雌性激素的方法包括食补和药补，具体如下：1、食补：摄入大豆产品，富含大豆异黄酮，如豆浆、豆干等，以及植物激素，如蜂蜜、蜂王浆、蜂胶等，改善由雌激素缺乏而导致的部分不适症状，但食补的作用是非常有限的；2、药补：含有雌激素的药物，如乙烯雌酚、戊酸雌二醇等，绝经后女性可以进行雌激素补充，是治疗绝经后骨质疏松症的一种方法，适用于绝经年限在10年以内的女性。绝经后女性在补充雌激素之前要经过系统的评估，完善乳腺、妇科彩超，排除乳腺肿块、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等情况，明确是否适合进行雌激素的替代治疗。在补充激素治疗骨质疏松时，需要在内分泌科医生的指导下定期监测。

怎么补充雌性激素

部分医院一般在上午抽血，当天下午就可以看到性激素六项的结果。根据不同的原因，性激素六项结果出来之后，可以找妊娠内分泌或者是找妇产科的医生就诊，进行下一步的诊断和治疗。女性通过性激素六项的检查，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，诊断与内分泌相关的疾病，如月经失调、面部痤疮、不明原因的肥胖、女性毛发过多、非孕期泌乳、年轻女性不明原因的头痛等。近期门诊有一个22岁的女性，是在校大学生，出现了头痛、月经不规律两年，伴消瘦3个月，到内分泌门诊看诊之后，诊断为甲亢Graves病，应用抗甲状腺的药物，治疗2个月后体重有所增加，但还是有经常的头痛，月经仍然不正常，2-4个月才来一次月经。后来考虑她是否有泌乳素瘤的存在，进行了性激素六项检查，发现泌乳素水平非常高，垂体核磁共振检查后发现脑垂体上有垂体瘤，给予溴隐亭，治疗2个月后月经恢复正常，头痛也消失。所以泌乳素瘤患者不一定会有泌乳，也可以以头痛、月经不规律为主要表现。

性激素检查多久出结果

正常甲状腺在超声下形态比较规则，包膜光滑完整，实质回声是中等偏高，略高于肝脏水平，光点细致，分布比较均匀。因为甲状腺的血流非常丰富，可以在甲状腺B超下看到血管回声。随着甲状腺彩超的应用，体检的时候发现甲状腺结节的几率越来越高。一旦发现甲状腺结节，需要到内分泌专科进行甲状腺结节良恶性的鉴别。对于良性甲状腺结节，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能即可；对于恶性甲状腺结节，需要更积极手术或碘-131处理，术后根据病理检查结果，定期检查甲状腺功能、甲状腺彩超以及甲状腺球蛋白水平，判断有无复发。

正常甲状腺超声图像是什么样

双能X线骨密度的检查报告包括患者的姓名、性别、年龄等信息，测量部位的影像、骨密度的结果图、数据、医生的诊断建议等内容，其中对测定结果有指导意义的数值为T值和Z值，T值是诊断骨质疏松症最有意义的指标。根据患者的年龄选择具体看T值还是Z值，T值主要用于绝经后女性和50岁以上的男性骨密度水平的判断，而Z值主要用于儿童、绝经前女性和50岁以下的男性骨密度水平的判断。世界卫生组织推荐的标准，基于双能X线骨密度的测量，T值和Z值的意义如下：1、T值：当T值＞-1时，代表骨密度是正常的，建议患者保持日常的饮食和运动即可；当T值＞-2.5，而≤-1时，代表骨量减少，建议患者日常注意饮食，多食用牛奶、鱼虾、豆制品等富含钙的食物，以及多食用蛋黄、鱼肝油等富含维生素D的食物，多晒太阳，促进骨质的形成，减少骨量的流失，注意隔着玻璃晒太阳会影响维生素D的吸收。老年患者应该根据自身的状况选择合适的运动方式等；当T值≤-2.5时，考虑骨质疏松，建议患者到骨质疏松专科就诊，进行系统治疗，预防骨折的发生。符合骨质疏松的诊断标准，同时又有一处或多处骨折时，可诊断为严重骨质疏松症；2、Z值是将测出来的骨密度数据与同性别、同年龄人群的骨密度数据库进行比较而得出来的，所以将Z值≤-2.0视为低于同年龄段预期的范围或低骨量。对于有骨质疏松的人群，预防跌倒是预防骨质疏松导致骨折的最好办法，所以骨质疏松的患者在厨房、卫生间等潮湿的地方要安装扶手，防摔跤跌倒。

如何看骨密度检查报告

孕检甲状腺激素偏高的处理方法如下：1、如果是甲状腺激素水平增高，即甲亢。轻度甲亢可以进行动态观察，如果甲状腺激素增高明显，必要时需要使用抗甲状腺药物进行治疗；2、妊娠相关性甲亢：妊娠时女性由于人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平升高导致。HCG的一个亚单位与促甲状腺激素结构相似，所以具有刺激甲状腺的作用。在妊娠8-12周时，HCG相关性甲亢只发生在妊娠早期，常伴有妊娠剧烈呕吐，没有甲状腺肿大、突眼的眼征，TSH降低，而促甲状腺受体抗体是阴性的，这种情况会随着妊娠月份的增加逐渐好转。在妊娠14-18周时，甲状腺功能可以自行恢复正常，一般不需要药物进行干预治疗。因此，妊娠时出现了甲状腺功能异常，首先要分辨是甲亢还是HCG相关性甲亢的特殊情况。

孕检甲状腺激素偏高怎么办

女性体内雄性激素来源于卵巢及肾上腺，肾上腺位于肾脏上方，所以女性雄性激素过高提示卵巢或者肾上腺分泌异常，提示某些方面的疾病，如卵巢肿瘤、肾上腺皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征等。具体原因需要通过血清睾酮、双氢睾酮、17-羟孕酮、妇科彩超、肾上腺增强CT等检查来进行鉴别。女性雄性激素过高最常见的疾病是多囊卵巢综合征，主要表现为月经量少、月经不规律、女性唇周胡须增加、卵巢呈多囊样改变、雄性激素水平增高等，常因为不孕不育而就诊。因此，如果年轻女性出现月经不规律或者不孕，需要考虑是否有多囊卵巢综合征存在。

女性雄性激素过高什么原因

T3、T4的检查需要挂内分泌专科，根据甲状腺激素水平的高低，提示甲状腺功能是亢进还是减退。甲状腺激素对全身多系统均有明显的影响，比如甲亢常见的表现是怕热、多汗、手抖，甲亢影响心脏可能导致心慌、气促，影响胃肠道可以出现腹泻、体重减轻，影响神经、肌肉系统可以出现下肢瘫痪，甚至于四肢不能活动，导致呼吸困难，有生命危险；甲状腺功能减退可以出现怕冷、脱发、面部发黄、下肢水肿、便秘、记忆力减退。T3、T4受情绪、压力及睡眠的影响较大，所以长期熬夜、情绪欠佳的女性很容易出现甲状腺功能异常或者出现甲状腺结节，所以年轻女性需要定期复查甲状腺B超，或者完善甲状腺功能的检查。

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