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烟雾病

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烟雾病肯定有遗传的因素。很多的疾病都有一定的家族发病的因素。在一个家族中，大概两代家庭都发生烟雾病的，通过医学检验证实占15%到10%这个范围之内，所以烟雾病具有一定的遗传因素。但是烟雾病是怎么遗传，是不是一定会遗传，会不会具有其他遗传缺陷导致后天特定条件下发病，目前的研究还不能够确定这些问题。

烟雾病会遗传吗

烟雾病的预后怎么样，没有人能说的特别清楚。烟雾病最早由日本人发现，到现在有60多年的历史，但是具体外科进行系统的治疗和干预，大概有30年的历史。中国认真系统做烟雾病方面的研究时间不到20年。从目前我们的经验来看，烟雾病人应该是有一个不错的预后。一般来说，80%以上的人可以和正常人一样的生活、学习和工作。

烟雾病的预后如何

对所有的类型的烟雾病病人来说，一般而言手术成功率在80%左右。就是80%的人能够受益。但是如果术前进行认真的选择，手术的成功率会更高。如果发现得比较早，病情比较轻，处理的比较及时的话，这样的手术成功率应该在95%以上，特别是孩子的手术成功率。如果病情比较重，已经处于高危状态，脑缺血发作了，有很广泛的小的脑梗塞，这个时候做手术就比较危险。如果年龄也比较大了，脑梗也比较多，再做手术，就很难恢复到年轻人的状态。

烟雾病手术成功率高吗

烟雾病自愈的几率到目前为止没有科学的依据。如果烟雾病病人能够自愈没有症状，不会到医院进行检查。国家没有全民脑血管的普查，所以到底有多少能够自愈，医疗单位并不清楚。但是能够发现烟雾病症状，并前往医院治疗的病人，一般是不能够自愈的。可以肯定有一点是有一部分病人是能够自愈的，但是有多大比例不能确定。

烟雾病自愈的几率有多少

颅内外血管重建术后多久能恢复包括两个方面的恢复：一是手术本身伤口多长时间能够恢复，一般来讲伤口7~10天伤口就长好了。二是颅内外连接的血管，什么时候能够改善原来因为血管狭窄引起的脑缺血的状态。一般来讲，直接手术可以立即改善血供。间接手术大概一周，血供会有明显的改善，到一个月左右就基本上达到一个比较合适的平衡点，需要和供给之间就达到比较合适的平衡，两到三个月临床上的症状基本就能消失。

颅内外血管重建术后多久恢复

烟雾病病人是能够形成颅内外血管的沟通的。如果脑膜上的血管有机会的话，就会越过脑脊液的屏障往大脑皮层进行供血。大脑后动脉在大脑前、大脑中动脉发生病变时也可以向颅脑供血。甚至小孩头皮的血管也可以越过颅骨的骨缝向内生长进行血管的重建。但是，颅骨结构非常致密，所以绝大部分人的血管都会被颅骨和硬脑膜阻挡。自身的重建，大部分病人是不行的。

烟雾病自己可以做血管重建吗

烟雾病最常见的症状就是头晕、头疼。典型的症状就是一过性的肢体无力或者一过性的言语不能。未成年人的表现，一般在孩子哭闹，或者要求得不到满足而哭闹时出现肢体无力。一般时间短暂且能完全恢复正常。这种现象是烟雾病最早期的症状。孩子经常头疼，肢体无力也是烟雾病发作的早期表现。烟雾病是成年人脑出血、脑梗死的重要原因之一。

出现哪种症状需要警惕烟雾病

一般来讲缺血性的烟雾病都主张做手术，因为手术可以改善他的缺血状态，进而有可能会减少因为烟雾病引起的缺血性的脑损害。对出血性的烟雾病手术治疗，是不是一定能够防止在再出血，这个还没有确切的定论，但是从逻辑上讲，做完手术可能会减少再出血的发生率。烟雾病出血行为，出血的原因可能是因为缺血引起的。手术改善了缺血状态有可能会进一步减少再出血的发生率。

哪些烟雾病患者建议手术治疗

单纯想要确诊烟雾病可以做CT的血管成像或磁共振的血管成像。CT检查含有少量射线，对人体有一定损害。磁共振的血管成像，基本上对人体没有损害。可以很清晰的显示出来双侧颈内动脉末端的狭窄和有代偿扩张的烟雾状血管，所以磁共振的血管成像就可以确诊烟雾病。如果需要手术，可以做进一步检查，如动脉血管造影检查，具体观察血管动态变化，颅内外血管沟通的情况。

确诊烟雾病应做哪些检查

烟雾病在小儿时期需要特别注意。烟雾病最常见的症状，头疼、头晕、一过性的肢体无力或者是一过性的肢体不自主运动。这样的症状很难与癫痫相鉴别。这些症状有可能是脑缺血引起的缺血症状的早期表现，所以要与癫痫鉴别。烟雾病引起的头疼、头晕和其他疾病引起的头疼、头晕要进行鉴别。应通过一些检验手段及医生进行体格检查来进行鉴别诊断。

烟雾病需要与哪些疾病区分

段炼

拨开“重重迷雾”专家讲解如何治疗烟雾病

烟雾病，是大脑“冒烟”了吗？

头部外伤以后多久可以排除脑出血，这要有一个综合的判断。比如病人受伤的状态、受伤的机制、入院以后病人的基本情况，比如意识状况、肢体功能等这些都是要综合考虑。当然，最直接最直观的是要做一个ct检查，看看有没有脑挫裂伤，有没有少量的出血。如果当时做ct检查，没有出血、受伤伤情不算太重的话，那就基本上可以排除再出血的可能性。当然，根据病人的年龄和受伤的情况，最好24小时之内再做一个ct复查，以明确这个判断是否准确。但是对老年人有一个例外，老年人如果发生比较轻微的头部外伤，可能两三个月以后还会发生迟发性的颅内出血，就是慢性的或者是迟发性的硬膜下血肿。如果说一个老年人发生轻度的头部外伤以后，出现持续进行性的加重的这种头疼，或者是伴有肢体的无力和麻木，一定要做ct的复查。

头部外伤以后多久可以排除脑出血

脑出血危险期的判断，主要是根据出血的量和出血的部位，以及出血的原因来说的。如果说血肿吸收完了，不再继续出血了，血肿量比较小了，危险期就短。如果出血的原因还存在，出血的量比较大，危险期就长，这没有一个特别的普遍性的规律，它是根据个体出血的整个全身情况，以及出血的量、部位、出血的原因，而有不同的情况。

脑出血危险期一般是多少

年轻人不容易发生脑出血，一般年轻人是健康的，但是现在也有一些年轻人发生脑出血的，原因有几个，最主要的原因是存在隐匿性的先天性的缺陷。比如有动静脉畸形，可能会破裂，发生脑出血。比如有海绵状的血管畸形，又叫海绵状血管瘤，也可能发生脑出血。还有烟雾病也可能发生脑出血，这样的出血有些没有什么征兆，有些是有一些征兆的，比如经常出现头疼、出现癫痫，有的时候出现一过性的肢体无力等一系列不该出现的头部受损的症状。 如果有这些情况的话，建议到医院做一个磁共振的检查，必要的时候要做一个磁共振的血管成像检查。早期发现，早期处理，避免出血的发生。当然，现在一些年轻人的生活习惯也有可能诱发这些出血，比如熬夜、过度疲劳、酗酒、生活不规律等，也可能成为诱发这些出血的因素。

年轻人容易发生脑出血吗

最早，日本有一个叫多田的大夫提出了一个多田公式，多田公式是怎么算的？是六分之π乘以ct上面血肿最长的长径和最宽的宽径，加上ct见到血肿的层面，那个时候最早的ct是一公分一个层面，实际上就是长宽高加6分之π，因为π约是3.14，实际上就是1/2，就是长乘宽乘高再除以2，就计算出了脑出血的量。 因为从最大径和最小径估算来看，只是说一个粗略的估算，不是百分之百的，没有那么精确。

脑出血CT如何计算出血量

间接血管重建手术需要开颅，但是开颅的范围对大脑的骚扰程度比直接手术要小很多，而且损伤、创伤要小很多，这也可以算得上大家所说的一种微创的手术。间接手术怎么做呢？是把颅外系统的血管、颈外动脉的血管或者是组织，放到大脑皮层的表面，甚至有的时候蛛网膜都不需要打开，严格来讲，对病人的大脑组织没有骚扰，没有损害。所以相对来讲，它应该比直接手术更简单更安全，但它的缺陷就不像直接手术那样能够立刻给大脑供上血，它需要时间，从两三天开始慢慢生长，大概一个礼拜就能长得不错。一个月以后，病人的症状就有明显的缓解，三个月以后症状基本上就消失了，大部分病人是这样。

烟雾病间接血管重建手术开颅吗

脑梗塞不一定导致偏瘫，只有脑梗塞发生在引起肢体功能的神经元或者是神经纤维素的部位的话，才会引起偏瘫。如果不发生在这些部位，发生在其他的部位，就会产生其他部位相应的临床症状。比如失语，就是不会讲话了，记忆力减退，表达能力减退，偏盲等，情绪的改变，大小便的失控等一系列的症状，根据不同的梗塞的部位会产生相应的临床症状，不一定都引起偏瘫。

脑梗塞一定会导致偏瘫吗

脑梗塞会导致什么后果？这要看梗塞的范围，就是梗塞的大小和梗塞的位置不同有所不同，如果梗塞的部位影响到肢体运动功能，梗塞以后就会发生偏瘫。如果脑梗塞发生在影响到语言功能的部位，梗塞以后就会可能发生语言功能障碍。如果你脑梗塞发生在视皮层，就是管视觉、看东西的部位的话，可能就会产生视觉的障碍。发生在一侧脑半球，可能发生偏盲。如果是发生在双侧的视皮层的话，那就可能会发生皮质盲，眼睛是好的，但是看不见东西了，叫皮质盲。总而言之，随着梗塞部位的不同，产生的临床症状也各异。

脑梗塞会导致什么后果

怎么预防脑出血？这是一个非常好的问题。首先，我们要看脑出血的原因，脑出血的原因在我们中国人中最常见的是高血压、动脉硬化，那么高血压、动脉硬化是可以防治的，我们对高血压和动脉硬化进行适当的药物控制，可以减少，甚至避免脑出血的发生。如果说是有合并的先天性的动静脉畸形的话，进行早期的干预，也是可以避免脑出血的，如果合并有烟雾病等其他的血管病的话，我们进行早期的干预，也是可以防止或者是减少脑出血发生的概率的。

怎么预防脑出血

血管重建不是人造血管，是我们利用自身的血管，就近地利用，比如供应大脑里边的是颈内动脉系统。供应头皮和颅骨外边的，甚至是脑膜上的血管是颈外动脉系统，我们就应用颈外系统的血管向颈内系统的供血，这样用的是我们自身的血管，不是人工的血管。但我们也可以采取远端的，比如肢体的不重要的血管，静脉血管或者动脉血管，一直到大脑，来进行血管的重建，这也是我们自身的血管，目前不采用其他的东西来进行血管重建，都是用本人的血管来进行重建。

血管重建是人造血管吗

间接血管重建就是把颅外的血管，或者是富含颅外血管的组织，例如颞肌、硬脑膜、骨膜，甚至远隔部位的大网膜肌肉放在大脑的表面，因为大脑的表面是处在一种缺血的状态，外边有一些丰富的血供组织，它就会向里边渗透、生长，这就是所谓的间接的血管重建。 间接的血管重建的好处是什么？这个过程比较缓慢，不会因为突然增加的血供，对已有的脑血流产生紊乱、冲击。缺点是什么？它生长比较慢，在缓慢的过程当中，它根据缺血的位置和严重程度，慢慢生长，缺多少生长多少，最后实现平衡，病人的缺血症状就会消失。

段炼

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